【仲景名医对话】王春霞、宋晓婕：生育能力下降的背后原因有哪些？
健康大河南讯：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】三八节特别节目。生育，是人类延续和家庭完整的重要基石。然而，在现代社会的快节奏生活与多元环境影响下，越来越多的夫妻正面临着生育难题，这不仅给他们的生活带来困扰，也成为了社会关注的焦点话题。导致生育困难的原因有哪些?中医如何调理?
对此，我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)男科与生殖诊疗中心女性生殖科主任医师王春霞、副主任医师宋晓婕做客演播室，为大家解疑答惑。
本期要点：
问题一：在当今社会，越来越多的夫妻面临着生育难题，这一现象备受关注。从中医理论的角度出发，我们先来探讨一下，哪些身体状况会对生育产生影响呢?
王春霞：关于当代生育难题，中医确实有一套系统的理论体系来分析。我们可以从脏腑功能、气血运行、体质特点三个层面来探讨影响生育的常见因素。
一、脏腑功能：1、肝：肝主疏泄，调畅气机，对女性月经周期和男性排精功能有重要影响。肝气郁结会导致气血不畅，影响脏腑功能，进而影响生育。例如，肝郁气滞可能导致女性月经不调、痛经，男性则可能出现排精障碍。2、脾：脾主运化，负责消化吸收和水谷精微的输布。脾气虚弱会导致气血生化不足，引起月经量少、色淡等症状，影响女性生育。3、肾：肾藏精，主生殖，与男女生育能力密切相关。肾阴虚或肾阳虚都会影响生育能力。例如，肾阴虚可能导致女性经血干涩、闭经，男性则可能出现精子数量减少、活力下降等问题;肾阳虚则可能导致宫寒不孕、性欲减退等。
二、气血运行：1、气虚：气虚会导致脏腑功能减退，影响生育。例如，气虚可能导致女性月经量少、色淡，男性则可能出现精子活力不足等问题。2、气滞：气滞会导致气血运行不畅，影响脏腑功能。例如，气滞可能导致女性月经不调、痛经，男性则可能出现排精障碍。
3、血虚：血虚会导致身体得不到充足的营养，影响生育。例如，血虚可能导致女性月经量少、色淡，甚至闭经，男性则可能出现精子数量减少、活力下降等问题。4、血瘀：血瘀会导致血液运行不畅，影响生育。例如，血瘀可能导致女性月经不调、痛经，甚至不孕，男性则可能出现精子活力不足等问题。
三、体质特点：1、宫寒肾虚体质：宫寒肾虚体质的女性容易受寒，肾气虚弱，肾精不足，导致冲任亏虚，经乱无期，不能受孕。表现为手脚冰凉、怕风畏冷、神疲乏力、夜尿多等症状。2、血瘀气滞体质：血瘀气滞体质的女性气血不和，气滞血瘀，导致月经失调，影响受孕。表现为心胸憋闷、胸肋胀满、急躁易怒、月经不调或痛经等症状。
3、肝郁脾湿体质：肝郁脾湿体质的女性情志不畅，肝气郁结，脾虚湿盛，导致气血运行不畅，影响生育。表现为情绪波动、乳房胀痛、食欲不振、月经不调等症状。
总之，脏腑功能、气血运行和体质特点相互关联，共同影响我们生育能力。
问题二：女性的生育能力与多种生理因素息息相关，那么具体是哪些生理因素会导致女性难以受孕呢?
