任献青博士：小儿疱疹性咽颊炎高发，如何防治？

　　最近小儿疱疹性咽颊炎高发，健康去哪了好多妈妈反映孩子得了咽颊炎，希望大家仔细看一下今天的微信，积极防治一下这两种病。

　　高烧不退，要排除疱疹性咽颊炎的可能

　　推正文吧!河南中医药大学一附院儿科任献青博士说，小儿疱疹性咽颊炎是儿童夏季常见病之一，这种病多见于3到10岁的儿童，病发时常以突发高热为始，同时伴有头痛、咽部不适、肌肉疼痛等症状。持续两天左右，咽部会出现灰色的小丘疹，然后发展为水泡和溃疡。

　　因为咽部有疱疹，所以家长要注意，这时候孩子会出现呕吐、拒食、咽痛、吞咽困难、厌食乏力等症状。这一点很容易理解，谁嘴里长个泡好受啊，是不?更何况是孩子!而且，因为口腔里起了很多疱疹，家长和大夫容易和手足口病、口腔溃疡等其它疾病搞混淆，延误治疗的时机，造成不必要的诊疗浪费。

　　说到这里，任老师讲了一个他遇到的情况，在这里写出来，应该对咱们家长们有借鉴意义：

　　前些日子他一个朋友的同学原本调皮活泼的儿子突然发烧，起初以为是偶感风寒，便就近去了社区诊所，诊所医生给做了抽血检查，随后又开了小儿柴桂退热颗粒、布洛芬、头孢克肟、快克等药，并没把病治好。第二天体温又飙到39℃，并伴有流口水症状，眼看病情不妙便又赶紧带孩子去大医院，大夫又诊断为急性肠炎加急性上呼吸道感染，连着输了三天液，用的是头孢曲松钠、喜炎平，但烧一直不退，病情反复。

　　最后他通过朋友找到了任献青大夫，任大夫问诊之后用压舌板看了看口腔发现里边有白色的疱疹，随后确诊为“疱疹性咽颊炎”。任大夫开了三天的中药颗粒，再加一针干扰素。用药三天后疱疹终于被打败了，全家人舒了一口气。

　　仔细区分，疱疹性咽颊炎才不会误诊为手足口病

　　从这则病例中咱们不难发现，为什么该朋友前两次就医都没有取得疗效，一个很重要的原因就是“误诊”，两个地方的大夫起初都没有认清疾病的本质，自然也没有进行针对性的治疗。

　　就疱疹性咽颊炎来说，前期因为有发热、咽痛症状，很容易与上呼吸道感染混淆。后期则因口腔有疱疹，很容易与手足口病、口腔溃疡等混淆。

　　那如何能及时确诊疱疹性咽颊炎呢?首先和普通感冒发烧相比，疱疹性咽颊炎的感冒症状不明显，发热明显。一般烧起来直接就是39—40摄氏度，不像普通感冒发烧是一个逐渐上升的过程。其次患儿伴有吞咽不适、咽痛表现，小小儿而则表现为流涎增多、拒食。这一点对疱疹性咽颊炎前期诊断非常非常重要，因为此时虽然口腔尚未出现疱疹，但已存在病变反应。小小儿不会表达，家长只能通过口水增多，不愿进食这些症状推断，而稍大的孩子则可以口诉说咽喉不适。

　　待病情发展1到2天后，疱疹性咽颊炎的主要诊断依据——“口腔疱疹”就会长出来了。这个时候有经验的大夫就会依次诊断是不是咽颊炎。但是对于家长来说，咽颊炎比较陌生，反而会第一时间想起“手足口病”。

　　同样是疱疹的症状表现，但是任大夫说，手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，除了发热和口腔黏膜疱疹外，患儿的手、足和臀部通常还会有斑丘疹或疱疹(特殊病例除外)，有米粒或绿豆大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。而疹性咽颊炎的疱疹仅仅出现在口腔内。

　　疱疹性咽颊炎不要滥用抗生素

　　家长因为发烧带孩子去医院，因为血常规检查部分患儿出现白细胞升高，很似细菌感染的血象，所以很多医生误认为细菌感染而应用大量的抗生素。这里任大夫告诫大家，疱疹性咽颊炎请勿滥用抗生素，治疗上应以中药治疗和抗病毒药物为主。

　　上文病例中，任大夫对孩子的治疗方法是清热解毒颗粒联合干扰素治疗。其中清热解毒颗粒是河南中医学院第一附属医院的院内制剂，主要用金银花、连翘、蒲公英、地丁、防风、栀子、薄荷、大黄、甘草组成。

　　中医认为疱疹性咽颊炎属于喉痹、口疮的范畴，小儿咽喉部疮疡起病急、高热烦躁，痛不能食，多为实热之证。是由于外感风热邪毒，损伤肺卫，循经熏蒸咽喉，热毒壅阻络脉，腐灼肌膜所致，宜疏风散热，解毒利咽。清热解毒颗粒中，金银花性甘寒气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，自古被誉为清热解毒的良药。连翘清热解毒，散结消肿，既能泻上焦诸热，又能疗疮排脓。金银花与连翘合用，能解毒疗疮，与薄荷为伍又益宣散风热。栀子可清三焦之火，配大黄通腑泄热，意在导热下行。甘草调和诸药，共奏清热利咽，解毒止痛的功效。

　　干扰素为重组人干扰素α1b注射液，是一个处方药，需要在医生的指导下使用。本品具有抗病毒作用，其干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制。再联合中医药后，效果更加明显。根据任大夫的临床观察，对于疱疹性咽颊炎，使用干扰素加清热解毒颗粒的治疗方法，一般2天左右即可退热，效果非常明显。

　　这样护理孩子好得快

　　此外，疾病是三分治，七分养。对疱疹性咽颊炎来说因为口腔疼痛明显，在护理上更具有特殊性。因为咽颊炎的患儿大多存在吞咽困难，拒食不食的现象，所以才此期间更应该注意给孩子补充营养，食物不宜过热，过油，应选用清淡、好咀嚼，但有富含营养的。如果出现进食困难，要及时去医院采取大静脉营养合剂的办法，生病的时候营养一定不能拉下来。再者，虽然本病不是法定的传染病，但对于相同或相似年龄的小儿来说传染性也很强，患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，避免造成染。

　　总之呢，此病大多数为轻型病例，预后良好，家长们不要过度紧张，找一个靠谱点的好大夫，耐心治疗，孩子很快就会战胜疱疹性咽颊炎的。

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