河南省直第三人民医院杨志忠：痔疮防治有妙招，告别“坐立不安”的日子

　　前言：在日常生活中，我们经常会听到“十人九痔”的说法，男女老少都可能发生痔疮。然而，由于痔疮的发病部位隐私，加上人们对痔疮的认知不全面，导致一些人出现了不适症状，却没有引起足够的重视，耽误病情。那么，痔疮的常见症状有哪些?为了避免痔疮的发生，都有哪些预防措施呢?

　　今天，我们特别邀请到了河南省直第三人民医院胃肠肛肠腹壁疝外科主任杨志忠，让他来给大家做详细的讲解。

　　本期要点：

　　问题一：杨主任您好，我们知道，得了痔疮，轻者会给人们的生活带来不便，重者还会影响到身体健康。那么，您先给我们简单介绍一下痔疮是什么，以及它是如何形成的呢?

　　答：痔疮是人体直立行走的必然结果。静脉曲张理论和肛垫下移理论。痔疮就是人体正常组织增生肥大和移位。

　　问题二：关于痔疮，我们常听到内痔、外痔和混合痔的说法，这三者之间有什么区别呢?

　　答：内外痔的分界线是距肛缘3cm左右齿状线，齿状线下方是外痔，齿状线上方是内痔，内外痔联合在一起就是混合痔，并不是肛缘。

　　问题三：痔疮患者通常会出现哪些症状呢?不同类型的痔疮，它们的症状表现是否相同呢?痔疮和直肠癌有症状上什么区别那?

　　答：痔疮的四大症状：出血、脱出、疼痛、瘙痒。内痔的主要症状是无痛性的出新鲜血，便后滴血甚至喷血。肛门肿物脱出。对于外痔而言，主要的症状是隆起的肿物或皮赘，有异物感，大便擦不干净，伴有瘙痒，如果急性发作，形成血栓和水肿就会疼痛。

　　痔疮和直肠癌的早期症状都是出血，直肠癌的出血是暗红色的，掺杂在大便以内，伴随有脓血便，排便习惯改变，腹泻和便秘交替，便条变细、变窄，消瘦、贫血，腹痛，腹胀等。

　　问题四：一般情况下，痔疮是否有可能发生癌变呢?有患者担心痔疮可能会传染给家人或伴侣，从医学角度来看，痔疮是否具有传染性呢?

　　答：痔疮是正常组织的增生和移位。不会引起癌变的。

　　痔疮不会传染，可能和相同的生活习惯和饮食习惯有关。

　　问题五：肛裂和痔疮都是常见的肛肠疾病，并且都会出现肛门疼痛或便血的症状，杨主任，痔疮与肛裂应该如何区分呢?

　　答：痔疮的主要症状是无痛性便后出新鲜血和便后肿物脱出，肛裂的主要症状是大便时撕裂样疼痛，伴有少量的新鲜血。

　　问题六：很多痔疮患者往往会因为害怕检查，拖延不敢看医生，导致病情恶化，杨主任，请问痔疮患者在前往医院进行检查前，需要做哪些准备工作?到医院需要做哪几项检查?这些检查的舒适度怎么样呢?

　　答：由于这个地方隐私部位，听说肛门指诊比较遭罪，大多都能拖再拖。来医院肛肠科检查之前做好三个准备，1.头一天食清淡饮食，忌烟忌酒。2.来时清洗肛门 3.排便以后再来。

　　大多数来都做肛门指诊和肛门镜检查。放松和配合医生检查。

　　问题七：我们知道，便秘是引发痔疮的一大诱因，那些没有便秘困扰的人，就认为自己一定不会得痔疮，是这样的吗?痔疮的高发人群有哪些呢?

　　答：便秘和痔疮是难兄难弟，相互影响。

　　问题八：针对痔疮的治疗，您认为应该遵循怎样的治疗原则呢?在什么情况下，痔疮患者需要接受手术治疗呢?

　　答：三大治疗原则。1.无症状无需处理 2.有症状减轻症状而不是根治。 3.对于保守治疗无效，严重影响生活的才需手术治疗。

　　手术指征。1.出血 2.脱出 3.嵌顿

　　问题九：杨主任，一般情况下，完成一台痔疮手术需要多长时间?有哪些因素可能会影响到手术时长呢?

　　答：平均半小时左右。不要要求手术时间越短越好，一定要把痔疮处理干净，处理好，保证质量。

　　因素：环状、水肿、嵌顿、血栓、贫血、炎性肠病。

　　问题十：有人说痔疮手术痛感强烈，真是这样吗?目前都有哪些方法或技术，能在术前、术中和术后用来管理和减轻疼痛?

　　答：千真万确，通过手术微创化，手术后多种镇痛模式共同作用，达到完全无痛不可能，在住院治疗期间，达到轻微疼痛，临床可以做到。

　　问题十一：痔疮手术后，可能出现的并发症有哪些?患者在术后排便方面可能会遇到哪些问题呢?

　　答：出血、疼痛、狭窄、水肿、复发、坠胀感。

　　问题十二：痔疮治疗后如何预防复发?哪些生活和饮食习惯的调整，可以帮助患者降低复发风险呢?

　　答：养成良好的生活习惯，养成良好的卫生习惯，养成良好的饮食习惯，养成良好的排便习惯。治疗便秘、腹泻、提肛运动。

　　问题十三：经常听说“提肛运动”能预防痔疮，那么，它是如何发挥作用的呢?我们在家自行练习时，应该注意哪些细节或技巧呢?

　　答：可以预防痔疮、前列腺疾病、妇科盆底松弛。收缩肛门夹紧持续5秒。20次一组，一天2-3组。

　　问题十四：清洁肛周对于预防痔疮感染和缓解症状非常重要，那么，有哪些正确的清洗肛门?

　　答：排便和睡前用温水(不要用凉白开)，盆、花洒、智能马桶冲洗3-5min

　　问题十五：在节目的最后，关于痔疮的防治，还有哪些知识点需要给观众朋友们强调的吗?

　　答：我们的一生不是痔疮患者就是在患痔疮的路上。痔疮没有回头路一旦形成，不能消失。痔疮重在预防，合理膳食，适当运动，规律生活，正确排便，提肛运动，治疗便秘腹泻，勤换内裤、冲洗肛门。

　　结语：通过杨主任的讲解，我们对痔疮有了更深入的了解，同时也掌握了预防、护理和治疗痔疮的实用方法。痔疮并非不可治愈，只要规范治疗并调整生活习惯，大多数患者都能得到解决。

　　本期嘉宾：

　　杨志忠，河南省直第三人民医院胃肠肛肠腹壁疝外科主任，

　　全国中医药肛肠学专业委员会 常务理事;

　　河南省医师学会小儿外科分会 委员;

　　河南省医师学会胃肠外科分会 委员;

　　河南省胃癌专业委员会 青年委员;

　　河南省腹膜后肿瘤专业委员会 委员;

　　河南省中医药学会外科分会 委员;

　　河南省消痔灵技术培训中心 副主任委员;

　　河南省中医(中西医结合)肛肠专业委会 常务委员;

　　郑州市中医(中西医结合)肛肠专业委会 副主任委员。