宫腔直视，为女性生殖健康添保障 ——女性生育力保护关爱项目（QAC）-宫腔直视人工流产手术技术规范化培训

　　为全面提升QAC女性生育力保护关爱服务质量，降低非意愿妊娠人流术中的风险及术后并发症的发生率，全方位保障育龄女性生殖健康，充实QAC服务项目的形式和内容，完善女性健康关爱公益闭环建设工作，2019年11月3日，由中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会主办、河南省人民医院协办的“女性生育力保护关爱项目(QAC)-宫腔直视人工流产手术技术规范化培训(2019郑州站)”在轩辕故里河南郑州隆重召开。

　　本次培训中，除理论指导外，同期还举办“首届宫腔观察吸引手术全国典型病例大赛初赛”，内容丰富、生动。河南省人民医院王悦、中国妇女发展基金会伊爱基金执行主任张彦明、中华医学会计划生育学分会现任主任委员顾向应教授、河南妇女儿童发展基金会秘书长李香芳、中华医学会计划生育学分会秘书长袁冬教授、浙江省立同德医院吕雯教授、上海交通大学医学院附属仁济医院南院周小斐教授、河南省人民医院王英芳教授等领导、专家及省内不同医疗机构的百余位妇科同仁参加会议，现场气氛热烈。下面，请大家跟随妇产科在线的报道，共同回顾本次会议的精彩内容。

河南省人民医院王悦教授主持开幕式并致辞

　　河南省人民医院王悦教授表示，自从“全面二孩”生育政策放开，计划生育从政策回归到临床，这在保护女性的生育功能方面具有至关重要的作用。人工流产是避孕失败的补救措施，无论手术流产还是药物流产，对女性的身心均可带来不同程度的影响，尤其对后续生育的影响更不容忽视。此次在郑州开展的女性生育力保护(QAC)关爱项目，将原先单一的避孕节育工作转向对人流女性的临床关爱，临床服务关口前移，对降低非意愿妊娠人流术中的风险及术后并发症的发生率，提高育龄女性生殖健康水平有重大意义，这既是对河南省PAC项目形式和内容的充实，也是对关爱女性健康公益闭环建设工作的完善。

中华医学会计划生育学分会现任主任委员顾向应教授

　　中华医学会计划生育学分会现任主任委员顾向应教授首先介绍了QAC项目诞生的背景及目前的工作进度，然后强调切实降低意外妊娠手术风险，保护育龄女性生殖健康，关乎家庭和谐，社会整体发展，也是践行我国人口战略的努力方向。河南省人民医院妇产科作为全国第二批授牌的宫腔直视人工流产手术技术培训基地，以规范的手术操作，精湛的技术水平，开展女性生育力保护关爱项目，为推进我国QAC项目工作进展做出突出贡献。并预祝本次培训会议圆满成功。

中国妇女发展基金会伊爱基金执行主任张彦明致辞

　　中国妇女发展基金会伊爱基金执行主任张彦明讲到，2018年，“女性生育力保护关爱”公益项目启动，旨在希望在《宫腔观察吸引手术技术操作规范专家共识》的指导下，通过制定并实施“宫腔直视人流培训基地”服务标准，建立标准化宫腔直视人流模式，规范宫腔直视人流手术流产等办法，进而降低非意愿妊娠人流手术风险及术后并发症的发生率，提高育龄女性生殖健康水平，并介绍了QAC项目接下来的工作重点。

　　浙江省立同德医院吕雯教授表示，由于人工流产术全凭手术者的手感和经验，有些并发症很难完全避免，比如常见的人工流产不全，因为往往在术后诊断，一经发现，为时晚矣。因此，如何避免或减少吸宫不全，是减少人流并发症的重要环节和减少医患纠纷的重要因素。一次性直视人流手术系统由一次性摄像吸引管、图像处理器和图像处理软件组成，医生通过摄像头，可近距离探视宫腔内组织，对孕囊、蜕膜组织进行清晰分辨，准确定位，定点吸引，全程观察，且操作安全简便。吕教授结合手术视频、经典案例对一次性直视人流手术系统的优势、直视人流系统与普通人工流产的区别、直视人流与宫腔镜的区别等内容给予具体阐述，并分享我国近年来在直视人流手术技术操作推广方面所开展的工作。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院周小斐教授依次阐述了我国的人工流产现状、宫腔直视操作系统地应用等方面内容，进而指出宫腔观察吸引手术系统用于高危人流的优点包括：1.无需膨宫和传统手术操作相似，简单方便;2.检查与吸引同步进行，精准定位;3.便于教学，手术视频回顾分析;4.采取定点负压吸引，可减少盲刮对宫腔内膜的损伤，减少手术时间术中出血量，减少手术并发症，保护女性生育力。最后，周教授还认为，随着近年来我国高危人流数量的不断增加，手术并发症也相应增加，而一次性宫腔观察吸引手术系统用于终止早期妊娠，无需消毒，不重复使用，避免交叉感染，同时，实现了宫腔的实时、同步、全程观察。对于妇女的影响小，恢复快，降低术后并发症的发生，值得临床应用。

　　河南省人民医院王英芳教授讲到，临床常见人工流产手术方式，都属于盲刮，有出血、穿孔、人流不全、感染、继发不孕、月经失调等多种术中、术后并发症，为了克服以上难题，宫腔观察吸引手术系统应运而生。她引用大量的临床病例，从自身经验出发，具体解答了如何辨别孕囊、如何确定手术清宫干净了、手术过程中如何更换吸引管、术前如何处理宫颈、如何选择吸管型号、是否需要全面搔刮、与普通吸引管手感区别、术中术后有何注意事项等直视人流操作的常见问题。

　　自发起病例征集令起，首届宫腔观察吸引手术全国典型病例大赛受到全国计生领域的广泛关注，引发热烈反响。初赛前，在短短不到6个月的时间里，一共征集到病例视频数百个，涵盖不同孕周人流、畸形子宫伴妊娠、稽留流产、瘢痕妊娠、带器妊娠、宫腔粘连合并妊娠、药流不全等多种人流手术情况。经过对征集病例视频初步筛选，有57个优秀视频开启今日的初赛角逐。首届宫腔观察吸引手术全国典型病例大赛初赛由中华医学会计划生育学分会秘书长袁冬教授主持，中华医学会计划生育分会主委、委员担任评审团。

理论考试

　　为掌握学员对本次培训中知识的掌握及消化情况，适时调整后续培训措施，在培训结束后还组织了一场现场考核。现在，跟随着镜头看看学员们考试时的认真模样吧!

　　本次培训中，不仅有国内计划生育领域的大咖为学员们解读共识指南、分享临床经验体会，层层剖析宫腔观察吸引手术系统的应用要素，学员还可以从理论走向实践，在模拟实践培训中动手操作，锻炼手术能力，培养手术技能，践悟理论知识，同时，大家还可从50多个手术视频的观摩学习中，找差距，弥不足，共提升。培训后的考核现场，学员们更是自信且谨慎、有条不紊的作答，相信他们每个人都收获丰硕，不虚此行。