姜波：什么是骨关节炎?一文读懂它的成因、症状与应对?

　　健康大河南讯：(文|新乡市中心医院骨关节科副主任医师 姜波)骨科门诊中，“膝盖蹲起响、上下楼疼，是不是关节炎?” 的提问很常见，答案多为 “骨关节炎”。作为高发关节病，它困扰着中老年人，且有年轻化趋势。不少人认知不足，或恐慌或忽视，最终影响关节功能。下面用通俗语言，带大家快速了解它。?

　　一、骨关节炎：不是 “炎症”，是关节 “老化磨损”?

　　很多人以为 “关节炎” 是细菌感染或免疫问题，但骨关节炎更像关节 “自然老化”，医学上称 “退行性骨关节病”。?

　　可把关节比作 “精密轴承”：骨头末端的软骨是保护垫，减少摩擦;关节腔的滑液是润滑油，让活动顺畅;周围韧带、肌肉是固定支架，维持稳定。?

　　随年龄增长或长期受压，软骨会磨损、变薄、开裂甚至脱落。没了软骨保护，骨头直接摩擦，引发疼痛、僵硬;身体修复时，骨头边缘可能长 “骨刺”(骨质增生);滑液减少，关节活动更僵硬。需注意，骨关节炎的 “炎症” 是无菌性炎症，抗生素无效，这是很多患者的误区。?

　　二、骨关节炎诱因：分 “不可控” 与 “可控”?

　　骨关节炎由多种因素引发，主要分两类：?

　　1. 不可控因素?

　　年龄：最主要因素，50 岁后发病率上升，65 岁以上人群近半数患病，因软骨再生能力、弹性和耐磨性随年龄下降。?

　　性别：女性更易患病，尤其绝经后，可能与雌激素下降、软骨保护减弱有关。?

　　遗传：家族有患者，患病风险更高，如手指、髋关节骨关节炎有遗传倾向。?

　　先天发育异常：髋关节发育不良、膝关节内翻 / 外翻(O 型腿、X 型腿)等，会导致关节受力不均，加速软骨磨损。?

　　2. 可控因素?

　　肥胖：膝关节承受体重 3-6 倍，体重每增 10 公斤，膝关节压力增 30-60 公斤，长期超重加速软骨磨损。?

　　运动不当：过度使用(重体力劳动、频繁爬楼梯、高强度跳跃)或长期不动，都会加速软骨退化，前者让关节高负荷，后者使肌肉力量下降、关节不稳。?

　　外伤：年轻时关节外伤(韧带损伤、半月板撕裂、骨折)若未正确治疗，会破坏关节稳定，多年后可能诱发 “创伤性骨关节炎”。?

　　三、骨关节炎信号：早发现早干预?

　　骨关节炎发展慢，早期症状易忽视，留意这些信号能尽早发现：?

　　1. 典型症状：疼痛 “动则痛，静则缓”?

　　活动后疼痛加重，休息后缓解，如走路、爬楼梯时膝盖疼，休息后好转;久坐 / 躺后起身关节短暂疼痛(“起始痛”)，活动后缓解;病情重时，休息也疼，影响睡眠。?

　　2. 伴随症状：僵硬、卡顿、肿胀?

　　僵硬：晨起关节僵硬，持续几分钟到十几分钟(不超 30 分钟)，活动后缓解，与类风湿关节炎 “晨僵”(持续数小时)不同。?

　　卡顿或弹响：关节活动有 “咔咔” 声，或感觉卡住，活动后恢复，因软骨磨损、骨刺摩擦导致。?

　　肿胀：部分患者关节肿胀，可能是关节积液或滑膜炎症。?

　　3. 晚期表现：关节变形、活动受限?

　　软骨严重磨损后，骨头摩擦增生，可能导致关节变形(如 O 型腿加重、手指关节肿大)，活动明显受限，甚至无法正常走路、下蹲。?

　　四、科学应对：缓解疼痛，延缓进展?

　　骨关节炎虽无法逆转，但科学干预能缓解疼痛、保护关节功能：?

　　1. 基础治疗：调整生活方式?

　　控体重：减重可直接减轻膝关节负担，是最有效的保护方式。?

　　改运动：避免爬楼梯、爬山等损伤关节的运动，选游泳、骑自行车等低负重运动。?

　　保温暖：避免关节受冷刺激，冬季可戴护膝、护肘。?

　　用辅助：疼痛明显时，用手杖、助行器减少关节受力。?

　　2. 药物治疗：遵医嘱用药?

　　外用药：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，副作用小，适合轻度疼痛。?

　　口服药：疼痛明显时短期服非甾体抗炎药(如塞来昔布)，注意胃肠道副作用;软骨磨损重者，可服氨基葡萄糖、硫酸软骨素(起效慢，需坚持)。?

　　关节腔注射：口服药无效时，注射透明质酸钠(人工滑液)缓解疼痛;严重炎症者短期注射糖皮质激素(不宜频繁，避免加重软骨损伤)。?

　　3. 康复锻炼：强肌肉护关节?

　　直腿抬高：平躺抬腿至与床面垂直，保持 3-5 秒放下，重复 10-15 次，锻炼股四头肌。?

　　靠墙静蹲：靠墙下蹲至大腿与地面平行(膝盖不超脚尖)，坚持 10-30 秒，重复 5-10 次。?

　　踝关节屈伸：勾脚尖再放下，重复 20-30 次，促进下肢循环。?

　　4. 手术治疗：晚期 “最后选择”?

　　关节镜手术：清除关节内游离体、增生滑膜，适合中期患者。?

　　截骨术：矫正关节畸形，延缓关节置换，适合年轻、软骨磨损不重的患者。?

　　人工关节置换术：晚期患者的 “终极手段”，切除磨损关节面，换人工假体，能彻底缓解疼痛、恢复功能，技术成熟。?

　　五、总结：早预防早干预是关键?

　　骨关节炎不是 “绝症”，是关节 “老化信号”，发展周期长，有足够时间干预。年轻人需避免肥胖、运动不当和关节外伤，降低患病风险;中老年人出现症状及时就医，通过生活调整、药物、康复锻炼等延缓病情。?

　　骨关节炎治疗目标不是 “逆转老化”，而是 “让老化关节更健康工作”，科学应对就能拥有高质量生活。