【健康科普访谈】许英君:化疗是肺癌治疗的必选项吗?这份化疗指导指南请收好
健康大河南讯:肺癌是一种常见的恶性肿瘤,是全世界致死率第一大的癌症。化疗是肺癌治疗的重要手段之一,它可以帮助患者缓解症状、延长生存时间,但化疗也有一定的副作用,因此患者在治疗期间需要特别注意相关症状,及时处理不良反应。那么,什么是化疗?化疗疗效如何?化疗引发的不良反应如何应对呢?
对此,本期节目我们特别邀请到河南大学淮河医院肿瘤科主治医师 许英君做客演播室,为我们讲一讲肺癌化疗的相关知识。
主持人:首先欢迎许老师的到来,您先和观众朋友们打声招呼吧!
嘉宾:主持人好!观众朋友们大家好!
问题一:化疗是肿瘤的有效治疗手段,节目最开始,请许老师介绍一下什么是化疗吧!化疗适用于哪些肿瘤的治疗呢?
化疗就是化学药物治疗的简称,是指是利用化学合成药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。它对很多肿瘤的治疗来说都是不可或缺的存在,尤其是对化疗比较敏感的肿瘤,比如血液系统肿瘤:白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,还有实体肿瘤:肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等等,并且并不是说只有晚期的患者才需要化疗,有一部分手术的患者,根据分期的不同,在手术后也需要进行化疗进一步清除体内残存的肿瘤细胞,从而达到减少肿瘤复发转移的目的。
问题二:请问许老师,相比其他的肺癌治疗手段,化疗的特点和优势有哪些?临床上常用的化疗分类都有哪些?
肺癌传统的治疗手段有三种:手术、化疗、放疗,后来又出现了靶向治疗、免疫治疗等等手段,那么相对于手术和放疗呢都是局部治疗,他们只能对于治疗所对应的部位起到作用,但是化疗是全身性的,它对全身的癌细胞都能起到杀灭和抑制生长的作用,对于靶向治疗来说,他是一种针对性的药物,虽然他更高效、毒性更小,应用也更方便,但是他通常需要有相应的相应的靶点,并不是所有人都能进行靶向治疗,而免疫治疗呢起效时间相对较长,对于恶性程度较高、进展迅速、并且化疗敏感的肿瘤来说,它能尽快的控制病情、有一个比较好的治疗效果。
化疗药物可从两方面来分类,一是根据药物化学结构和来源,二是根据抗肿瘤作用的生化机制。根据药物化学结构和来源,可以将化疗药物分为:1.烷化剂:环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲类、丝裂霉素等;2.抗代谢类药物:氨甲蝶呤、5-Fu、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨等;3.抗肿瘤抗生素:蒽环类、博来霉素等;4.抗肿瘤的植物类药物:长春碱类、紫杉醇类等;5.激素:肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素及其拮抗药;6.杂类:铂类和酶。
根据抗肿瘤作用的生化机制,可以将化疗药物分为:1.干扰核酸生物合成的药物:抗代谢类药物,吉西他滨、甲氨蝶呤、吉西他滨、5-FU、卡培他滨;2.直接影响DNA结构与功能的药物:烷化剂环磷酰胺及拓扑异构酶抑制剂伊利替康;3.干扰转录过程和阻止RNA合成的药物:蒽环类表柔比星;4.干扰蛋白质合成与功能的药物:抗微管类药物紫杉类、长春碱类;5.影响激素平衡的药物:抗雌激素类药物他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑
问题三:很多肺癌患者都比较关心化疗的疗效如何,许老师,您在这里介绍一下吧!
肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,不同的类型,化疗方案也不一样,对于肺癌来说,化疗是一种非常重要的治疗方案,在新辅助治疗、辅助治疗以及晚期肺癌的治疗中都有很重要的地位,整体呢,效果还是不错的,当然目前还有包括免疫、靶向等其他的治疗手段,这些手段的综合应用就更提升了我们患者的疗效,但是化疗的疗效其实是因人而异的,有些患者对化疗非常敏感,效果很好,但是有些疗效就比较差,这也是我们现在肿瘤治疗一直在突破的瓶颈吧,具体的治疗效果还是要通过合理的评估手段进行专业的评价。
问题四:一些患者有这样的疑惑,为什么化疗的周期是按21天来计算的呢?依据是什么呢?许老师,您来讲讲吧!
