【科普讲堂】寇海涛：肺结节消融靠谱吗?专家为你答疑解惑
健康大河南讯：观众朋友们，大家好!这里是由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会媒体传播工作委员会与河南广播电视台健康大河南联合承办的肿瘤防治《科普讲堂》。今天我们非常荣幸邀请到了濮阳市人民医院胸外科副主任医师寇海涛，一起聊聊肺结节消融这个话题。
首先欢迎寇主任的到来，先和我们观众朋友打个招呼吧!
嘉宾：主持人好，观众朋友们大家好!
主持人：很多人一看到体检报告上有肺结节就特别紧张，到底什么是肺结节呢?
医生：肺结节是指肺部出现的直径≤3厘米的圆形或类圆形局灶性病变，在影像学检查(通常为CT)中表现为密度增高的阴影，依据密度可分为实性及亚实性结节，后者又分为纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节。它可以是单个(孤立性)或多个，通常不伴有症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现，良性约占90%，恶性约占10%。
主持人：哪些肺结节需要干预呢?在什么情况下，医生会建议患者做肺结节消融呢??
医生：针对恶性或高危结节的干预，如果符合手术指征，患者情况允许，建议行胸腔镜微创手术切除，针对以下患者，消融是更好的选择：1.因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除;②拒绝行手术切除;③外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术;④多发GGN(先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融);⑤各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁;⑥单肺(各种原因导致一侧肺缺如);⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。肺结节消融术(如射频消融、微波消融等)是一种微创治疗手段，在特定情况下具有重要的临床价值。
主持人：那肺结节消融具体是怎么操作的呢?能不能给我们形象地讲解一下??
医生：肺结节消融主要有以下几种方式，其各自都有不同的适应症及优缺点，他们是：射频消融，微波消融，接触式激光消融，冷冻消融等。热消融是利用热量产生的化学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死。几种常见消融方式的比较如下：
射频优点：应用时间长，临床证据据多。相对安全。
缺点：受血流和气流的影响较大，热沉效应影响大。
微波
优点：消融时间短;升温快，肿瘤内部温度高;消融范围广;热沉效应影响小;而且更适合治疗邻近大血管的肿瘤。
缺点：需控制能量，过度消融导致的正常肺组织的损伤
冷冻
优点：局部疼痛轻;比如距胸膜距离小于1cm，冷冻消融形成的“冰球”边界清晰，用于临近危险脏器如膈肌等;热沉降效应并不影响;肿瘤细胞坏死后，形成特异性肿瘤抗原加强免疫
缺点：消融时间长;费用高;冷冻消融过程是对血小板的消耗，术后 3天 最低血小板最低。
激光
优点：复发、转移率低。
缺点:组织凝固范围小。
通常我们会在CT引导下准确定位，然后采取消融，术中随时观察患者生命体征，并且通过CT扫描准确判断消融效果。打个比方，就像打靶一样，准确命中靶心，然后对目标组织采取消融，达到消除肿瘤的目的。
主持人：那这种治疗方式和传统的手术切除相比，肺结节消融的安全性怎么样呢?会不会有很大风险??
医生：消融对比手术切除，创伤性较小，麻醉风险降低，术中出血，术后感染风险都比较小，消融并发症多数轻微且可处理，但需严格筛选患者。
主持人：那做完肺结节消融后，患者身体恢复得快吗?一般术后多久能正常生活和工作呢??
医生：大多数患者消融术后1周内可恢复轻工作，2-4周完全正常生活，远快于传统手术。但恢复速度个体差异大，需严格遵循医嘱随访。若您的工作需高强度体力劳动，建议延长休息至3周以上，并在复工前咨询医生评估影像学结果。
主持人：那很多患者可能会担心，肺结节消融能不能彻底清除结节?会不会有复发的情况呢??
医生：肺结节消融术分为根治性消融及姑息性消融，各有不同的适应症。对于部分患者能有效清除结节，但不能保证所有患者都能彻底治愈且不复发。患者在术后需要定期进行影像学检查等随访，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式对于降低结节复发风险也很重要。
主持人：那肺结节消融治疗后，患者在饮食和生活方面有哪些需要特别注意的地方呢??
医生：肺结节消融治疗后，患者在饮食和生活方面有以下注意事项，戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会对肺部造成损害，影响术后恢复，患者应严格戒烟，尽量避免饮酒。营养均衡：保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以帮助身体恢复，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，增加水分摄入：多喝水，保持呼吸道湿润，有助于痰液排出，减轻肺部不适，每天饮水量可在1500- 2000毫升左右，治疗后需保证充足的睡眠，术后初期应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。随着身体恢复，可逐渐增加活动量，同样保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，可通过与家人朋友交流、适当的娱乐活动等方式缓解心理压力。
结尾语：非常感谢寇主任今天为我们带来的详细讲解!相信通过今天的节目，大家对肺结节消融有了更全面、更深入的了解。好了，今天的节目就到这里，我们下期再见!
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