关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知

　　自10月20日起，河南省医疗保障局、河南省人力资源和社会保障厅印发的《关于规范整合综合诊查类和超声检查类医疗服务价格项目的通知》(以下简称《通知》)正式施行。《通知》于今年8月份印发。

　　除了取消现行“挂号费”这一价格项目引起社会广泛关注外，《通知》对院外会诊费实行市场调节价，医疗机构自主确定价格，按照价格管理权限向医保部门备案。

　　图源河南省医疗保障局

　　院外会诊实行自主定价

　　根据医疗服务价格的说明，会诊费(院外)指因患者病情需要，在医院间进行的临床多学科参与会诊制定诊疗方案。

　　所定价格涵盖病史采集、查体、一般物理检查、阅读分析检查检验结果、病情分析、提供诊疗方案等所需的人力资源和基本物质资源消耗。(不含通勤、住宿等非医疗成本)。

　　该项目计价单位为学科·次，加收项栏显示，副主任医师、主任医师加收自主定价，省级三甲与非三甲均为自主定价，院外会诊服务按照“上门服务费+会诊费(院外)”的方式收费，护理、药学不作为单独临床学科计价。而“上门服务费”也实行自主定价。

　　自主定价项目为医保丙类项目，丙类费用是指医保不报销的费用，全部由个人承担。

　　多地曾因请外院专家被举报

　　近年来，有多起请外院专家会诊手术因收费问题而闹出纠纷的事件，相关争议主要体现在收费金额、收费方式和流程等方面，也有患者是对治疗效果不满进而投诉。

　　案例一 2019年1月，江苏徐州沛县一位患者在医院接受“腰椎间盘脱出症”的手术治疗，主治医生向患者家属表示，由于医院技术条件达不到，现需邀请其他医院专家前来会诊，会诊金1.1万元，只接受现金。因术后效果不佳，患者家属向当地12345投诉，医院随后转账退还了1.1万元。

　　案例二 2019年7月，山西省洪洞县一位患者因脑梗在县医院神经外科进行了放支架的手术，被收取1万元的费用。院方称这笔费用是给北京某三甲医院专家的专家费，但并没有收据。当时，涉事医生被停职接受调查。

　　2025年8月，有网友在江西省在线问政平台《问政江西》上投诉，称江西省宜春市丰城市某公立三级医院耳鼻喉科医生，在病人做手术期间，要求另付5000元专家费，患者投诉称医生乱收费。

　　当地卫生健康部门回复：外请专家这一医疗行为是解决患者就医的便民举措，也是很多基层医院的通行做法，目的是避免或减少患者及家属市外就医和陪护的费用和困难，且能让基层患者获得更高水平的医疗服务。

　　在做手术前，主治医师与患者家属进行了充分沟通，征得了患者家属同意才联系外请专家来院会诊做手术。同时，外请专家参与会诊手术并不违反法律规定，且外请专家来医院手术已在医院医务科备案。

　　这一官方行政部门为医师收取会诊费撑腰的行为，引发了极大的关注与讨论。随着对医生劳动价值的重新认识，社会开始重新思考医师会诊费的价值。

　　医师外出会诊亟待新出路

　　现行关于医师会诊的相关规定，沿用2005年发布的《医师外出会诊管理暂行规定》。二十年来，国内社会和经济情况发生了巨大的变化，多名业内人士表示，其中关于医师会诊相关的法律和政策已经明显滞后。

　　四川省肿瘤医院日间外科部主任、公众号“温柔医刀”创建者郑阳春曾撰文介绍，一般来说，主任医师在当地会诊，收费标准为100—200元，外埠会诊加收一倍，为200—400元。由于目前没有省、市就会诊手术的医疗定价规定，考虑到会诊手术的属性还是会诊，所以价格只能参照会诊的收费管理进行。

　　“会诊手术和一般内科性质的会诊讨论有本质的不同。如果辛苦做几个小时的会诊手术只能收一两百元或者三四百元，怎么可能吸引大专家翻越千山万水不辞辛劳地前来‘飞刀’?”郑阳春认为。

　　2021年，福建省立医院副院长翁国星等7位全国人大代表建议，将“院外专家会诊费”参照律师收费标准，上调至500至5000元/小时或5000至50000元/件;或者参照全国知名专家授课费标准1500元(每学时40分钟)，上调至11250元(手术时长300分钟)，促进院际会诊，方便病人得到最佳治疗。

　　不过，医保部门进行相关调研后答复称：院际会诊属于个性化较强的医疗服务需求，我国各地对于高等级专家提供的院际会诊服务制定了差别化的价格。有的省份对于院际会诊制定了政府指导价，如福建省院际会诊(省外副主任及以上医师)价格600元/次，比普通门诊诊查费(主任医师)高12倍;有的省份则按照特需或个性化医疗管理，由公立医院自主确定价格，如北京、广东、重庆医院自主制定的价格一般为600—1500元，比北京市普通门诊诊查费(主任医师)高6—15倍。

　　在答复中，国家医保局还表示，目前正在积极研究推进深化医疗服务价格改革，总的思路是强化基本医疗卫生事业公益属性，坚持人民立场，建立合理补偿机制，稳定调价预期，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务的质量和水平。

　　如今，河南新的医疗服务价格改革明确，院外会诊费实行医院自主定价，由个人承担，医保不予支付，或将为专家会诊困局探出一条新路。