宋晓婕：1. 排卵功能障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)：激素失衡导致卵泡发育受阻，排卵不规律或无排卵。
卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退，卵子储备不足。
高泌乳素血症：泌乳素过高抑制排卵。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减影响激素平衡和排卵。
下丘脑-垂体功能异常：压力、过度运动或体重变化导致促性腺激素分泌不足。
2. 输卵管问题
输卵管堵塞或损伤：盆腔炎、衣原体感染、子宫内膜异位症或手术可能引发粘连或阻塞，阻碍精卵结合。
输卵管积水：炎症导致积液，可能逆流至宫腔影响胚胎着床。
3. 子宫因素
结构异常：先天畸形(如子宫纵隔)、宫腔粘连(人流术后常见)、子宫肌瘤或息肉可能干扰胚胎着床。
子宫内膜异位症：异位内膜组织引发炎症和粘连，影响卵巢、输卵管及子宫功能。
内膜容受性差：反复流产、感染或激素不足导致内膜无法支持胚胎发育。
4. 宫颈因素
宫颈黏液异常：黏液过少或过于黏稠阻碍精子通过。
宫颈手术或损伤：锥切术或电灼治疗可能导致宫颈狭窄。
5. 内分泌及代谢因素
黄体功能不足：孕酮分泌不足，影响内膜准备。
胰岛素抵抗：常见于肥胖或糖尿病，干扰排卵和激素平衡。
肥胖或过瘦：脂肪比例异常扰乱激素分泌(如瘦素、雌激素)。
6. 免疫因素
抗精子抗体：免疫系统误攻击精子，阻碍受精。
自身免疫疾病：如抗磷脂综合征可能引发血栓，影响胎盘供血。
7. 年龄相关因素
卵巢储备下降：35岁后卵子数量和质量显著降低，染色体异常风险增加。
8. 其他因素
慢性疾病：糖尿病、肾病或自身免疫疾病影响整体生殖健康。
遗传或染色体异常：如特纳综合征、染色体平衡易位。
环境因素：长期接触化学毒素、辐射或吸烟酗酒。
问题三：男性生育能力同样不容忽视。男性精子质量不佳是导致生育困难的常见原因之一，那么通常是由哪些原因引起男性精子质量不佳的呢?
王春霞：男性精子质量不佳可能由多种因素引起，涉及生活方式、环境、疾病、遗传等多个方面。以下是一些常见的原因：
一、生活习惯因素：1、吸烟与饮酒：吸烟中的尼古丁等有害物质会降低精子活力、增加畸形率;过量饮酒会干扰雄激素分泌，影响精子生成。2、熬夜：长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌平衡，进而干扰精子的正常生成。3、肥胖：肥胖会导致体内激素失衡，阴囊温度升高，不利于精子的生成。4、饮食不健康：长期高脂、高热量饮食或营养摄入不足(如缺乏锌、维生素B等)，会影响精子的生成和质量。
二、环境因素：1、高温环境：长时间泡温泉、蒸桑拿或从事高温工作，会使阴囊温度升高，抑制精子生成。2、化学物质暴露：长期接触重金属、化学溶剂、农药等有害物质，会干扰内分泌系统，损害睾丸功能。3、辐射：长期接触辐射(如放射性射线)会破坏精子的遗传物质，导致精子畸形。
三、疾病因素1、生殖系统疾病：如附睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张等，会影响生殖系统内的微环境，不利于精子的生成和发育。2、内分泌疾病：如下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱、甲状腺疾病等，会导致激素分泌异常，影响精子质量。3、全身性疾病：如糖尿病等慢性疾病，会影响体内激素水平，间接影响精子质量。
四、心理因素：1、长期精神压力过大、焦虑等负面情绪会影响内分泌系统，干扰雄激素的正常分泌，进而影响精子的生成和质量。
五、年龄因素：随着年龄增长，一般男子五八即40岁以后精子的活动性、形态和DNA完整性会逐渐下降，导致精子质量降低。
六、遗传因素：染色体异常(如克氏综合征)或基因突变等遗传问题，会导致精子生成障碍。
总之：男性精子质量不佳的原因复杂多样，通常涉及多种因素的共同作用。
问题四：年龄是影响生育能力的重要因素，男女的生育能力随年龄变化呈现出不同的特点。那么，年龄对男性和女性生育能力的影响究竟有何不同呢?