化疗的周期是根据药物的半衰期、肿瘤细胞的倍增时间、病人的耐受情况来确定的,大部分的化疗周期都是三周,从化疗药物应用的的第一天为周期开始,大部分化疗方案基本在第一周都会应用结束,第2-3周为化疗的间歇期,大部分的药物毒副反应、比如说骨髓抑制出现的时间大多在7-14天,而后逐渐恢复,大部分患者在第3周的时候都能逐步恢复,同时呢,我们也会定期的复查血常规、肝肾功能这些,对症的应用一些药物来帮助机体去恢复,这个时候呢被杀伤的肿瘤细胞尚未得到恢复,这时候我们再次做下一周期的化疗,对未恢复的癌细胞进一步进行打击,从而取得更好的疗效,当然如果化疗药物的毒副反应还很重,没有恢复,也可以适当的延长化疗间歇期。
问题五:一提起化疗,大家往往会想到病人头发掉光不得已戴上帽子的场景,许老师,为什么化疗会造成患者脱发呢?
有一部分化疗药物,比如紫杉类的药物、依托泊苷等杀死癌细胞的同时,也会杀伤生发细胞,对毛囊、毛根部造成损害,从而导致毛发脱落,不仅仅是头发,对身体其他部位的毛发也会造成损害,但是大家也不必过于恐慌,这种都是可逆性的,当停药之后,新的毛发可以再长出来。
问题六:化疗药物大多需要经过肝脏代谢,对肝脏也有一定得损伤,恶心呕吐是比较常见的化疗不良反应,影响患者的正常生活和恢复,这种情况怎么处理呢?许老师。
化疗经常会产生恶心、呕吐的情况发生,如果是出院之后出现,对于轻度的恶心、呕吐,我们可以口服一些止吐的药物,比如说中枢性止吐药物胃复安、氯丙嗪,昂丹司琼等,同时摄入足够的热量和水分,进食清淡、易消化的食物、避免辛辣、刺激的事物,少食多餐,保持口腔卫生,促进食欲,如果频繁、严重的呕吐需要及时就医,避免出现脱水、电解质紊乱、低血压性休克等严重症状。家属呢也要关注患者的心理,及时疏导,让患者保持一个好的身心状态。同时呢,目前我们对于恶心、呕吐有很多的手段,很多时候可以实现一个无呕化疗,大家不要恐慌,更不要谈癌色变。
问题七:做好营养补充和管理是肿瘤治疗中的关键,请问许老师,肺癌患者在化疗期间都要注意哪些方面?如果出现了食欲不振该怎么办呢?
化疗期间,要摄入足够的水分、热量和营养,少食多餐、清淡、易消化饮食,保证大便通畅,营养要全面,尽量做到色香味俱全,经常更换食物的品种,食谱不要太窄,避免营养失衡,适当的补充锌和复合维生素B也可以改善味觉,增加食欲。如果食欲不振,可以多吃维生素含量高的新鲜蔬菜、水果,这类食物不但可以增加抵抗力,还可以增加食欲。可以在使用化疗药物的同时应用PPI类、硫酸铝等胃黏膜保护剂,减少对胃黏膜的刺激,还可以应用一些促进食欲的药物,比如说甲地孕酮等,保持口腔清洁无异味,营造良好的就餐环境,同时要注重病人的心理护理,不要紧张、焦虑,患者家属要倾听患者的诉求、鼓励患者进食、帮助患者建议信心。
问题八:有一部分患者存在这样的想法,是药三分毒,出现不良反应是正常的,出现不良反应说明药物起了效果,许老师,真的是这样吗?药物疗效能够和不良反应的程度挂钩吗?
目前是没有证据说化疗不良反应越重、治疗效果越好的,他们之间并没有相关性,化疗反应的大小与患者所用的药物、患者的耐受性、身体状态关系更为密切,化疗是否有效,是需要我们通过影像学、就是做CT、MR、彩超等进行专业的评估的。
问题九:预防大于治疗,请问许老师,生活中大家应该怎么做才能更好的预防肺癌呢?
众所周知,吸烟和肺癌的发生是有密切的关系的,戒烟是可以显著降低肺癌的发生几率,所以首先要不吸烟、戒烟,远离二手烟,同时也要尽量减少与空气中污染物的接触,比如说工业废气、放射性物质、石棉、做饭的油烟等等;营养均衡的饮食,可以适当多吃一些绿色蔬菜、西红柿、胡萝卜等等,少吃烧烤、油炸、腌制的食物等,同时要适度的运动,增强免疫力。
还有就是要定期体检,尤其是对于一些长期吸烟、有肺癌家族史或者长期接触污染环境或致癌物质的人群,可以定期做个胸部CT、查一查肿瘤标志物等。
主持人结语:好的,非常感谢许老师的精彩讲解,相信通过刚刚的分享,大家会更加了解肺癌化疗的相关知识,更加重视肺癌的早发现、早治疗,在化疗期间要时刻注意身体的变化情况,遵循医嘱,按时用药,及时复查,如果出现了异常要立即告知医生,及时处理。好了,本期节目到这里就结束了,感谢您的收看,我们下期节目再见!
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