【健康科普访谈】郭旭辉：乳房重建 重塑美丽，从“心”出发

　　在乳腺癌的治疗中，手术切除病灶往往是守护生命的关键一步，但乳房的缺失，却常常给女性带来生理与心理的双重创伤。但幸运的是，乳房重建技术的发展，为她们点亮了重塑美丽、重拾自我的希望。然而，大众对乳房重建仍存在诸多认知误区：重建是否安全?什么时候进行重建最合适?

　　对此，本期节目特别邀请到了河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师郭旭辉，来和我们聊聊乳房重建的相关知识。

　　首先欢迎郭主任的到来，先和观众朋友们打个招呼吧

　　第一部分：心理与生理的“隐形伤痕”

　　Q1：主持人：很多患者术后会说：“命保住就行，美不美不重要。”您在门诊中看到的真实情况是怎样的?

　　专家： 这句话背后往往藏着巨大的无奈。在临床中，我见过很多患者在切除术后多年仍不敢去公共浴室，夏天不敢穿轻薄的衣服，甚至在亲密关系中产生强烈的自卑。这种“身体的不完整感”会转化为长期的心理压力，医学上称之为“失乳后的应激障碍”。我们要重建的不仅是胸部的隆起，更是她作为女性的尊严和回归正常生活的勇气。

　　Q2：主持人：除了心理，失去一侧乳房对身体有实质性的生理损害吗?

　　专家： 确实有。乳房是有重量的，单侧切除后，身体的力学平衡被打破。为了代偿这种平衡，患者会不自觉地斜肩、缩脖。长期下来，会导致明显的脊柱侧弯、慢性肩颈疼痛，甚至影响心肺的舒张空间。所以，重建手术在医学上也是一种“功能性修复”，是为了让身体重回平衡。

　　Q3：主持人：很多患者是几年前做的手术，现在想重建，这叫“二期重建”。为什么要选在这个时机?

　　专家： 这是一个非常理性的选择。二期重建(延期重建)通常是在患者完成了化疗、放疗，病情进入稳定期后进行的。这时候，身体已经从早期的创伤中恢复，放疗对皮肤的影响也逐渐减小。最重要的是，此时患者的心理状态更平稳，能够更清晰地参与到重建方案的设计中来。

　　Q4：主持人：您是 DIEP 方面的专家。这个术语听起来很高级，能不能给观众科普一下，它到底比普通手术强在哪?

　　专家： DIEP 的全称是“腹壁下动脉穿支皮瓣手术”。如果把乳房比作一个枕头，假体重建是往里塞“人造棉”，而 DIEP 是用“真丝和真棉”。 它的技术核心在于“微创”与“精准”：我们只取腹部的皮肤和脂肪，完全不切断腹部肌肉。这就好比我们只拿走“多余的布料”，但保留了“房间的梁柱”。这样术后患者的腹部力量不受损，还能照样练仰卧起坐、瑜伽。

　　Q5：主持人：听说这个手术要在显微镜下做，能描述一下那个精细程度吗?

　　专家： 是的，这是手术中最“硬核”的部分。我们需要在显微镜下，将直径只有 1-2 毫米的血管(大约像吸管壁那么薄)，用比头发丝还细的缝线，一针一针地缝合在一起。只要有一丁点血栓或者缝合不平整，皮瓣就可能坏死。这不仅考验医生的体力，更考验耐心和显微外科的基本功。但这换来的是乳房最自然的温度、弹性和永久的成活。

　　Q6：主持人：听起来手术时间很长，安全性如何保证?大家很担心麻醉时间过长。

　　专家： 确实，DIEP 手术通常需要 6-8 小时。但在三甲医院，我们有成熟的多学科协作团队(MDT)。手术中我们会使用特殊的保温毯、精准的输液管理，以及现代化的麻醉监测。其实，手术时间的长度是为了换取手术的精度。只要术前评估充分，心肺功能正常，这种长手术的风险是完全可控的。

　　Q7：主持人：很多女性担心：肚子上取了肉，会不会留下一个巨大的、难看的疤痕?

　　专家： 这是一个非常务实的问题。我会告诉患者：疤痕是有的，但它的位置非常隐蔽。我们设计的切口通常在内裤线以下，类似于高位的剖腹产切口。随着时间的推移，这条细线会逐渐变淡。而且，对于很多腹部脂肪堆积的患者来说，这相当于一次“腹部拉皮塑形”，肚子变平了，这通常是她们最满意的“副产品”。

　　Q8：主持人：乳房重建好了，那乳头和乳晕呢?也能“无中生有”吗?

　　专家： 可以。这通常是重建的最后一步，我们叫“画龙点睛”。我们可以在皮瓣成活 3-6 个月后，通过局部的小皮瓣成形术，或者最新的 3D 医疗纹绣技术，重建出非常有立体感和色泽自然的乳头乳晕。到那一刻，患者在镜子里看到自己时，那种惊喜往往是整场治疗最动人的瞬间。

　　Q9：主持人：手术后的护理麻烦吗?患者需要像“瓷娃娃”一样躺很久吗?

　　专家： 恰恰相反，我们鼓励“快速康复”。术后 24 小时我们就会鼓励患者在床上活动，2天左右就可以下地慢走。最重要的护理是术后早期的“保暖”和“防压”，因为血管吻合口很娇嫩。我们会叮嘱患者穿宽松的衣服，不要侧卧压迫皮瓣。一旦血管长稳了，她就可以像正常人一样生活。

　　Q10：主持人：对于那些还在假体重建和自体皮瓣重建之间纠结的患者，您有什么专业建议? 专家： 没有最好的手术，只有最合适的手术。如果患者体型消瘦，肚子上没肉，或者不想经历长手术，假体是好选择;但如果患者有过放疗经历，或者希望获得最自然、终身无需更换的效果，DIEP 绝对是首选。我会根据每个人的皮肤条件、生活方式，甚至是职业需求，量身定制方案。

　　Q11：主持人：作为医生，您觉得乳房重建对患者家庭关系的改善有帮助吗?

　　专家： 巨大的帮助。我们发现，重建后的女性更愿意参与家庭活动，不再回避社交。这种从内而外散发的自信，对改善夫妻关系、减轻子女的心理压力都有积极作用。我们不仅是在修复一个器官，更是在修复一个家庭的幸福感。

　　Q12：主持人：节目最后，请您对那些还在黑暗中摸索、犹豫的女性朋友们说几句话

　　专家： 亲爱的姐妹们，乳腺癌带走了你的部分身体，但它不应该带走你对美的追求。现代医学已经能让我们在战胜病魔的同时，保住女性的尊严。乳房重建不是奢望，而是一项成熟的医疗选择。当你准备好重新拥抱美丽的时候，我们一直都在这里，用技术和温度，陪你走完这最后一段回归之路。

　　主持人结语：

　　好的，非常感谢郭主任的精彩讲解。通过郭主任的专业解读，我们不仅厘清了乳房重建的认知误区，更读懂了这项技术背后对女性身心完整的守护与关怀。愿本次访谈所传递的科学知识与温暖力量，能为有需要的女性点亮前行的方向。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!