宋晓婕：一、女性生育力与年龄的关系
女性的生育力随着年龄增长显著下降，尤其是35岁后下降速度加快。
1. 卵子数量减少
卵巢储备下降：女性出生时卵子数量固定，随着年龄增长逐渐减少，35岁后卵子数量急剧下降。
绝经期：通常在45-55岁之间，卵巢功能完全衰退，停止排卵。
2. 卵子质量下降
染色体异常增加：年龄增长导致卵子减数分裂错误率升高，增加胚胎染色体异常风险(如唐氏综合征)。
线粒体功能下降：卵子能量供应不足，影响受精和胚胎发育。
3. 激素水平变化
雌激素和孕酮水平波动：影响排卵规律性和子宫内膜容受性
FSH水平升高：反映卵巢功能下降。
4. 妊娠并发症风险增加
流产率升高：35岁后流产风险显著增加，40岁以上可达50%。
妊娠高血压、糖尿病风险增加：高龄孕妇更易出现并发症。
胎儿畸形率升高：染色体异常风险随年龄增长。
二、男性生育力与年龄的关系
男性生育力随年龄增长也会下降，但下降速度较女性缓慢。
1. 精子数量和质量下降
精子数量减少：40岁后精子数量逐渐减少。
精子活力下降：精子游动能力减弱，影响受精。
精子形态异常：畸形精子比例增加。
2. 激素水平变化
睾酮水平下降：影响性欲和精子生成。
雌激素水平相对升高：可能导致精子生成障碍。
3. 遗传风险增加
DNA损伤增加：精子DNA碎片率随年龄增长升高，增加流产和胎儿异常风险。
基因突变风险：高龄父亲可能增加子代自闭症、精神分裂症等风险。
4. 性功能下降
勃起功能障碍：年龄增长可能导致性功能减退。
性欲降低：睾酮水平下降影响性欲。
三、年龄对生育力的综合影响
女性：35岁后生育力显著下降，40岁后自然受孕几率极低。
男性：生育力下降较缓慢，但45岁后精子质量和遗传风险显著增加。
问题五：除了生理因素和年龄，生活方式也在潜移默化地影响着生育。长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯在现代生活中较为常见，这些生活方式究竟是如何影响夫妻生育的呢?
王春霞：长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会对夫妻双方的生育能力产生显著的负面影响。这些行为不仅会损害生殖系统的功能，还可能影响胚胎发育和妊娠结局。
一、长期熬夜对夫妻生育的影响
(一)影响内分泌系统：
女性方面：1、月经不规律：长期熬夜会干扰女性的下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)功能，导致激素分泌异常，进而影响月经周期。例如，经常熬夜的女性可能会出现月经周期缩短或延长、月经量减少等情况。2、卵子质量下降：熬夜会使卵巢的血液供应不足，影响卵泡的生长和发育，导致卵子质量变差。研究发现，长期熬夜的女性卵子中线粒体功能受损，能量供应不足，影响受精和胚胎发育。3、排卵障碍：长期熬夜可能导致黄体功能不全，影响排卵。例如，一些女性可能会出现排卵期出血、排卵痛等症状，严重时甚至可能导致闭经。例如我有个女性病人：28岁，长期熬夜工作，每天睡眠不足6小时。症状表现为：月经周期紊乱，月经量减少，偶尔出现痛经。检查结果发现卵巢功能下降，激素水平检测显示FSH和LH分泌异常。
男性方面：1、精子质量下降：熬夜会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴(HPG轴)功能，导致促性腺激素分泌减少，睾酮水平下降，从而影响精子的生成。例如，长期熬夜的男性精子数量可能减少，精子活力降低。
2、精子DNA损伤：熬夜会使身体处于应激状态，产生过多的自由基，损伤精子的DNA。我们发现，长期熬夜男性的精子DNA碎片率显著升高，影响受精能力和胚胎质量。
(二)降低免疫功能
1、增加感染风险：熬夜会导致免疫系统功能下降，使夫妻双方更容易感染生殖系统疾病。例如，女性可能更容易患盆腔炎、附件炎等，男性可能更容易患前列腺炎、精囊炎等，这些疾病都会间接影响生育。
2、影响生殖系统微环境：免疫功能下降还可能导致生殖系统内环境失衡，影响卵子和精子的质量。例如，女性阴道内菌群失衡，男性精液中白细胞增多等。
二、吸烟酗酒对夫妻生育的影响
(一)对女性生育的影响
