【健康科普讲堂】高敏：ICU床上康复——躺着也能重获新生
健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院 SICU 副主任医师 高敏 )提到 ICU(重症监护室)，很多人脑海里会浮现出仪器闪烁的灯光、滴答作响的监护仪，以及患者一动不动躺在病床上的画面。
在大多数人的认知里，ICU 是与死神抗争的战场，患者只需要躺着接受治疗就好。但你知道吗?如今的 ICU 里，一种名叫「床旁康复」的新观念正在颠覆传统认知 —— 哪怕插着管子、连着监护仪，患者也能在病床上开始康复训练，就像在绝境中种下一颗重生的种子。
今天，本文将揭开 ICU 床旁康复的神秘面纱，看看这些躺在病床上的“康复战士”如何一步步夺回健康主动权。
一、为什么 ICU 里也要做康复?打破“卧床静养”的旧观念
医学研究发现，普通患者卧床 3 天肌肉力量就会下降 10%-15%，而 ICU 患者因为病情重、卧床时间长，常常出现“浑身没劲”“动不了”的情况，甚至出院后很久都无法恢复正常生活。
床旁康复的核心就是和卧床带来的身体衰退赛跑。想象一下：当患者还在昏迷或插着呼吸机时，康复治疗师就像“人体工程师”，轻轻活动他们的手脚，防止关节僵硬;当患者稍微清醒，就引导他们做呼吸训练，像吹气球一样锻炼肺功能。这种“边治疗边康复”的模式，能让患者的身体在最脆弱的时候，就开始积蓄恢复的力量。美国重症医学会曾做过统计：接受床旁康复的 ICU 患者，平均住院时间缩短 2.5 天，出院后 3 个月能独立生活的比例提高 40%—— 这意味着更多人能更快回到家人身边，重拾往日的生活。
二、ICU 床旁康复怎么做?从手指到脚尖的“重生训练”
(一)昏迷中的“身体唤醒”：被动活动防萎缩
李阿姨因脑卒中昏迷住进 ICU 时，女儿看着妈妈毫无生气的手脚急得直哭。但第二天，康复治疗师就来到床边，轻轻帮李阿姨弯曲手指、转动手腕。“这不是简单按摩，而是被动关节活动训练。”治疗师解释道，就像久不转动的门轴会生锈，昏迷患者的关节长期不动也会僵硬粘连。每天 3 次、每次 15 分钟的被动活动，能像给关节“上润滑油”，防止肌肉萎缩。
很多家属起初担心病人都昏迷了，动他会不会不安全，但临床数据显示：规范的被动康复训练能使 ICU 患者深静脉血栓发生率降低 60%，为后续康复打下重要基础。
(二)呼吸机下的“呼吸战斗”：吹气球也能救命
“来，跟着我的节奏，像吹灭生日蜡烛一样慢慢呼气……”在 ICU 里，戴着呼吸机的张大叔正在治疗师指导下做呼吸训练。很多人以为上了呼吸机就只能靠机器喘气，但床旁康复却能让患者主动参与呼吸锻炼。治疗师会用一种特制的呼吸训练器，上面有三个小球，患者需要用力吸气让小球浮起来，就像玩吹球游戏。这种训练能增强呼吸肌力量，帮助患者更快脱离呼吸机。
(三)清醒后的“站起来”：从坐起到行走的跨越
当陈大哥能睁开眼睛时，康复团队就开始训练了。第一天，治疗师帮他从平躺变成半坐卧位，“就像早上刚睡醒慢慢坐起来一样，别急。”陈大哥回忆说，当时只是坐了 5 分钟，就累得直喘气，但治疗师鼓励他：“这是心脏在适应身体的变化，就像久不跑步的人刚开始锻炼。”第二天，他们在床旁安装了扶手，帮助陈大哥扶着坐起;第三天，竟然尝试着在治疗师搀扶下“站了站”。
这种循序渐进的训练，是因为长期卧床的人突然坐起，容易出现头晕、血压下降，就像久蹲后突然站起会眼前发黑。而床旁康复通过逐步改变体位，让身体慢慢适应重力变化，就像给心血管系统“打预防针”。
三、谁能做床旁康复?安全第一的“个性化方案”
很多人好奇：是不是所有 ICU 患者都能做康复?当然不是。床旁康复有严格的评估标准，就像开车前要检查车况，康复团队会先通过心率、血压、氧饱和度等指标，判断患者是否适合运动。比如：刚做完大手术血压不稳的患者，或者严重心律失常的患者，需要先稳定病情再考虑康复。
个性化方案是床旁康复的关键。对昏迷患者，以被动活动为主;对清醒但虚弱的患者，从坐起、肢体活动开始;对病情较轻的患者，甚至可以在床边做简单的拉伸或阻力训练。就像量体裁衣，康复治疗师会根据患者的身体状况，设计“私人定制”的训练计划。
四、家属能做什么?成为床旁康复的“最佳助攻”
在 ICU 床旁康复中，家属的角色至关重要。首先是心理支持，当看到亲人插着管子做训练时，很多家属会心疼地说：“别折腾了，好好躺着。”但其实鼓励的话语更重要。其次是辅助训练，在治疗师指导下，家属可以学习简单的被动活动技巧，像按摩手脚、活动关节，让患者在亲人的触摸中感受温暖和力量。
更重要的是参与记录，家属可以帮忙记录患者每天的进步。这些被记录微小的进步就像黑暗中的星光，不仅给患者信心，也能帮助康复团队调整方案。
五、床旁康复的“隐藏好处”：不止是身体康复
除了身体功能的恢复，床旁康复还有很多“意外收获”。很多患者反映，做康复训练时注意力被转移。除此以外，还有对认知功能的保护——研究发现，接受早期康复的 ICU 患者，出院后出现认知障碍(如记忆力下降、反应迟钝)的比例降低 35%，这可能和康复训练促进大脑血液循环有关。
六、结语：ICU 里的“生命重启键”
从被动卧床到主动康复，ICU床旁康复正在重塑重症治疗的未来。它证明：即使生命濒临绝境，人体仍蕴藏惊人的自愈潜能;现代医学不仅能挽救生命，更能守护生活的尊严。那些在监护仪下活动的手指、呼吸机旁坚持的吹气训练，都是生命重生的印记。康复从不是被动等待，而是医患携手，在逆境中播下希望的种子。当亲人住进ICU时，请记住——除了药物与设备，床旁康复才是迈向新生的第一步。
