景海娟、郎志斌：生命至重，大医精诚--揭开麻醉的神秘面纱，台前幕后的生命守护者
主持人前言：每年3月的最后一周是“中国麻醉周”，2024年“中国麻醉周”的主题为“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。
麻醉的诞生是外科飞速发展的基石，麻醉医生贯穿于整个围手术期:从术前访视、术中麻醉管理，到术后镇痛等多个环节，每一步都少不了麻醉医生的“保驾护航”。但是很多患者对他们的工作并不是很了解，那么，麻醉医生到底负责做什么?在手术中又如何确保病人的安全?
值此2024年麻醉周来临之际，我们邀请到 阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心麻醉科 副主任医师 景海娟 ，阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心麻醉科 副主任医师 郎志斌，请他们来给我们讲讲 麻醉 的相关知识。
主持人：主任好，先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!
节目提纲：
问题一：提起麻醉医生，很多人可能觉得就是简单的“打一针”，在节目的开始，郎主任，您能否简要介绍一下麻醉医生的主要工作?在手术前、中、后又分别扮演怎样的角色?
郎：麻醉医生是手术团队中不可或缺的角色，我们的工作不仅仅是“打一针”那么简单。麻醉医生的主要工作是确保患者在手术过程中安全、舒适地接受手术治疗。
手术前，麻醉医生需要进行详细的术前评估，了解患者的健康状况、手术风险等因素，并制定个性化的麻醉方案。此外，麻醉医生还需要对患者进行心理疏导，缓解患者对手术的焦虑和恐惧。
手术中，麻醉医生负责实施麻醉，并持续监测患者的生命体征，确保患者在麻醉状态下安全平稳。麻醉医生还需要根据手术的进展情况，及时调整麻醉方案，以满足患者的需要。
手术后，麻醉医生负责患者的苏醒和术后镇痛，并监测患者的恢复情况。麻醉医生还会对患者进行随访，评估麻醉效果和并发症。
问题二：2024年“中国麻醉周”的主题为“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。那么您是如何理解“生命至重，大医精诚”这一理念在麻醉医生工作中的体现呢?
答:大医精诚具体的意思，是说优秀的行医者要做到既有精湛的医术，又有高尚的品德修养。此句强调了人的生命非常宝贵，我们应该重视和珍惜生命。麻醉医生的工作不同于其他临床工作，因为只要涉及到麻醉，就会有手术检查治疗，患者的生命安全就意味着在这一段时间内是由我们负责的，如果没有精湛的技术和足够的责任心就没有办法承担起这份职业，所以这个主题贯穿我们每一步的工作过程。
问题三：我们知道，针对不同病因的患者，麻醉方案也会有所差异，那在手术前，麻醉医生是如何深究病因，为患者制定个性化的麻醉方案的?郎主任
郎：针对不同疾病的临床表现和器官功能状态，以及外科手术所涉及的范围和对器官功能的影响，麻醉医生需要对整个治疗过程有深刻了解，深究病因其实背后有两层意思：首先是认真负责的态度，我们收集患者的病史体征和临床检查结果，并且思考分析达成我们自己对患者病情的评估。其次是要求麻醉医生对于患者所患疾病病理生理有着全面的深刻认识和理解，能够在复杂的病变基础上选择最为合适的麻醉方法及麻醉预案。
拿我们心血管麻醉医生的日常工作举例：同样是瓣膜疾病患者，其病变的部位和性质及程度不同，麻醉处理的原则就不同，主动脉瓣狭窄患者我们需要在麻醉过程中注意心率不要太快，血管不要过度扩张，而主动脉瓣大量返流的患者，我们需要心率略快，血管适当的扩张一些才能增加我们的组织血供。为了达到不同麻醉管理目的，我们可能就要在麻醉方案设计阶段考虑我们的麻醉药物选择，强心药物的选择，有没有必要机械辅助?监测的级别是一般监测还是需要上一个级别采取更严格的血流动力学监测?这些患者年龄不同，疾病不同，器官功能不同，手术入路不同，也就要求我们麻醉医生有着全面的知识，来根据患者的个体差异，采取最有利于患者的麻醉管理方案。
问题四：“诚心实意帮患者”对您来说意味着什么?在麻醉服务中有哪些具体表现?麻醉医生在术中如何确保过程的安全性呢?
诚心实意顾名思义就是让患者感受到你的真诚，也就是从患者的角度思考问题，回答他们的问题，让患者能够感受到你的感同身受。在麻醉中就是消除患者的紧张情绪，其实具体的表现就是患者躺在手术床上的时候多少都会紧张，我们麻醉医生一般都会和患者聊天，聊着聊着就睡着了，手术结束以后，在清醒过程中，最大程度的消除术后疼痛，这些就会让患者这个手术过程舒适感提高。如何保证患者安全，最重要的我觉得是我们麻醉医生要熟悉每一位患者的健康状态，还要熟悉每一例，每一种外科手术的操作过程，以及每一组手术团队的具体习惯，如果这些都做到了，患者的安全就有很大的保障了。
问题五：在手术中，如果遇到突发状况，麻醉医生往往会有哪些紧急处理措施?郎主任，您能分享一些在紧急情况下，通过麻醉技术成功挽救患者生命的案例吗?