吸烟：1、月经紊乱：烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会干扰性激素的分泌，导致月经不规律、闭经。例如，长期吸烟的女性可能会出现月经周期紊乱、月经量减少等情况。2、卵子质量受损：烟草中的有害物质会进入血液循环，影响卵巢功能，导致卵子质量下降。有研究发现，吸烟女性的卵子中抗氧化酶活性降低，容易受到氧化损伤。
3、排卵障碍：长期吸烟会缩短女性的生育期，提前进入绝经期。例如，一些女性可能会出现排卵障碍，甚至提前绝经。
酗酒：1、内分泌失调：酒精会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。例如，长期酗酒的女性可能会出现雌激素水平下降、孕激素水平升高等情况。2、卵子发育不良：酗酒会影响卵巢的血液供应，导致卵子发育不良。研究发现，酗酒女性的卵子中线粒体功能受损，影响受精和胚胎发育。
(二)对男性生育的影响
吸烟：1、精子数量减少：尼古丁会抑制睾丸的生精功能，导致精子数量减少。例如，长期吸烟的男性精子数量可能比不吸烟的男性少30%以上。2、精子畸形率增加：烟草中的有害物质会损伤精子的DNA，导致精子畸形率升高。有研究发现，吸烟男性的精子畸形率可能高达50%以上。3、性功能障碍：长期吸烟还可能导致勃起功能障碍，影响性生活的质量。
酗酒：1、精子质量下降：酒精会干扰睾丸的生精过程，导致精子活力降低、数量减少。例如，长期酗酒的男性精子活力可能低于40%。
2、睾酮水平下降：酗酒会影响下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，降低睾酮水平。研究发现，酗酒男性的睾酮水平可能比正常男性低20%以上。
三、不良生活习惯对夫妻生育的综合影响
(一)降低受孕几率：1、性生活频率减少：长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯会导致夫妻双方的性欲下降，性生活频率减少。例如，一些夫妻可能会因为身体疲劳或心理压力而减少性生活的次数。2、心理压力增加：不良生活习惯还会增加夫妻双方的心理压力，影响受孕几率。例如，长期熬夜的夫妻可能会因为担心生育问题而产生焦虑情绪，进一步影响性生活的质量。
(二)影响胚胎质量：1、卵子和精子质量下降：长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯会导致卵子和精子质量下降，影响胚胎的质量。例如，卵子和精子中的DNA损伤会增加胚胎染色体异常的风险。2、胚胎发育异常：不良生活习惯还可能导致胚胎发育异常，增加流产和早产的风险。例如，一些夫妻可能会因为胚胎质量差而出现自然流产或早产的情况。
总之，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会通过多种机制损害夫妻双方的生育能力，影响胚胎发育和妊娠结局。
问题六：不良生活方式可能引发各种疾病，进而影响生育。在妇科疾病中，多囊卵巢综合征较为常见，它是怎样阻碍女性受孕的呢?
宋晓婕:一、排卵障碍
PCOS最直接的影响是导致排卵不规律或无排卵，这是不孕的主要原因。
1. 卵泡发育异常
卵泡停滞：多个小卵泡在卵巢中发育，但无法成熟并排卵。
无优势卵泡：缺乏主导卵泡，导致无排卵。
2. 激素失衡
雄激素过高：抑制卵泡发育和排卵。
LH/FSH比例异常：黄体生成素(LH)升高，促卵泡激素(FSH)相对不足，影响卵泡成熟。
二、子宫内膜容受性下降
PCOS患者的子宫内膜可能因激素失衡而影响胚胎着床。
1. 孕酮不足
黄体功能不全：排卵后黄体分泌的孕酮不足，影响内膜准备。
内膜增生异常：长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜，缺乏孕酮对抗，可能引发内膜增生或癌变。
2. 胰岛素抵抗
高胰岛素血症：干扰内膜细胞功能，降低容受性。
三、代谢和内分泌紊乱
PCOS常伴随代谢综合征，进一步影响生育能力。
1. 胰岛素抵抗
高胰岛素水平：刺激卵巢分泌更多雄激素，加重排卵障碍。
肥胖：加重胰岛素抵抗和激素失衡。
2. 慢性炎症
炎症因子升高：影响卵泡发育和内膜环境。
四、其他影响
1. 流产风险增加
激素失衡：孕酮不足增加早期流产风险。
胰岛素抵抗：可能影响胚胎发育。
2. 心理压力
焦虑和抑郁：PCOS患者因不孕和外观变化(如多毛、痤疮)承受心理压力，进一步影响生育。
问题七：与女性妇科疾病相对应，男性精索静脉曲张也是影响生育的一个重要病症，它会对生育造成怎样的危害呢?
