【健康科普讲堂】张军辉：读懂体温信号 科学判断小儿发热

　　健康大河南讯：(文|新密市中医院儿科副主任医师 张军辉)当孩子额头滚烫，小手攥着你的衣角，每一位家长都会心头一紧——“是不是发烧了?”在儿科门诊，发热是最常见的就诊原因之一，约占儿童急诊的40%。然而，发热并非疾病本身，而是身体对抗感染、炎症或其他异常的一种防御反应。如何科学判断孩子的发热情况，成为家长守护孩子健康的必修课。?

　　一、体温的“正常波动曲线”?

　　与成年人相对稳定的体温不同，小儿的体温调节中枢尚未发育成熟，体温更容易受环境、活动、饮食等因素影响。正常情况下，儿童的腋温在36℃-- 37.2℃之间波动，口腔温度比腋温高0.3℃-- 0.5℃，直肠温度则比口腔温度再高0.3℃-- 0.5℃。值得注意的是，午后、运动后、进食热饮或哭闹后，体温可能会暂时性升高 0.3℃-- 0.5℃，这属于生理性体温波动，并非真正的发热。?

　　判断孩子是否发热，需要多次测量并结合具体情境。建议使用电子体温计或红外线体温计，测量时确保孩子处于安静状态，避免刚喝完热水、剧烈运动后立即测量。如果腋温超过37.3℃，则可判断为发热;若体温在 37.3℃-- 38℃之间，属于低热;38.1℃-- 39℃为中度发热;39.1℃-- 40℃为高热;超过40℃则属于超高热，需立即就医。?

　　二、发热背后的“健康密码”?

　　发热的程度与病情严重程度并非完全成正比。有时孩子体温高达39℃，精神状态却依然良好，能正常玩耍进食;而有些孩子低热37.5℃，却萎靡不振、拒食哭闹。因此，除了关注体温数值，更要观察孩子的伴随症状和精神状态。?

　　(一)症状观察的关键线索?

　　发热伴流涕、咳嗽：常见于上呼吸道感染，如普通感冒、流感。若孩子体温超过38.5℃且持续3天以上，或出现呼吸急促、喘息，需警惕支气管炎或肺炎。?

　　发热伴皮疹：若发热1--2天后出现红色斑丘疹，可能是幼儿急疹;若皮疹呈水疱状，需警惕水痘;若口腔、手心、足底出现疱疹，则可能是手足口病。?

　　发热伴头痛、呕吐：尤其是喷射性呕吐，需高度警惕脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染，这属于儿科急症，应立即就医。?

　　反复低热伴盗汗、消瘦：需排查结核感染、风湿性疾病等慢性疾病。?

　　(二)精神状态的“晴雨表”?

　　精神状态是判断病情的重要指标。如果孩子虽然发热，但仍能正常玩耍、进食、互动，说明病情相对较轻;反之，若出现嗜睡、烦躁不安、眼神呆滞、拒绝活动等情况，即使体温不高，也需及时就医。?

　　三、特殊情况下的“警报信号”?

　　新生儿发热：出生28天内的新生儿体温超过37.5℃，需立即就医。新生儿免疫系统尚未发育完善，轻微感染也可能迅速发展为严重败血症。?

　　热性惊厥：约3% --5%的儿童在发热过程中会出现惊厥，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。首次惊厥发生时，应立即送往医院，排查潜在病因。?

　　超高热持续不退：体温超过40℃且持续2小时以上，可能导致脑水肿、脏器功能损伤，必须紧急降温并就医。?

　　四、家庭监测的“黄金法则”?

　　记录体温变化：建议每4小时测量一次体温，绘制体温曲线，观察发热规律。可使用手机APP记录，方便就医时提供给医生参考。?

　　关注饮食与水分摄入：发热会加速水分蒸发，导致脱水。鼓励孩子少量多次饮水，可适当补充电解质溶液(如口服补液盐)。?

　　观察排尿情况：若孩子尿量明显减少、尿液颜色深黄，提示可能存在脱水，需增加水分摄入或就医。?

　　五、何时敲响“就医警钟”?

　　出现以下情况时，应立即带孩子前往医院：?

　　3个月以下婴儿体温超过38℃;?

　　体温超过39℃且持续 48小时以上;?

　　发热伴呼吸困难、严重呕吐、腹泻;?

　　发热伴颈部僵硬、意识模糊;?

　　热性惊厥持续超过5分钟;?

　　服用退烧药后体温仍持续不退或反复发热超过5天。?

　　发热是孩子身体发出的“求救信号”，科学判断与理性应对是家长的必修课。通过了解正常体温范围、观察伴随症状和精神状态、掌握就医指征，我们就能在孩子发热时保持冷静，为他们的健康保驾护航。记住，每个孩子都是独特的个体，当对发热情况存疑时，及时咨询专业医生才是最稳妥的选择。