【健康科普讲堂】陈盼盼：别让“虫牙”蛀空你的笑容，龋齿防治秘籍在此

　　健康大河南讯：(文|邓州市中心医院口腔科住院医师 陈盼盼)“喝口冰水牙就像被电到一样疼!”25岁的白领小李对着镜子查看牙洞，后悔没早点重视那颗隐隐作痛的“虫牙”。临床数据显示，我国成人龋齿患病率高达88.1%，而35-44岁人群中，平均每人有2.6颗龋齿。这些看似微小的牙洞，若不及时干预，可能逐渐蛀空牙体，甚至引发牙髓炎、根尖周炎，最终导致牙齿脱落。那么，牙齿上的“虫子”究竟从何而来?日常生活中又该如何筑起防蛀屏障?

　　一、龋齿形成的“邪恶三角”：细菌、食物与时间的共谋

　　很多人误以为龋齿是牙齿被“虫子”蛀蚀，实则是口腔内细菌、食物残渣与时间共同作用的结果。这一过程如同一场缓慢的“牙齿腐蚀战”，而罪魁祸首是一种名为变形链球菌的厌氧细菌。

　　当我们吃完甜食或精制碳水(如面包、饼干)，食物残渣会黏附在牙齿表面，形成一层透明的“牙菌斑”。变形链球菌等致龋菌会迅速聚集在牙菌斑中，将食物中的糖分分解为酸性物质(主要是乳酸)。这些酸如同“腐蚀剂”，持续作用于牙齿表面的牙釉质(人体最坚硬的组织)，pH值低于5.5时，牙釉质中的羟基磷灰石就会开始溶解。如果这个脱矿过程持续超过20分钟，牙釉质就会出现微小的缺损，形成初期龋齿。

　　更危险的是，牙菌斑中的细菌会不断繁殖，酸性物质持续产生，随着时间推移，龋齿会从牙釉质向牙本质、牙髓腔发展。牙本质中有无数细小的管道连接牙髓，当龋洞深入到牙本质深层时，冷热刺激会通过这些管道传导至牙髓，引起敏感疼痛。若此时仍不治疗，细菌会侵入牙髓腔，引发牙髓炎，出现剧烈的放射性疼痛，夜间尤甚。“我疼得整宿睡不着，半边脸都肿了，医生说再不治就得拔牙。”大学生小王回忆起急性牙髓炎的经历仍心有余悸。

　　二、暗藏危机的“致龋陷阱”：这些饮食习惯正在伤害牙齿

　　“我每天刷牙，怎么还长虫牙?”门诊中常听到这样的疑问。事实上，刷牙只能清除部分牙菌斑，而饮食习惯对龋齿的影响更为深远。现代饮食中的“致龋陷阱”，正悄悄为细菌提供“弹药”。

　　隐形糖分的威胁远超想象。除了明显的糖果、蛋糕，很多看似健康的食物也含有大量添加糖：一瓶500ml的含糖饮料含糖约50克，相当于10块方糖;早餐吃的全麦面包、涂抹的果酱、甚至某些品牌的酸奶，都可能是糖分“隐藏者”。口腔医学研究表明，频繁摄入含糖食物(如每小时吃一次零食)，会使口腔持续处于酸性环境，牙齿脱矿速度加快3倍以上。幼儿园老师发现，每天午点吃饼干的孩子，龋齿发生率比吃水果的孩子高40%。

　　精制碳水化合物的致龋性同样不可小觑。米饭、面条等主食被唾液淀粉酶分解后会产生麦芽糖，而面包、薯片等经过烘烤的精制碳水，在口腔中更容易被细菌利用产酸。值得注意的是，粘性食物(如年糕、奶糖)会长时间黏附在牙齿表面，形成持续的酸攻击，这类食物的致龋风险比普通甜食高2-3倍。“我家孩子特别爱吃软糖，每次吃完都不肯漱口，结果后排大牙全蛀了。”一位妈妈在牙科诊所懊悔地说。

　　饮食习惯的误区还包括：睡前吃零食后不刷牙、用含糖饮料代替水、咀嚼无糖口香糖超过 15 分钟(部分代糖可能刺激唾液分泌，但过量仍有风险)等。更隐蔽的是酸性食物的影响，柑橘类水果、碳酸饮料虽然不含糖，但低 pH 值会直接腐蚀牙釉质，这类食物食用后若立即刷牙，反而会加速牙釉质磨损，正确做法是先用清水漱口，半小时后再刷牙。