王春霞：精索静脉曲张(Varicocele)是男性不育的常见原因之一，主要表现为精索静脉的异常扩张和迂曲。它通常发生在左侧，但也可能双侧发生。精索静脉曲张是男性不育的首要外科病因，在育龄男性中的发病率高达15%，而在不育男性中占比可达40%。这个被称为“阴囊里的蚯蚓团”的疾病，中医归为“筋瘤”范畴，其危害远不止局部的坠胀不适，而是系统性地破坏生育微环境。
一、影响精子质量：1、数量减少：精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成，使精子数量减少。我们临床观察，约有35%-40%的精索静脉曲张患者会出现精子数量减少的问题。2、活力降低：静脉血液回流不畅，睾丸组织缺氧，代谢废物积累，这些因素都会影响精子的活力，使其活动能力下降。3、形态异常：精索静脉曲张还可能导致精子形态异常，如头部、中部和尾部的畸形率增加，影响精子的受精能力。
二、影响睾丸功能：1、温度升高：由于血液淤积，阴囊局部温度会升高，而睾丸对温度非常敏感，温度升高会抑制精子的生成和存活。2、激素水平异常：精索静脉曲张可能影响睾丸激素的分泌，导致雄激素水平低下，进一步影响生殖功能。3、睾丸萎缩：长期的精索静脉曲张可能导致睾丸组织损伤，严重者可出现睾丸萎缩。
三、影响性功能：1、性欲减退：精索静脉曲张可能导致性激素水平异常，进而影响性欲，出现性欲减退的情况。2、勃起功能障碍：长期的精索静脉曲张可能影响阴茎的血液供应，导致勃起功能障碍，影响性生活的质量。
四、影响生活质量：1、疼痛不适：患者常感到阴囊坠胀、疼痛，尤其是在站立过久或劳累后症状更为明显，严重影响日常生活和工作。
2、心理负担：由于生育问题和性功能障碍，患者可能会产生心理压力，出现焦虑、自卑、沮丧等情绪，影响生活质量。
精索静脉曲张是男性不育的重要原因之一，主要通过影响精子生成、活力和形态来降低生育能力。如果男性被诊断为精索静脉曲张且伴有不育问题，建议尽早就医，根据病情选择合适的治疗方案。
问题八：除了生活方式和疾病，环境因素同样不可忽视。如今，人们在生活和工作中可能会接触到各种化学物质，这些环境因素对生育能力有哪些潜在威胁呢?