郎：手术过程中99%的时间是一片祥和的，患者生命体征平稳，外科大夫进行手术。麻醉大夫的角色好像不是那么凸显，我觉得杜甫的那两句诗词特别符合麻醉医生的工作：“随风潜入夜，润物细无声”。麻醉医生一直在做好幕后的支持工作，不断地处理各种危机事件。才使得手术能够顺利进行。当麻醉医生开始忙起来的时候，事实上是手术团队最紧张的时刻。
比如说：夜班时接到儿童重症监护室的呼叫，患儿2.2公斤，复杂先心，心衰。困难气道，需要气管插管，机械通气。等赶到的时候患儿饱和度已经很低，心率也只有40多次，在进行CPR，我们使用麻醉医生很快就建立了气道，机械通气开始后，患儿的状态迅速好转。这样的病例非常多，几乎涵盖了麻醉医生的工作日常，除了困难气道的处理，麻醉医生对于其它的围术期紧急情况处理也可以说时经验非常丰富。
心律失常：如果患者在手术中出现心律失常，我们会评估心律的类型并采取适当的措施，可能包括给予药物、电击律恢复或调整麻醉深度。
血压异常：对于血压过高或过低的情况，我们会迅速采取措施调整血压，包括输注液体、使用血管活性药物或调整麻醉药物的剂量。
过敏反应：在手术中，过敏反应非常常见，如患者出现过敏反应，麻醉医生会立即停止使用可能引起过敏的药物，并给予抗过敏治疗
失血过多：迅速评估失血量并及时输血及血液制品。同时，麻醉医生会与外科团队紧密合作，尽快控制大出血。
在这些突发的危机事件中，麻醉医生始终需要保持冷静，用自己的专业知识和技能来维护患者的围术期安全。
问题六：在手术前，很多患者都会面临紧张、不安等等情绪，那么身为麻醉医生，是如何帮助患者缓解麻醉前的紧张和恐惧情绪的呢?
首先手术前我们都会进行术前访视，告诉患者我是你明天的麻醉医生，让患者知道自己明天在手术间会碰到一个相对熟悉的面孔，其次对于一些确实非常紧张的患者，会术前给予一些消除紧张焦虑的药物保证患者术前能够让身体出于一个最大放松的状态。最后就是陪护了，我们会给患者家属交待清楚麻醉过程，由他来转述给患者，也会让患者更加容易接受。
问题七：郎主任，对于儿童、孕妇或老年人等特殊患者群体，麻醉过程中需要注意哪些问题呢?
郎：这三类患者的麻醉确实是临床中比较具有代表性的人群。
儿童的生理特点与成人不同，对麻醉药物的反应也存在差异。麻醉医生需要根据儿童的年龄、体重、发育状况等因素，选择合适的麻醉药物和剂量。
儿童的呼吸道较小，容易发生呼吸道梗阻。麻醉医生需要对儿童进行气道管理，确保呼吸道通畅。
儿童的心理承受能力较弱，容易出现焦虑和恐惧的情绪。麻醉医生需要对儿童进行心理疏导，缓解他们的紧张情绪。
孕妇
妊娠期的生理变化会影响麻醉的效果和安全性。麻醉医生需要了解孕妇的孕期、胎儿情况等信息，制定个体化的麻醉方案。
某些麻醉药物可能会对胎儿造成不良影响。麻醉医生需要选择对胎儿影响较小的麻醉药物。
孕妇在麻醉后可能会出现恶心、呕吐等症状。麻醉医生需要对孕妇进行相应的处理。
老年人
老年人的器官功能衰退，对麻醉药物的耐受性降低。麻醉医生需要选择剂量较小的麻醉药物，并注意监测老年人的生命体征。
老年人更容易发生麻醉并发症。麻醉医生需要对老年人进行仔细的术前评估，并做好预防并发症的措施。
麻醉是一项安全有效的技术，但对于特殊患者群体，麻醉医生需要更加谨慎，并采取相应的措施，确保患者的安全。
问题八：在您看来，一个优秀的麻醉医生应该具备哪些品质?又该掌握哪些专业知识与技能呢?
