【名医对话】刘燕：警惕"拖"出来的肺癌 高危人群应定期筛查

　　健康大河南讯：肺癌是我国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症，每过1分钟，就有近2人患肺癌。更可怕的是，80% 的肺癌患者，往往在临床确诊时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。那么，什么是肺癌?早期肺癌难道一点信号都没有吗?生活中又该如何预防肺癌呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到开封市人民医院肿瘤科主任 主任医师 刘燕做客演播室，为我们讲一讲肺癌的相关知识。

　　主持人:首先欢迎刘主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!

　　问题一：刘主任，节目最开始，您来介绍一下什么是肺癌吧!肺癌都有哪些分期和分型呢?

　　起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤称之为肺癌。

　　一般来说肺癌分小细胞肺癌,和腺癌、鳞癌、大细胞肺癌，其中小细胞肺癌分为广泛期和局限期，其他类型肺癌分为Ⅰ-Ⅳ期。

　　问题二：请问刘主任，导致肺癌发病率如此高的原因是什么呢?诱发肺癌的高危因素都有哪些?

　　肺癌发病原因很复杂，现在明确的有吸烟、油烟、环境污染和肿瘤家族史。

　　诱发肺癌的高危因素有吸烟包括吸二手烟，环境污染像工业废气、粉尘、汽车尾气、使用烟煤和燃气形成的油烟，接触铀、镭这些放射性物质，石棉、氯、砷及其他职业暴露。

　　问题三：早期发现对肺癌治疗起到至关重要的作用。那么，当身体出现哪些症状，就需要引起我们重视，及时到医院就诊检查了呢?

　　如果出现超过2周的顽固性咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血或痰中带血、声因嘶哑或者颈部出现肿大淋巴结需及时到医院就诊。

　　问题四：您也提到，早期肺癌治愈的可能性非常大。但早期肺癌通常没有症状，这时就显现出肺癌筛查的必要了。刘主任，肺癌的筛查方法都有哪些?哪些人群需要做肺癌筛查?又应该多久筛查一次呢?

　　肺癌最重要的筛查方法是低剂量螺旋CT，不要用胸片进行筛查，胸片靠近纵膈和膈肌的部位及肋骨遮挡的部位及小病灶是看不到的，还有一些肿瘤标志物的检查对早期肺癌的筛查也意义很大，

　　对于长期吸烟，大于400年支的人，还包括经常吸二手烟的人，长期接触有害物质的人，患有慢性呼吸系统疾病像慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、肺结核、有家族性肺癌的以及咱们刚才提到的职业暴露的人，大于40岁的，一般至少每年做一次低剂量CT。正常人45以后要每年做一次胸部CT。

　　问题五：一经确诊，患者及家属最关心的就是治疗了。请问刘主任，肺癌目前的治疗方法主要都有哪些呢?

　　对于早期肺癌的病人最重要的还是手术，其他的治疗还有化疗、放疗、免疫、靶向、抗血管生成等治疗方法，疗效都很确定。

　　问题六：肺癌的治疗方法还是很多的，面对众多的治疗方法，患者如何才能选择呢?

　　关于肺癌的治疗目前最重要的还是早发现、早诊断、早治疗。其实在治疗方案的选择中，我认为至关重要的一点就是相信医生，配合医生，病人发病后只要到正规医院肿瘤科就诊，医生就会给出合理的意见和建议，像在我们医院，对于新发的肺癌病人会启动MDT团队，胸外科、影像科、病理科的主任或高级职称的医生会参与其中，对病人的诊断、病理类型、分期进行统一评定，然后根据每个病人的具体情况确定能否手术，并制定出个性化治疗方案

　　问题七：近年来，肺癌靶向治疗和免疫治疗逐步成熟并不断迎来突破，但是很多人并不了解它们，刘主任，您能否用通俗的语言介绍一下什么是靶向治疗和免疫治疗

　　靶向治疗是肺腺癌和一部分肺鳞癌的患者通过基因检测，会发现有基因突变，这就像一把钥匙开一把锁的概念，有相应的靶向药物进行治疗，这些病人都是幸运的，比如有黄金突变还有钻石突变，光听名字都知道有很长的生存获益。

　　肿瘤是具有一定的伪装性的，会躲过免疫系统的识别，而免疫治疗就是通过应用药物促进让自身免疫系统识别并清除肿瘤细胞，控制肿瘤生长。

　　问题八：我们都知道，任何治疗都不是完美的，那么在肺癌的治疗中，患者可能会出现哪些并发症以及不良反应呢?出现了该如何应对?主任。

　　像化疗、放疗一般常见的副作用是会出现骨髓抑制、消化道反应这些不良反应，但是只要遵从医嘱，按时复查血常规，应用相关的药物，大部分都可以控制。靶向药物最常见的副作用见于手足综合征、肝肾功能、白细胞等的影响。像手足综合征轻的仅需要做好患处保湿，带好手套，重的需要到皮肤科就诊，靶向药减量甚至停药。

　　问题九：越来越多人开始重视体检，也在报告单上发现自己有肺结节，就会非常的紧张，担心自己会得肺癌，想赶紧给它切掉，刘主任，肺结节是肺癌的前兆吗?需要尽早切除吗?

　　也不能说肺结节就是肺癌的前兆，对于那些低位结节，我们定期随访即可。有些结节长期处于稳定状态，我们称之为“惰性结节”，对于高危的结节即便确诊为肺癌也不用害怕，因为这些肺癌都是早期甚至超早期的肺癌，通过微创手术可以彻底治愈，对患者的寿命和生活质量不会有任何影响。

　　问题十：预防大于治疗，刘主任，节目最后，您跟大家讲讲日常生活中应该如何预防肺癌吧!

　　首先1.一定要戒烟，包括脱离二手烟的环境;2..远离刚才讲到的致病因素;3.养成良好的生活习惯 健康饮食，规律的起居时间，适当运动;4.定期检查 45岁以上及有危险因素大于40岁的人要每年做低剂量CT，进行筛查。希望大家养成良好的习惯，远离肺癌!

　　结语：好的，非常感谢刘主任的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解肺癌的相关知识，肺癌虽然发病率和死亡率较高，但早期肺癌可以通过治疗获得较好预后，因此肺癌早筛早查很关键!好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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