宋晓婕：内分泌干扰物(EDCs)
内分泌干扰物是一类能够模拟或干扰体内激素作用的化学物质，常见来源包括塑料、农药、化妆品等。
双酚A(BPA)：
影响：模仿雌激素，干扰卵巢功能和精子生成。
来源：塑料容器、食品包装、收银小票。
邻苯二甲酸盐(Phthalates)：
影响：降低睾酮水平，影响精子质量和卵巢功能。
来源：塑料制品、化妆品、香水。
多氯联苯(PCBs)：
影响：干扰甲状腺激素和性激素，影响卵子和精子质量。
来源：工业污染物、鱼类等食物。
2. 农药和除草剂
有机氯农药(如DDT)：
影响：干扰雌激素和孕激素，导致排卵障碍和精子数量减少。
草甘膦(Glyphosate)：
影响：可能损害卵巢和睾丸功能，降低生育力。
3. 重金属
铅(Pb)：
影响：损害精子生成，导致卵巢功能减退。
汞(Hg)：
影响：干扰激素分泌，影响卵子和精子质量。
镉(Cd)：
影响：损害睾丸和卵巢，降低生育力。
4. 工业化学品
苯及其衍生物：
影响：损害骨髓和生殖细胞，导致不孕。
二噁英(Dioxins)：
影响：干扰激素平衡，影响卵子和精子发育。
二、环境因素对生育力的影响
1. 空气污染
细颗粒物(PM2.5)和臭氧(O?)：
影响：引发氧化应激，损害精子和卵子质量。
机制：炎症反应和DNA损伤。
多环芳烃(PAHs)：
影响：干扰激素分泌，降低生育力。
2. 水污染
药物残留：
影响：如抗生素和激素类药物，干扰内分泌系统。
微塑料：
影响：可能携带化学物质，损害生殖健康。
3. 辐射
电离辐射(如X射线、核辐射)：
影响：直接损害生殖细胞DNA，导致不孕或遗传缺陷
非电离辐射(如手机、Wi-Fi)：
影响：长期暴露可能影响精子质量和卵巢功能，但研究尚无定论。
4. 温度
高温环境：
影响：睾丸对温度敏感，长期暴露于高温(如桑拿、紧身裤)会降低精子数量和质量。
极端气候变化：
影响：可能通过影响食物链和生态系统，间接影响人类生育力。
三、化学物质和环境因素的共同作用
协同效应：多种化学物质和环境因素共同作用可能加剧对生育力的损害。
问题九：面对以上种种影响生育的因素，中医作为传统医学，有着独特的调理方法，那么中医该如何进行调理呢?
王春霞：中医认为不良生活习惯会影响生育能力，主要通过调理气血、脏腑功能来改善。
一、饮食调理：1、营养均衡：强调摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类、豆类、坚果等营养丰富的食物，为身体提供必要的营养物质，从而支持气血的生成和脏腑功能的正常运作。2、避免不良饮食习惯：避免过度饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会导致气血不畅和脏腑功能失调，影响生育能力。
二、运动锻炼：1、促进气血运行：适当的运动锻炼，如八段锦、气功、瑜伽等轻度有氧运动，可以促进气血运行，增强体质，改善生殖系统的功能。2、增强脏腑功能：运动还能增强脏腑功能，特别是对于生殖系统的益处，提高身体的柔韧性和平衡性，帮助减轻压力，提升整体健康水平。
三、中药调理：
1、辨证施治：根据个人体质和病情，我们医生会开具针对性的中药方剂，以调节体内气血阴阳平衡，改善生殖系统功能。例如我个人的经验方“补肾助孕方”加减，具有补肾益气养血，调经助孕的功效，适用于气血虚引起的月经不调、排卵障碍、子宫内膜过薄、不孕症及胎停育等女性生殖系统疾病。2、调理脏腑功能：中药还可以从整体上调节脏腑功能，如补肾填精、疏肝理气、健脾祛湿、活血化瘀等，以改善生殖系统的功能。
四、针灸疗法：1、调节经络气血：针灸通过刺激身体穴位，调节经络气血，促进生殖系统功能恢复。例如，针灸可以刺激足三里、关元等穴位，增强生殖器官的功能，调节激素的分泌，提高生殖能力。2、改善生殖系统功能：针灸还可以改善生殖系统的血液循环，提高卵巢的排卵能力和精子的质量，从而提高生育能力。
五、推拿按摩：1、促进血液循环：推拿按摩可以放松身体，促进血液循环，改善生殖系统功能。例如，腹部按摩、经络按摩等可以促进气血循环，缓解生殖系统的问题。2、缓解生殖系统紧张：推拿按摩还可以缓解生殖系统的紧张和疲劳，提高生殖系统的功能和生育能力。
六、情志调节：1、保持心情舒畅：中医认为情志不畅会影响气血运行和脏腑功能，从而影响生育能力。因此，保持心情舒畅，积极应对压力，对于提高生育能力非常重要。2、调节情绪：通过调节情绪，如保持乐观的心态、避免过度焦虑和紧张等，可以促进气血的顺畅流通，改善脏腑功能，提高生育能力。
总之，中医通过饮食调理、运动锻炼、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和情志调节等多种方法，通调气血和脏腑功能，从而改善生育能力。中医的智慧在于帮助身体重建平衡，就像修复生态系统的园丁。建议备孕至少提前半年调理，给身体充分的准备时间。希望这些中医观点能为大家提供新的解决思路。
问题十：如果通过调理仍然无法自然受孕，辅助生殖技术便成为了许多夫妻的希望。试管婴儿作为一种常见的辅助生殖技术，它适用于哪些生育困难的情况呢?
