【健康科普讲堂】陈凯：心脏“阀门”坏了？主动脉瓣狭窄介入治疗来帮忙
健康大河南讯：(文│原阳县人民医院 心内二病区 主治医师 陈凯)心脏就像一台精密的“水泵”，每天跳动约10万次，将富含氧气的血液输送到全身。而主动脉瓣是心脏与主动脉之间的“单向阀门”，确保血液只能从心脏流向全身。当这个“阀门”因钙化、先天缺陷或疾病变窄时，心脏需要更用力泵血，长期超负荷工作可能导致心衰、晕厥甚至猝死。
主动脉瓣狭窄已成为威胁中老年人健康的“隐形杀手”，但现代医学的介入治疗技术，正为患者打开新的生命通道。
一、主动脉瓣：心脏里的 “重要阀门”
我们的心脏就像一个四居室的房子，分为左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，它的作用就像一个单向阀门：当左心室收缩时，这个 “门” 会打开，让血液从左心室流入主动脉，再输送到全身;当左心室舒张时，“门” 会关闭，防止血液倒流回左心室。
正常情况下，这个 “门” 开关灵活，血液能顺畅通过。可如果主动脉瓣因为老化、风湿、先天性发育异常等原因变厚、钙化，“门” 就会变窄，打开的幅度变小，这就是主动脉瓣狭窄。
二、哪些人容易得主动脉瓣狭窄?
主动脉瓣狭窄在老年人中比较常见，就像家里的门窗用久了会老化一样，随着年龄增长，主动脉瓣也可能出现钙化、狭窄，医学上称为 “退行性主动脉瓣狭窄”。
除了年龄，以下人群也容易中招：
有先天性主动脉瓣发育异常的人，比如天生主动脉瓣就只有两叶(正常是三叶)，更容易早期出现狭窄。
得过风湿性心脏病的人，风湿热可能会损伤主动脉瓣，导致瓣膜增厚、粘连，引发狭窄。
长期高血压、高血脂、糖尿病患者，这些疾病会加速主动脉瓣的老化和钙化。
三、主动脉瓣狭窄的介入治疗：不开胸也能修 “阀门”
以前治疗严重的主动脉瓣狭窄，主要靠开胸手术，把病变的瓣膜换成人工瓣膜。但开胸手术创伤大，恢复慢，很多高龄、身体弱的患者难以承受。而介入治疗就像 “微创手术”，不用打开胸腔，通过导管就能完成瓣膜置换，让很多患者有了治疗机会。
介入治疗的大致过程(不用记细节，了解大概就行)：
穿刺血管：医生会在患者的大腿根部或手腕处找一个动脉血管，用针穿刺一个小口，就像打针一样。
送入导管：通过这个小口，把一根细细的导管沿着血管一直送到心脏的主动脉瓣位置。导管里装着压缩的人工瓣膜。
撑开瓣膜：到达位置后，医生通过导管释放人工瓣膜，让它像 “小伞” 一样撑开，取代原来狭窄的主动脉瓣，牢牢固定在原来的位置上。
完成手术：确认新瓣膜工作正常后，撤出导管，手术就完成了。整个过程一般 1-2 小时，患者通常是局部麻醉，意识清醒，术后第二天就能下床活动。
这种介入治疗有个很长的名字叫 “经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”，但我们不用记，只要知道它是一种创伤小、恢复快的治疗方式就行。
四、介入治疗适合哪些人?
不是所有主动脉瓣狭窄患者都需要介入治疗，医生会根据病情轻重、身体状况来判断。一般来说，以下情况可能会推荐介入治疗：
严重的主动脉瓣狭窄，已经出现明显症状(如活动后气短、胸痛、头晕)。
年龄较大(比如 70 岁以上)，身体状况较差，无法承受开胸手术的患者。
虽然年龄不大，但合并有其他疾病(如严重肺病、肾病)，开胸手术风险较高的患者。
而对于轻度狭窄、没有明显症状的患者，通常不需要马上治疗，定期复查就行，就像家里的门有点卡，但还能正常用，先观察着，不用急着换。
五、介入治疗后需要注意什么?
介入治疗后不是 “一劳永逸”，还需要好好护理，才能让新 “阀门” 用得更久：
1. 按时吃药
术后医生可能会开一些抗血小板药物(如阿司匹林)，防止血栓形成，保护新瓣膜。一定要按时吃，别擅自停药，否则可能增加血栓风险。
2. 定期复查
出院后要按照医生的要求定期复查，一般术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年都要去医院做心脏超声、心电图等检查，看看新瓣膜的工作情况，有没有出现异常。
3. 慢慢恢复活动
术后初期要注意休息，别做重体力活，但也不能一直躺着。可以从散步等轻度活动开始，慢慢增加活动量，让身体逐渐适应。具体什么时候能恢复正常活动，听医生的建议。
4. 注意饮食和生活习惯
饮食清淡，少吃油腻、高盐的食物，多吃蔬菜、水果、瘦肉等，保护血管健康。
戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管和心脏，影响新瓣膜的寿命。
控制好血压、血糖、血脂，这些指标正常了，才能让心脏和新瓣膜 “轻松工作”。
六、介入治疗安全吗?效果如何?
很多人会担心：“往心脏里放个东西，安全吗?” 其实随着技术的发展，介入治疗已经很成熟，严重并发症的发生率很低。当然，任何手术都有风险，比如血管损伤、瓣膜位置不当等，但医生会在术前做好充分检查和准备，把风险降到最低。
从效果来看，大部分患者术后症状会明显改善，活动后不喘了，胸痛、头晕的症状也消失了，生活质量大大提高。就像王大爷，术后半个月就能遛弯、买菜，他说：“感觉心脏一下子轻松了，又能像以前一样生活了。”
主动脉瓣狭窄就像心脏的 “阀门” 出了故障，拖得越久，对心脏的伤害越大。如果出现活动后气短、胸痛、头晕等症状，别以为是 “老了正常现象”，要及时去医院检查。
现在的介入治疗让严重主动脉瓣狭窄的治疗变得更简单、更安全，尤其是对高龄、身体弱的患者来说，是个很好的选择。记住，心脏的健康需要我们用心呵护，早发现问题，及时治疗，才能让心脏一直有力地跳动。
