【科普讲堂】范兴超：肿瘤靶向药物剂型大变革 皮下剂型如何颠覆传统治疗

　　健康大河南讯：大家好!这里是由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会媒体传播工作委员会与河南广播电视台健康大河南联合承办的肿瘤防治《科普讲堂》，今天我们非常荣幸地邀请到了 平顶山市第一人民医院乳腺外科副主任范兴超，来和我们聊聊当下备受关注的肿瘤靶向药物剂型革新这一话题。

　　范主任您好，在节目开始之前，先和我们观众朋友们打个招呼吧!

　　主持人好，观众朋友们大家好!

　　主持人：首先想请教一下医生，在过去，肿瘤靶向药物主要以什么样的剂型为主呢?

　　区别于化疗药，靶向药物因有特定靶向位点，所以疗效更优，副反应更小。所以肿瘤治疗有这样一个说法，有靶选靶，无靶化疗。在过去，乳腺癌抗HER-2靶向治疗主要是曲妥珠单抗，无论是原研药还是生物类似药，都是静脉给药。从去年开始，有了皮下剂型。

　　主持人：那随着医学发展，肿瘤靶向药物的剂型开始革新，皮下剂型逐渐走入大众视野。和传统剂型相比，皮下剂型最先体现出来的优势是什么呢?

　　我想到的第一个词就是便捷。传统的静脉制剂，需要药物配置，建立输液通路，2-3小时的输液时常。而皮下制剂则只需要5-8min的注射时间就可以结束治疗，大大节约治疗时间，让患者更好的回归社会。

　　主持人：从药物吸收的角度来看，皮下剂型和口服、静脉注射剂型有什么不同呢?这又给皮下剂型带来了哪些优势呢?

　　静脉制剂因为是直接入血，几乎没有吸收的过程，直接达到药物的峰浓度，起效快的同时，副反应可能也高。口服药物，因在消化道吸收，经门静脉入肝，部分药物会因肝代谢而消耗掉，也就是首关效应。而大分子的单抗，皮下注射后，会经毛细淋巴管吸收，缓慢入血，药物时间浓度曲线平稳。

　　主持人：那在临床治疗过程中，皮下剂型具体展现出了怎样的临床意义呢?

　　首先，皮下制剂和传统的静脉制剂，在药代动力学指标，临床疗效指标，都是一致的。有研究表明，皮下制剂相对静脉制剂，可能会诱导免疫相关细胞表达，未来，免疫治疗，联合皮下治疗可能会有1+1大于2的可能。

　　主持人：对于患者而言，皮下剂型除了使用方便和提高依从性外，还有哪些实实在在的益处呢?

　　费用。目前，双靶皮下制剂，7000多元，而且医保报销，也进了门特双通道，一次双靶治疗2000多。大大提高了治疗的可及性。

　　主持人：那在实际操作中，患者自行进行皮下注射容易上手吗?会不会有什么风险?

　　一般来讲，皮下制剂的操作，还是需要到医院由专业的护理人员完成，因为皮下制剂需要精准注射，注射浅到皮内，注射深达肌肉，都会影响疗效，而且注射时间5-8min，相对于胰岛素的注射时间也更久些，所以，非不要，不自行注射。即使是专业的护士注射，也会有出血，感染等风险。

　　主持人：对于一些年龄较大或者行动不太方便的患者，他们使用皮下剂型会不会有困难?有没有相应的解决办法呢?

　　确实有行动不便的人，可以取药回基层医院或社区治疗。如果上述条件仍不能达到，我们医院有服务大家活动，可以在医院公众号申请医护免费上门提供医疗服务。

　　主持人：随着皮下剂型的发展，未来在这方面还会有哪些突破和改进呢?

　　皮下制剂已经助力抗HER-2治疗的变革，大分子单抗与皮下给药已是完美搭档，未在突破的改进的空间不大，非要提出一个期待，就是希望药学家，研发口服的大分子单抗药物，这样，就可以无创化治疗，切实的惠及患者。

　　主持人：非常感谢范主任今天为我们详细解读肿瘤靶向药物剂型革新中皮下剂型的相关知识。从便捷性到临床意义，从患者获益到未来展望，我们看到了医学创新为患者带来的温暖与希望。好了，本期节目到这里就结束了，我们下期节目再见!

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