宋晓婕：一、女性因素
1. 输卵管问题
输卵管堵塞或损伤：因感染、手术或子宫内膜异位症导致输卵管不通。
输卵管切除：因宫外孕或其他疾病切除输卵管。
2. 排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)：药物治疗无效的排卵障碍。
卵巢早衰：卵巢功能衰退导致卵子数量减少或质量下降。
3. 子宫内膜异位症
中重度子宫内膜异位症：影响卵巢、输卵管和子宫功能，导致不孕。
4. 子宫因素
子宫畸形或结构异常：如子宫纵隔、宫腔粘连。
子宫肌瘤或息肉：影响胚胎着床。
5. 高龄女性
卵巢储备下降：35岁以上女性卵子数量和质量下降，自然受孕困难。
二、男性因素
1. 精子质量问题
少精症、弱精症、畸精症：精子数量、活力或形态异常。
无精症：通过睾丸或附睾取精(TESA/PESA)获得精子。
2. 性功能障碍
勃起功能障碍或射精障碍：无法通过自然方式受孕。
3. 遗传性疾病
染色体异常或单基因病：通过第三代试管婴儿(PGT)筛选健康胚胎。
三、不明原因不孕
反复检查未找到明确原因：经过常规治疗仍未怀孕，可尝试试管婴儿。
四、反复流产或妊娠失败
反复自然流产：通过PGT筛选染色体正常的胚胎。
反复植入失败：优化胚胎质量和子宫内膜容受性。
五、遗传性疾病或染色体异常
家族遗传病：如地中海贫血、血友病等，通过PGT-M筛选健康胚胎。
染色体易位或倒位：通过PGT-SR筛选染色体正常的胚胎。
六、其他情况
1. 免疫性不孕
抗精子抗体或其他免疫因素：影响受精或胚胎着床。
2. 癌症患者生育力保存
放化疗前冻卵或冻胚：保留生育能力。
3. 单身女性或同性伴侣
通过捐精实现生育：适用于单身女性或女同性伴侣。
问题十一：无论是自然受孕还是借助辅助生殖技术，备孕期间的准备工作都至关重要。那么，备孕期间，夫妻双方在饮食和营养方面需要注意什么呢?
王春霞：备孕期间的饮食调养，中医讲究【食养先天之本，膳培后天之基】，既要为卵子和精子提供优质原料，更要为胚胎着床打造温暖土壤。以下是需要注意的方面：
一、饮食方面：1、均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。蛋白质是构建身体组织的基本物质，而复合碳水化合物和健康脂肪则提供必要的能量。维生素和矿物质对于维持身体机能和促进健康受孕至关重要。2、增加叶酸摄入：叶酸对于预防胎儿神经管缺陷至关重要。建议女性在备孕期间和怀孕早期每天至少摄入400微克的叶酸。叶酸丰富的食物包括绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和全谷物。3、控制咖啡因摄入：过量的咖啡因摄入可能会影响受孕能力。建议备孕期间的女性每天的咖啡因摄入量不超过200毫克，大约是两杯咖啡的量。4、避免高汞鱼类：某些鱼类含有较高水平的汞，这可能对未出生的婴儿造成危害。备孕期间应避免食用鲨鱼、剑鱼、马鲛鱼等高汞鱼类。5、保持适量体重：过轻或过重都可能影响受孕能力。保持健康的体重范围，不仅有助于提高受孕几率，还能减少孕期并发症的风险。6、增加抗氧化食物：抗氧化物质可以帮助减少自由基对身体的损害，提高受孕几率。富含抗氧化物质的食物包括浆果、坚果、深绿色蔬菜和番茄。7、避免酒精：酒精可能会影响生育能力，增加流产和出生缺陷的风险。备孕期间最好完全避免饮酒。8、保持水分：充足的水分对于维持身体功能和健康受孕至关重要。建议每天至少喝8杯水，以保持身体的水分平衡。9、避免生食和未熟食物：生食和未熟食物可能含有有害细菌，增加感染的风险。备孕期间应避免生鱼片、生肉和未熟的鸡蛋。
