【健康科普讲堂】刘洋：孕期心慌气短别大意，可能是围产期心肌病在“敲门”

　　健康大河南讯：(文│原阳县人民医院 心血管内科二病区 副主任医师 刘洋)刚怀孕7个月的王女士最近总觉得不对劲，原本散步半小时轻轻松松，现在走几步就喘得厉害，晚上躺平睡觉还会胸闷气短，必须垫着两个枕头才能勉强入睡。她以为是孕晚期肚子太大压迫所致，直到产检时医生听出心脏杂音，做了超声检查后，被诊断为 “围产期心肌病”，这个陌生的病名让她瞬间慌了神。

　　围产期心肌病是一种发生在怀孕最后3个月或产后6个月内的特殊心脏病，专门 “盯上” 孕期和产后的妈妈们。它就像一颗突然出现的 “定时炸弹”，轻则让人胸闷乏力，重则可能引发心力衰竭，威胁母婴安全。近年来，随着二胎、三胎政策的放开，这类病例也渐渐多了起来，值得每一位准妈妈和新妈妈警惕。

　　一、身体发出的 “求救信号”：这些症状别当小事

　　怀孕后身体负担加重，出现疲劳、气短似乎很常见，但围产期心肌病的症状往往更“顽固”。典型表现包括：稍微活动就心慌气喘，休息后也很难缓解;晚上睡觉时不能平躺，必须垫高上半身，否则会觉得胸口像压了块石头;脚踝、小腿出现不明原因的水肿，按压后会留下一个小坑;有些妈妈还会出现咳嗽、头晕、心跳加快等症状。

　　需要特别注意的是，这些症状和普通孕晚期不适的区别在于“进行性加重”。比如原本能爬三楼，一周后爬一楼都困难;或者水肿从脚踝蔓延到大腿，甚至出现腹水、胸水。如果出现这些情况，千万别硬扛，及时告诉医生做进一步检查。

　　二、医生如何揪出这个 “隐形杀手”

　　诊断围产期心肌病，医生通常会结合症状、检查结果“层层排查”。首先会询问症状出现的时间、变化情况，以及是否有高血压、孕期糖尿病等基础病。然后通过以下检查辅助判断：

　　心脏超声：这是最关键的检查，能直观看到心脏的大小和功能。患病后心脏会像被吹大的气球一样扩大，心肌收缩力明显减弱，就像失去弹性的皮球，无法有力地泵血。

　　心电图：可能会出现心跳节律异常，比如房颤、早搏等，帮助医生排除其他心脏问题。

　　血液检查：通过检测心肌酶、脑钠肽等指标，判断心脏受损程度和心功能状态。脑钠肽升高通常意味着心脏负担过重，可能出现了心力衰竭。

　　值得注意的是，围产期心肌病需要排除其他已知原因的心脏病，比如孕前就有的先天性心脏病、风湿性心脏病等，才能最终确诊。

　　三、给心脏“减负充电”，兼顾母婴安全

　　治疗围产期心肌病的核心是“减轻心脏负担，恢复心功能”，如果还未分娩，同时要兼顾肚子里的宝宝。医生会根据病情轻重制定个性化方案：

　　药物治疗：常用采用利尿剂帮助排出体内多余水分，缓解水肿和胸闷;用洋地黄类药物增强心脏收缩力;用血管扩张剂减轻心脏负荷。这些药物在医生指导下使用，对胎儿的影响较小。如果出现心律失常，还会使用抗心律失常药物。

　　生活调整：患病后要严格限制体力活动，避免劳累，但也不是完全卧床不动，可以适当散步。饮食上要低盐(每天盐摄入量不超过 5 克)，少喝水，避免加重水肿。保持情绪稳定也很重要，焦虑、紧张会让心脏负担更重。

　　分娩时机和方式：如果孕期发病，医生会根据孕周、心功能状态决定分娩时机。心功能较好的妈妈可以尝试自然分娩，但过程中需要严密监测;心功能较差时，可能需要提前剖宫产终止妊娠，避免心脏负荷进一步加重。产后仍需继续治疗，定期复查心脏功能。

　　四、哪些妈妈更容易被“盯上”

　　虽然围产期心肌病的病因还不完全明确，但临床发现以下人群风险更高：

　　年龄超过30岁的孕妇，尤其是35岁以上的高龄产妇;

　　怀双胞胎或多胞胎的妈妈，子宫过大导致心脏负担更重;

　　有高血压、孕期糖尿病、子痫前期的孕妇;

　　孕期营养不良，特别是缺乏维生素B族的妈妈;

　　有不良生活习惯，比如吸烟、酗酒的女性;

　　有家族心脏病史的人群。

　　五、康复路上的“注意事项”

　　大多数妈妈经过规范治疗后，心脏功能能在半年到一年内逐渐恢复，但也有少数人会留下长期心功能不全的问题。产后康复要注意：严格按照医生要求服药，不要擅自停药或减药;定期复查心脏超声和心电图，监测心脏恢复情况;避免再次怀孕，至少在医生评估心脏功能完全正常后，再考虑生育二胎，否则复发风险极高;保持健康的生活方式，戒烟戒酒，均衡饮食，适度运动(根据身体状况循序渐进)。

　　孕育新生命是一段充满喜悦的旅程，但也伴随着各种挑战。围产期心肌病虽然可怕，但只要早发现、早治疗，绝大多数妈妈都能顺利度过难关，拥抱健康的宝宝。如果孕期或产后出现异常症状，记得及时就医，这不是娇气，而是对自己和宝宝负责的表现。愿每一位妈妈都能平安度过特殊时期，享受为人母的幸福。