什么是阻塞性睡眠呼吸暂停?如何预防？

　　年仅40岁的张先生多年来饱受高血压病困扰，即使每天服用3种降压药，血压仍不能控制正常。

　　多家医院奔波就诊，想查查高血压的病因，肾脏、内分泌、心血管……做了很多检查，都说没毛病，那还能是什么原因呢?

　　看着他红红的眼睛，间断打着哈欠，追问原因，得知他同时还有这样一个困扰：平时一躺到床上就秒睡，睡眠时间挺长，经常还是有种睡不够的感觉，白天脑袋昏昏沉沉，记忆力也下降了。

　　会不会就是睡眠的原因呢?

　　做了多导睡眠监测：每小时发生40多次呼吸暂停，最长憋气时间达90秒——这正是难治性高血压背后的真凶：阻塞性睡眠呼吸暂停。

　　一

　　什么是阻塞性睡眠呼吸暂停?

　　阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。

　　其可能的高危因素包括年龄的增加、上气道及颌面结构异常、肥胖、不良生活方式、遗传因素和使用镇静安眠类药物等。与高血压、冠心病、卒中、糖尿病等全身多个系统疾病的发生发展密切相关。

　　二

　　哪些人群容易阻塞性睡眠呼吸暂停?

　　三

　　如何发现睡眠呼吸暂停?

　　多导睡眠监测是诊断本病的标准。可同步记录被检测者睡眠时的脑电图、眼电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、心电图等多项指标，可准确地了解睡眠时呼吸暂停及低通气的情况。

　　五

　　如何预防睡眠呼吸暂停?

　　生活方式干预是OSA管理的重要措施：

　　1、减重：超重/肥胖是OSA常见且可逆的风险因素。生活方式干预包括低热量饮食、运动或增加体力活动。

　　2、睡眠卫生：包括建立规律的睡眠、保持充足的睡眠;睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料，避免睡前情绪激动以及保持卧室舒适的睡眠环境等。

　　3、危险因素控制：戒烟戒酒及慎用镇静安眠类药物。

　　4、无创性通气：包括经鼻持续正压通气(NCPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP) 等。在睡眠过程中，佩戴呼吸机，改善通气情况。

　　5、手术治疗：部分患者可能适合手术，包括扁桃体肥大等或需要下颌前移的明显下颌后缩，需严格掌握手术适应证。