二、营养方面：1、补充关键营养素：除了叶酸，还应补充铁、钙、维生素D等营养素。铁是制造红细胞的关键元素，钙对于骨骼健康和胎儿发育至关重要，维生素D有助于钙的吸收。2、增加蛋白质摄入：蛋白质是构成人体细胞的基本物质，对备孕夫妇来说，摄入足够的优质蛋白质至关重要。鱼、禽、蛋、奶制品及豆制品都是良好的蛋白质来源。3、摄入复合碳水化合物：选择全谷物、糙米、燕麦等富含纤维的复合碳水化合物，它们能提供持久的能量，同时有助于稳定血糖水平。4、摄入健康脂肪：坚果、鱼类(尤其是深海鱼如三文鱼、鲭鱼，富含Omega-3脂肪酸)、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，有助于维持激素平衡，促进生殖系统功能。
三、生活习惯：1、调整生活习惯：备孕期间，夫妻双方应调整生活习惯，保证充足的睡眠、避免熬夜、戒烟限酒、远离毒品等。此外，还应适当进行运动，提高身体素质，为怀孕做好准备。2、心理准备：备孕期间，夫妻双方应保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张等负面情绪。可以通过心理咨询、瑜伽、冥想等方式缓解压力，为怀孕创造良好的心理环境。
四、特别针对辅助生殖技术助孕的注意事项：1、女方饮食建议：补充叶酸、摄入高质量蛋白质、增加富含维生素和矿物质的食物、避免高糖高脂肪食物、饮食清淡多喝水。2、男方饮食建议：增加优质蛋白质摄入、补充维生素和矿物质、控制体重、避免高糖高脂肪食物、戒烟限酒。
正如《饮膳正要》所言：「饮食有节，则身利而寿命益;饮食不节，则形累而寿损。」建议每对夫妻建立个性化「备孕营养图谱」，将中医食养智慧与现代营养学结合，为迎接新生命构筑最坚实的营养基础。愿每位准父母都能吃出好孕气，谢谢!
本期嘉宾：
王春霞
主任医师，河南省中医院生殖医学科主任，硕士研究生导师，河南省中医药第二批拔尖人才。兼任中华中医药学会生殖医学分会常委兼秘书长，中国中医药信息学会妇科分会副会长，河南省中医药学会生殖医学分会副主任委员，世界中医药学会联合会生殖分会常务理事，中国优生科学协会女性生殖道疾病分会常委，河南省中西医生殖分会常委。师承第二届全国名中医、首都国医名师张炳厚教授，全国名老中医李中玉教授，师从国医大师张磊教授，全国名老中医妇科专家褚玉霞教授，广西名中医、广西中医药大学附属瑞康医院妇科专家罗志娟教授。发表论文90余篇，其中SCI收录10篇，科研获省部级“二等奖”3项(主持人1项，第二名2项)，获国家授权发明专利5件，编写著作3部。从事中医药防治生殖内分泌疾病的研究。
擅长中西医结合治疗男、女不育不孕症、胎停育、复发性流产、月经失调、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、卵巢功能储备减退、子宫腺肌症、痛经及试管婴儿前的调理。在女性多囊卵巢综合症、复发性流产及男性不育症等方面具有独特造诣。
宋晓婕
副主任医师、医学硕士，工作于河南省中医院生殖医学科，河南省中医药生殖医学分会常务委员，中国中医药信息学会妇科分会常务委员。师从全国名老中医药专家褚玉霞教授，临床中多用经方及针灸治疗不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产、围绝经期综合征等疾病。获国家发明专利1项，获河南省中医药科级成果奖2项，发表核心期刊等论文12篇，出版专著2部。
