【健康科普讲堂】许艳芳：手抖不一定是紧张，小心这种疾病来袭

　　健康大河南讯：(文|登封市人民医院神经内科主管护师 许艳芳)在日常生活中，我们可能都有过手抖的经历，比如在紧张激动时，手会不受控制地微微颤抖;拎着重物时间久了，手臂酸痛，手也会抖个不停。通常情况下，这些手抖现象会随着情绪平复或适当休息而自行消失。然而，你是否知道，手抖有时并非只是这么简单，它可能是某些疾病发出的危险信号。

　　先来认识一下我们的手部。手部是人体最为灵活的部位之一，由众多骨骼、肌肉、肌腱以及复杂的神经系统协同运作。每一个精细动作，从写字、系扣子到使用筷子，都依赖于这些结构之间的完美配合。当手部出现震颤时，往往意味着这一精密系统的某个环节出了问题。

　　手抖在医学上被称为手部震颤，可分为生理性和病理性两大类。生理性手抖较为常见，在情绪激动、精神紧张、恐惧、剧痛、极度疲劳等情况下，几乎每个人都可能出现。这是因为当人体处于这些状态时，交感神经会兴奋，进而促使肾上腺素分泌增加，导致全身肌肉，包括手部肌肉过度兴奋，从而引发震颤。例如，第一次在公众场合发言的人，常常会因为紧张而双手颤抖，连拿着的演讲稿都跟着抖动;运动员在经过高强度训练后，手部也容易出现生理性手抖。这种手抖通常程度较轻，且持续时间短暂，一旦诱发因素消除，手抖症状就会随之缓解。

　　但如果手抖频繁出现，且找不到明显的生理性原因，那就需要警惕病理性手抖了，这背后可能隐藏着多种疾病。帕金森病就是其中最为人熟知的一种。帕金森病是一种神经退行性疾病，主要影响中老年人。其引发的手抖多为静止性震颤，特点十分鲜明：在肢体处于静止状态，且不承受重力支撑时，震颤最为明显，就像患者的手在 “安静” 时会不由自主地抖动;而当患者有意识地活动手部时，震颤症状反而会减轻，睡眠状态下震颤更是会完全消失。很多帕金森病患者会出现典型的 “搓丸样” 动作，即拇指和食指像在搓丸子一样，进行有规律的往复相对运动，震颤频率大约为每秒 3 - 6 次，振幅通常不大。随着病情进展，患者不仅手部会出现震颤，身体其他部位也可能逐渐被累及，还会伴有肌肉僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状，严重影响日常生活，如穿衣、洗漱、行走等基本活动都会变得困难重重。

　　特发性震颤也是导致手抖的常见疾病之一。与帕金森病不同，特发性震颤的手抖属于动作性震颤，也就是说，在患者进行活动，如伸手拿东西、端杯子喝水、写字等动作时，手抖会更加明显，而在静止状态下，手抖症状则会减轻甚至消失。这种震颤起病时频率相对较快，每秒可达 5 - 18 次，振幅较小，但随着时间推移，频率会逐渐减慢至每秒 4 - 8 次，而振幅会增大。特发性震颤可发生于任何年龄段，从青少年到老年人都有可能患病，并且通常呈缓慢进展。多数患者在发病早期，通过自我心理调节，如放松心情、调整呼吸等，能够在一定程度上控制手抖症状。不过，大约有十分之一的患者病情较为严重，需要接受治疗。其中，一半左右的患者使用药物治疗就能取得较好的效果，可有效控制手抖;但另一半患者对药物反应不佳，可能需要采取注射肉毒毒素，甚至进行立体定向放疗等其他治疗手段。

　　除了上述两种疾病，还有一些情况也可能导致手抖。例如，小脑病变引起的手抖一般表现为动作性震颤，是小脑受损的典型症状之一。小脑在人体运动控制中起着关键作用，它负责协调肌肉运动、维持身体平衡和调节动作的准确性。当小脑因外伤、肿瘤、炎症等原因受到损伤时，患者的随意运动就会出现障碍，表现为运动过度或不足、乏力、动作方向偏移、失去运动稳定性，尤其是在动作的开始、停止和改变方向时受到明显影响，这种震颤又被称为 “共济失调性震颤” 或 “意向性震颤”。像患者在进行指鼻试验时，用手指指向自己的鼻尖，或者从鼻尖移动手指去触碰检查者的手指，动作过程中会出现明显的偏移和震颤。同时，小脑病变患者往往还伴有平衡障碍、共济失调、眼球震颤以及构音困难等其他症状。

　　另外，甲状腺功能亢进，也就是我们常说的 “甲亢”，也可能引发手抖。甲状腺是人体重要的内分泌器官，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使人体代谢率显著提高，神经系统兴奋性也随之增强。甲状腺激素不仅能够兴奋中枢神经系统，还对交感神经有兴奋作用，而交感神经兴奋会导致肌肉震颤，进而引发手抖。甲亢患者除了手抖外，还常伴有多汗、心慌、心跳加速、消瘦、食欲亢进、突眼等症状。

　　当发现自己或身边的人频繁出现不明原因的手抖时，千万不能掉以轻心。建议及时前往医院就诊，医生一般会详细询问病史，包括手抖症状出现的时间、频率、程度、加重或缓解因素，以及是否伴有其他不适症状等;同时，还会进行全面的身体检查，特别是神经系统检查，如观察手抖的特点，判断是静止性震颤还是动作性震颤，检查手部肌肉力量、感觉功能是否正常等;此外，可能还需要进行一系列辅助检查，如血液检查，包括甲状腺功能、血糖、肝肾功能等，以排查是否存在内分泌紊乱、代谢异常等情况;必要时，还会进行头颅 CT、MRI 等影像学检查，查看脑部是否有病变。

　　总之，手抖虽然常见，但背后的原因却复杂多样。我们不能仅仅将其归结为紧张或疲劳等生理性因素，一定要提高警惕，及时关注手抖症状的变化。一旦发现异常，务必尽快就医，以便早期明确病因，采取针对性的治疗措施，避免延误病情，保障身体健康。