　　三、龋齿防治“组合拳”：从日常护理到医学干预

　　幸运的是，龋齿是完全可以预防的疾病，科学的防治措施能显著降低发病风险。口腔专家推荐的“防蛀组合拳”，涵盖日常护理、饮食调整和医学干预多个层面。

　　(一)基础防护：正确刷牙与牙线清洁

　　刷牙要遵循 “三三制”：每天刷牙 3 次(早中晚)，每次 3 分钟，选用含氟牙膏(氟离子能增强牙釉质抗酸能力)，采用巴氏刷牙法(牙刷与牙齿呈 45 度角，水平震颤刷动)，尤其要注意清洁牙齿邻面和咬合面的窝沟。但刷牙无法清除牙缝中的食物残渣，因此每天使用牙线或冲牙器清洁牙缝至关重要。研究显示，单纯刷牙只能清除 60% 的牙菌斑，配合牙线清洁可使龋齿发生率降低 40%。

　　(二)饮食调控：建立 “抗龋饮食模式”

　　减少精制糖摄入是关键，世界卫生组织建议每天添加糖摄入量不超过 50 克(约 10 块方糖)，最好控制在 25 克以内。用新鲜水果代替甜点，选择无糖酸奶、全麦面包(注意查看成分表，避免添加糖)，喝含糖饮料时使用吸管，减少与牙齿的接触。吃完酸性食物后及时用清水漱口，可在水中加半勺小苏打(碳酸氢钠)，中和口腔酸性环境。此外，适当增加富含钙和维生素 D 的食物(如牛奶、奶酪、深海鱼)，有助于增强牙齿矿化程度。

　　(三)医学干预：窝沟封闭与涂氟

　　对于儿童和青少年，窝沟封闭是预防后牙龋齿的有效手段。后牙的咬合面有许多天然窝沟，容易滞留食物残渣，窝沟封闭就是用高分子材料将这些窝沟填平，形成保护屏障。临床数据显示，做过窝沟封闭的牙齿，龋齿发生率比未封闭者低 80%。涂氟则适合所有年龄段人群，专业牙科机构通过涂布氟保护漆，为牙齿增加一层抗酸 “盔甲”，建议儿童每 3-6 个月涂氟一次，成人每年 1-2 次。

　　(四)早期发现：定期口腔检查

　　龋齿在初期阶段(牙釉质龋)通常没有明显症状，当出现疼痛时往往已发展到中晚期。因此，定期口腔检查(每 6-12 个月一次)至关重要，牙医通过口腔镜和 X 线检查，能发现早期龋齿并及时干预。对于已经形成的龋洞，应尽早进行充填治疗(补牙)，避免病情恶化。“我每年洗牙时让医生检查，上个月发现一颗牙有浅龋，及时补了就没再疼过。” 注重口腔健康的张女士分享经验说。

　　四、龋齿治疗误区：这些错误观念可能耽误病情

　　“虫牙不疼就不用治”“补牙材料会掉，不如等严重了拔牙”…… 这些错误观念是导致龋齿恶化的重要原因。事实上，早期龋齿(浅龋)仅需去除腐质后直接充填，治疗简单且费用低;若发展到牙髓炎，就需要进行根管治疗(抽除感染牙髓)，不仅过程复杂，还可能影响牙齿寿命;而牙齿脱落不仅影响咀嚼和美观，还会导致邻牙移位、对颌牙伸长，引发一系列口腔问题。

　　还有人担心补牙材料(如复合树脂)会脱落或对身体有害，现代牙科材料已非常先进，优质的复合树脂与牙齿粘结牢固，颜色接近天然牙，且不含甲醛等有害物质。对于深龋近髓的情况，医生会先进行护髓处理，再充填材料，最大程度保护牙髓活力。“我之前怕补牙疼，拖了半年结果牙髓炎了，治疗过程比补牙难受多了。” 小李的经历提醒我们，对待龋齿，早发现早治疗才是减少痛苦和费用的最佳策略。

　　从一颗小小的牙洞到不得不拔牙，龋齿的发展往往是一个漫长而隐蔽的过程。当我们对着镜子露出笑容时，洁白坚固的牙齿不仅是健康的标志，更是自信的源泉。通过科学的口腔护理、合理的饮食调整和定期的医学检查，我们完全能够阻止“虫牙”的侵蚀，让笑容始终绽放光彩。毕竟，最好的治龋方法，永远是在龋齿形成之前就做好预防。