【健康科普访谈】吕以东：警惕女性健康的“粉红杀手”--乳腺癌如何治疗与预防？

　　前言：乳腺癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。

　　近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升。女性得了乳腺癌，如果没有得到早诊早治，不仅对自身的身心健康带来巨大伤害，对家庭也会造成较大的经济负担。因此，乳腺癌的科普宣传工作刻不容缓。

　　今天，我们邀请到 郑州大学第三附属医院 乳腺一科副主任 吕以东，请他来给大家讲讲 乳腺癌 的相关知识，欢迎他的到来。

　　嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!

　　问题一：前言中我们说到，近年来，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症，也被称为威胁女性健康的“粉红杀手”，那么您能否来为大家讲一讲，什么是乳腺癌?它的发病率如何呢?

　　嘉宾：从专业角度来讲，乳腺癌通常是指起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，目前已经成为女性恶性肿瘤中发病人数最多的恶性肿瘤。2020年我国新发乳腺癌病例达42万人，超越肺癌，占据首位。

　　问题二：我们知道，疾病来临前，身体往往会有一些症状表现，那么乳腺癌的临床表现主要有哪些?同类的患者如何及时发现、尽早就医呢?

　　嘉宾：乳腺癌最常见的临床表现就是无痛性肿块，很多患者早期发现乳房长了个小包块，不痛不痒、不容易推动，很多人都觉得没什么事儿，以至于耽误了治疗的最佳时期，等过了半年甚至一两年，出现乳房破溃、淋巴结转移，甚至远处脏器的转移，已经属于晚期乳腺癌了，此时治疗的效果就大打折扣了。另外一个常见的表现就是血性溢液，也是无痛性的，很多人无意中发现内衣上有血斑，这个时候一般都是最早期的乳腺癌--导管内癌或者是导管内乳头状瘤，马上治疗的话效果很好，绝大多数是可以完全治愈的。

　　要想早期发现乳腺癌，建议定期自检，每次洗澡时建议用手触摸双侧乳房，以便早期发现肿块，但是特别早期的乳房肿块，自检很难全部都发现，完全依靠自检肯定会遗漏一部分肿瘤;另外一个重要的措施就是定期来医院体检。根据国内的权威指南，对于普通女性的女性筛查从40岁开始，40-70岁的建议每1-2年做一次乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查;70岁以上的，建议每1-2年做一次乳腺钼靶检查。对于有乳腺癌家族史或者原位癌病史的，建议从30岁就开始定期筛查。

　　问题三：随着健康意识的普及，越来越多人开始重视体检，很多人拿到体检报告单，看到上面写的“乳腺增生”或“乳腺结节”，就很担心，会不会发展成乳腺癌呢?

　　嘉宾：这是非常好的问题，随着大家对体检的重视，很多乳腺结节被发现。对于乳腺结节的疑问也越来越多。其实乳腺结节是一个统称，一般是指很小的乳房肿块。可以分为很多种，主要有增生结节、乳腺纤维瘤结节、炎性结节和乳腺癌结节，前三种都是良性病变，极少恶变的，乳腺癌结节是已经恶变的。所以说对于乳腺结节，我们需要做的一个重要的工作就是鉴别它的性质，这需要医生结合病史、触诊、彩超，钼靶甚至磁共振的结果，根据医生的经验进行综合判断，鉴别结节的良恶性，考虑有恶变风险的就建议做活检或手术，如果考虑恶性风险不大的，建议观察、随访。

　　问题四：作为全球第一大癌症，乳腺癌患者发现越早，治疗效果越好。那么乳腺癌的发病因素主要有哪些?哪些人群要重视乳房健康、警惕乳腺癌呢?

　　嘉宾：其实目前为止对于乳腺癌的发病原因还没完全搞清楚，但是发现一些高危因素，有高危因素的女性将来患乳腺爱的风险相对较高，但也不是一定都会患乳腺癌。比如：乳腺癌家族史、初潮年龄早、绝经年龄晚、胸部做过放疗的、长期服用雌激素治疗的、还有一些不良的生活习惯,比如饮酒、肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养等等。

　　问题五：提到高发人群，很多人第一反应就是主要女性才会得乳腺癌，吕主任，这样的想法正确吗?男性真的就不会得乳腺癌了吗?

　　嘉宾：不是的，乳腺癌不是女性的专利，男性也会患乳腺癌，男性乳腺癌大概占所有乳腺癌的1%，我去年就诊治了一位男性乳腺癌的患者。

　　问题六：说到这里，直播间也有网友在问，乳腺癌的高发期是在什么时候?哪个年龄段的人群要重视乳房健康、定期进行乳腺癌筛查呢?

　　嘉宾：我国女性患乳腺癌的高发年龄是40-60岁，但最近发现年轻乳腺癌的发病率也在逐年增高，最近我们科室也收治了好几个20多岁罹患乳腺癌的患者，所以年轻的女性也不能完全掉以轻心。所以对于普通女性的女性筛查从40岁开始定期来医院检查，对于有乳腺癌家族史或者原位癌病史的，建议从30岁就开始定期来医院筛查。

　　问题七：那么如果妊娠期发现乳腺癌，是不是需要终止妊娠呢?对宝宝会有影响吗?

　　嘉宾：如果在妊娠期发现乳腺癌，除非是孕早期，一般情况下是可以继续妊娠的，因为妊娠的中晚期，胎儿的各个器官已经基本发育成型了，在妊娠的中晚期给与化疗、手术，对胎儿的影响不大，一般情况下不建议终止妊娠的。

　　问题八：说到手术，很多患者都存在一些顾虑，乳腺癌手术是如何进行的?一定要切除整个乳房吗?

　　嘉宾：乳腺癌主要的手术方式有三种：保乳手术、乳房切除术和乳房重建手术。我们的原则是能保乳不切除乳房，不能保乳的可以考虑乳房重建。只有患者不同意保乳和也不想乳房重建的，才考虑行乳房切除。但并不是每个人都适合做保乳手术的，对于一些不适合保乳的，但又不想缺失乳房的患者，我们可以在切除乳房之后，再重建一个乳房。这样在治疗好疾病的同时，又可以保留比较好的乳房外观，保留了女性美。目前采用最多的重建方式是经腋窝切口的腔镜下乳腺切除联合假体植入的乳房重建术，这种重建手术是通过腋窝3-4cm的切口，把腺体和肿瘤完整切除后，通过腋窝切口放入一个假体，而乳房表面没有任何切口，美容效果非常好，受到患者和乳腺科医生的推崇。

　　问题九：关注乳房健康,从学会自检开始，尽早预防乳腺癌，把它扼杀在摇篮里，才能不给它“作妖”的机会。那么乳腺自我检查到底该怎么做?您来给大家讲一讲吧!

　　嘉宾：自检的时期最好是月经结束后3-5天，这时候的乳房最柔软，更容易发现乳房肿块。自我检查一般是在光线较好的房间，女性面对镜子，首先目测有没有皮肤改变、有没有酒窝征、乳头凹陷、偏移、以及肿块突出。然后用手触摸对侧的乳房，触摸方式是用指腹往胸壁的方向按着一定的顺序，触摸整个乳房以及腋窝，最后轻轻挤压乳头，看没有分泌物溢出。

　　结语：好的，非常感谢 吕主任 的精彩讲解，相信通过他的讲解，大家会更加了解 乳腺癌 的相关知识。最后提醒大家，乳腺癌虽然可怕，但最重要的是重视乳腺健康，定期进行筛查，一旦确诊乳腺癌，及时采取治疗手段。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看!我们下期再见!