【健康科普讲堂】李宗尚：对抗脓毒症有新招，特色治疗方法大揭秘

　　健康大河南讯：(文│河南省中医院 ICU主治医师 李宗尚)?提到脓毒症，很多人会觉得它凶险万分，仿佛一旦患上就离死神很近。但其实，随着医学的不断发展，针对脓毒症已经有了不少特色治疗方法，能大大提高患者的生存率。

　　今天，我们就来聊聊脓毒症的那些特色治疗方法，让大家对脓毒症的治疗有更清晰的认识。

　　一、快速 “补水”：为身体 “加油”

　　脓毒症发作时，身体里的血管会因为炎症反应而扩张，血液就像在更粗的水管里流动，压力会降低，导致各个器官得不到足够的血液供应。这时候，快速补充液体就成了关键的第一步，就像给快没油的汽车加油一样，让身体的血液循环重新 “跑” 起来。

　　医生会通过静脉输液的方式，把专门的液体(比如生理盐水、平衡液等)快速输入患者体内。这个过程看似简单，却有很多讲究。输液的速度和量都要根据患者的具体情况来定，比如患者的体重、心脏功能等。如果输得太快太多，可能会给心脏带来负担;输得太慢太少，又起不到应有的效果。

　　有些患者可能会担心，输液会不会有副作用?其实，在医生的严密监测下，这种治疗是很安全的。医生会时刻关注患者的血压、心率、尿量等指标，根据这些指标调整输液的方案，确保治疗既能有效补充血容量，又不会对身体造成额外伤害。

　　二、精准 “杀菌”：抗生素的 “靶向打击”

　　脓毒症大多是由细菌感染引起的，这些细菌在身体里大量繁殖，释放出有害的毒素，加剧炎症反应。所以，杀死这些细菌是治疗脓毒症的核心任务之一，而抗生素就是对付细菌的 “有力武器”。

　　不过，使用抗生素可不是随便选一种就行的。在治疗初期，医生会根据患者可能感染的细菌种类，先选用一种广谱抗生素，这种抗生素能对付多种细菌，尽快控制感染。同时，医生会通过血液培养等检查，找到具体是哪种细菌在作祟，然后再换成针对性更强的窄谱抗生素，进行 “靶向打击”。

　　就像我们对付不同的敌人要用不同的武器一样，针对不同的细菌，要用不同的抗生素。而且，抗生素的使用剂量和疗程也很关键，既要保证能彻底杀死细菌，又要避免因为滥用抗生素导致细菌产生耐药性。所以，患者一定要严格按照医生的嘱咐使用抗生素，不要自行停药或换药。

　　三、“血管升压”：给血管 “加压”

　　当脓毒症比较严重时，即使补充了足够的液体，患者的血压可能还是很低，这是因为血管扩张得太厉害，无法维持正常的血压。这时候，就需要使用血管升压药物，让血管收缩一些，提高血压，保证心脏、大脑、肾脏等重要器官的血液供应。

　　这些药物就像给扩张的血管 “拧一拧”，让血管的管径变小，从而增加血液流动的压力。常用的血管升压药物有去甲肾上腺素等，医生会通过静脉泵入的方式给药，并且根据患者的血压变化，精确调整药物的剂量。

　　使用血管升压药物时，医生会密切监测患者的血压、心率等指标，确保血压维持在合适的范围内。因为血压过高或过低都不好，过高可能会增加心脏负担，过低则无法保证器官的血液供应。

　　四、“器官支持”：给器官 “搭把手”

　　脓毒症可能会导致多个器官功能受损，比如肺、肾脏、心脏等。当这些器官 “累” 得快不行的时候，就需要借助一些医疗设备来 “搭把手”，帮助它们完成工作，让它们有机会休息和恢复。

　　如果肺部受损，患者出现呼吸困难，医生可能会使用呼吸机，帮助患者呼吸，让肺部得到休息。呼吸机就像一个 “人工肺”，能把氧气送入肺部，把二氧化碳排出来。

　　如果肾脏受损，无法正常排出体内的代谢废物和多余水分，就需要进行血液净化治疗(比如透析)。血液净化治疗能代替肾脏的部分功能，清除体内的有害物质，维持身体内环境的稳定。

　　对于心脏功能受损的患者，医生可能会使用一些增强心脏收缩力的药物，或者采用主动脉内球囊反搏等技术，帮助心脏更好地泵血。

　　这些器官支持治疗就像给受损的器官 “请了帮手”，让它们不用那么辛苦，为身体的恢复争取时间。

　　五、“抗炎” 治疗：平息身体的 “过度反应”

　　脓毒症时，身体的免疫系统会出现 “过度反应”，就像一场失控的 “战争”，不仅攻击细菌，还会伤害自身的组织和器官。所以，平息这种过度的炎症反应也很重要。

　　目前，有一种叫做乌司他丁的药物，它具有抗炎、保护器官功能的作用，在脓毒症的治疗中经常会用到。它能调节免疫系统的活性，减少炎症因子的释放，减轻炎症对器官的损伤。

　　另外，还有一些其他的抗炎治疗方法，比如血液净化治疗也能清除部分炎症因子，帮助平息炎症反应。不过，这些治疗方法的使用都需要根据患者的具体情况来决定，医生会综合评估患者的病情，选择最合适的治疗方案。

　　六、“营养支持”：给身体 “补充能量”

　　脓毒症患者的身体处于一种高代谢状态，消耗的能量比平时多很多。如果营养跟不上，身体就会变得越来越虚弱，不利于恢复。所以，给脓毒症患者提供充足的营养支持也很重要。

　　在患者病情比较严重，无法正常进食的时候，医生会通过静脉输注营养液的方式，给患者补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质。当患者的病情有所好转，能够进食的时候，就会逐渐过渡到肠内营养，比如通过鼻饲管给患者喂食一些特殊的营养液或流质食物。

　　营养支持的目的是为了让患者有足够的能量对抗疾病，促进身体的修复。医生会根据患者的体重、病情等情况，计算出需要补充的营养量，制定个性化的营养方案。

　　脓毒症虽然凶险，但随着医学的发展，已经有了多种特色治疗方法。从快速补水、精准杀菌，到血管升压、器官支持，再到抗炎治疗和营养支持，这些方法相互配合，共同对抗脓毒症。

　　当然，这些治疗方法都需要在专业医生的指导下进行。对于患者和家属来说，一旦怀疑发生脓毒症，要尽快送患者去医院就诊，早诊断、早治疗，能大大提高治疗效果。同时，要相信医生，积极配合治疗，给身体恢复的机会。