一个麻醉医生应该具备全科医生的所有品质，掌握内外科所有的知识和技能。因为在手术间，当外科团队在进行精细的手术操作时，他们是无法分神来关注患者非手术部位的其他情况的。所以这些都是麻醉医生要关注的，比如你做骨科手术，那除了手术部位以外，你的心脏跳动是否正常，脑功能是否正常，肾脏功能是否正常，内环境是正常，啥是内环境，就是你的血糖啥的，这些都是我们要具体关注的，所以我们麻醉医生要具备的知识就很广泛，是手术间里的全科医生。
问题九：从术前访视、术中管理，术后镇痛等多个环节，每一步都少不了麻醉医生的“保驾护航”。那么郎主任，您认为，设置“中国麻醉周”这一活动有哪些积极作用?又需要让公众了解哪些关于麻醉的信息呢?
郎：设置“中国麻醉周”这一活动具有多方面的积极作用，旨在提高公众对麻醉学科的认识和理解，同时也强调麻醉医生在医疗团队中的重要作用和贡献。这种活动对于医患之间的沟通、提高手术安全和效果、以及推动麻醉领域的发展都具有重要意义。
积极作用
1.提高麻醉安全意识：通过教育和宣传活动，提高公众对麻醉安全的认识，强调预防麻醉风险和并发症的重要性。
2.增强麻醉医生的社会认可：展示麻醉医生在手术过程中的关键角色，包括他们在确保患者安全、疼痛管理和复苏过程中的专业工作。
3.促进麻醉知识的普及：通过向公众普及麻醉相关知识，解释麻醉的种类、过程以及注意事项，帮助患者减轻术前焦虑，建立信任。
4.鼓励医患沟通：鼓励患者与麻醉医生进行更加开放和有效的沟通，有利于医生了解患者的具体情况，为其提供更加个性化的麻醉方案。
5.推动麻醉领域的研究与发展：通过活动提升公众对麻醉学科的关注，有助于吸引更多资源和关注投向麻醉领域的研究与发展，推动技术和方法的创新。
公众需要了解的麻醉信息包括：
麻醉的安全性：现代麻醉技术已经相当成熟，麻醉的安全性很高。
麻醉的风险：任何医疗操作都存在一定的风险，麻醉也不例外。
麻醉前后的注意事项：患者在接受麻醉前需要进行详细的术前评估，并与麻醉医生进行充分的沟通。麻醉后，患者需要遵医嘱进行休息和恢复。
通过中国麻醉周的宣传活动，可以帮助公众消除对麻醉的误解，
正确认识麻醉，并积极配合麻醉医生的工作，确保手术的安全和顺利进行。
问题十：近年来，健康科普这一词语逐渐深入人心， 那么您认为，麻醉医生在健康科普方面可以发挥怎样的作用呢?
健康科普是非常好的一项便民举措，形式多样化，麻醉医生在健康科普方面可以发挥的作用就像我前面讲的，我们也是一个全科医生，所有外科手术都可以给大家科普，所有内科知识也可以给大家科普，如果说最重要的，那可以讲急救，因为麻醉医生对于院外急救有很大的优势，也就是大家知道的心脏骤停，如何在黄金时间内抢救，如何心肺复苏更有意义，因为尤其我们还是心脏麻醉方面的麻醉医生，所以如果你想了解这些内容，找到一个麻醉医生就可以。
问题十一：随着医学技术的不断发展与进步，未来，在麻醉领域将有哪些新的发展趋势?麻醉医生又该如何提升自己的专业水平、与时俱进呢?
郎：麻醉领域的未来发展趋势
·精准麻醉：通过人工智能、大数据等技术，实现麻醉的个体化精准化，提高麻醉的安全性和有效性。
·微创麻醉：减少麻醉对患者身体的创伤，加快患者的术后康复。
机器人麻醉：利用机器人技术，提高麻醉操作的精确性和安全性。
麻醉医生提升专业水平的建议
·加强理论学习：麻醉是一门复杂的学科，麻醉医生需要不断学习新的理论知识，才能更好地理解和掌握麻醉技术。
·积累临床经验：麻醉是一项实践性很强的学科，麻醉医生需要在临床实践中积累经验，才能熟练地运用麻醉技术。
·参加学术交流：麻醉医生应积极参加学术会议和培训课程，学习最新的麻醉技术和理念。
·注重人文关怀：麻醉医生不仅要关心患者的身体健康，也要关注患者的心理健康，为患者提供人文关怀。
总而言之，麻醉领域正在不断发展进步，麻醉医生需要不断学习和提升自身专业水平，才能更好地为患者服务。
主持人结语：“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”，这不只是对麻醉医生工作的一句简单描述，更深刻反映了他们的职业精神。
“中国麻醉周”不仅是对麻醉学科技进步的期待，更是对那些在手术室里辛勤工作的麻醉医生们的敬意和感谢。他们用专业与热情，保护着每一个生命的安全，真正做到了“大医精诚”。在这个特别的周里，让我们向他们致敬，感谢他们为患者带来的安全和关怀。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
