驻马店正骨医院袁宏伟：颈椎病只是脖子痛?别大意!严重时可能会瘫痪
前言：如今，随着工作习惯的改变、伏案工作人数的增多，颈椎病患者也越来越多。然而很多人却认为颈椎病不是什么大事，殊不知，颈椎病若不及时施治，其危害是很严重的。那么，颈椎病在早期都有哪些表现?应该如何进行预防呢?
对此，本期节目我们特别邀请到驻马店正骨医院执行院长袁宏伟，来给我们讲一讲颈椎病的相关知识。
本期要点：
问题一：袁院长您好!一直以来，颈椎病都是大家关注的焦点疾病，很多人一感觉颈椎不适，就以为是患了颈椎病，那么，出现哪些“信号”就说明可能患上了颈椎病呢?临床中是如何定义颈椎病的?
答:1.预警信号:颈背部发僵或发硬、酸痛，脖子屈伸转动活动时可出现症状加重;早期常见症状：头晕、恶心、耳鸣、偏头痛、颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、踩棉花感，面部或躯干麻木发凉等症状。
2.颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。
问题二：当前我国颈椎病的发病情况如何?哪些人是颈椎病的高发人群?
答:随着现代科技发展，生活习惯改变，我国颈椎病发病率近年来呈普遍化、年轻化趋势，且逐年上升。中老年人群、教师、电脑操作员、会计、办公室一族以及颈椎受到外伤和睡眠姿势不良等人群高发。
问题三：生活中，越来越多的人被颈椎病困扰，深受折磨，那引起颈椎病的原因都有哪些呢?
答:内因:椎间盘的改变，骨质增生的蜕变，发育畸形，颈部炎症等;外因：劳累，长期伏案，受凉，不良睡姿，外伤等。当低头玩手机、看电脑、看书时，头越往前低，头部重量产生的力矩就越大，肩颈肌肉和颈椎承担的力越大，颈部长期保持固定姿势，从而导致局部神经受压。颈椎病就是由于颈椎长期劳损、椎间盘突出、骨质增生以及受凉等原因，导致一系列的功能障碍、运动障碍、感觉障碍等。
问题四：颈椎病很常见，也有很多分型，那常见的颈椎病类型有哪些?临床中多发的颈椎病是哪一种?最危险的又是哪一种呢?
答:1.颈椎病的类型较多，且分型不尽一致，主要分型有脊髓型、神经根型，椎动脉型、交感神经型，其中神经根型颈椎病多发，脊髓型颈椎病危险系数最高，主要以脊髓压迫为主，主要表现是走路不稳、拿东西不稳，全身有紧张感、束带感，此类颈椎病通常需要手术治疗。
问题五：可以说，颈椎问题“牵一发而动全身”，影响不容小觑，如果颈椎病没有得到及时的治疗，会引起哪些严重的后果呢?
答：大多数颈椎病其实只是一个疼痛和麻木，这个时候，多数情况下即使不及时治疗，一般也不会导致严重的后果。但是有些情况要警惕，有两种情况特别要注意：第一：发现手里面拿东西拿不稳当，自己不知道怎么回事，拿着手里这东西就掉了，我们叫持物坠地，这个是特别警惕，这是颈椎病压迫神经到一定代偿的极限的一个表现。第二：走路不稳，走路的时候发飘，像踩棉花一样，但是一般人不会想到这是颈椎的一个症状，但是颈椎是人体所有的，腰椎，包括腿下肢的神经都要从脑下来说，都是必经之路。所以压迫到颈椎，颈髓的时候，会有走路不稳和踩棉花感，如果不及时治疗，病人若不小心摔倒，或者坐车过度前屈、后伸造成颈椎进一步损伤，会有瘫痪风险。
问题六：所以说如果感觉颈部不适，要及时到医院进行检查，那么，目前颈椎病可以通过哪些检查来诊断呢?
答：1、颈椎核磁共振：核磁共振对软组织比较敏感，颈椎病通常脊髓、神经根受压迫，核磁共振可以明确脊椎病是否压迫脊髓和神经根，以及压迫程度。
2、颈椎间盘CT：CT可以明确后纵韧带是否骨化，对后期手术方式的选择，以及预后判断，具有较重要作用。
3、颈椎X线片：如颈椎正、侧位X线片，以及颈椎动力位X线片，X线片可以给出大体颈椎序列印象，对于颈椎稳定性，可以通过动力位X线片进行判断。
问题七：对于一些早期症状比较轻的颈椎病患者来说，是不是都可以选择保守治疗不用手术呢?保守治疗的方法这么多种，患者该怎样选择适合自己的呢?
答：绝大多数轻度颈椎病的患者是不需要手术治疗的，可以通过保守治疗康复，如果是椎动脉型颈椎病也是大部分都会好的，唯独脊髓型颈椎病大部分都需要手术治疗。因为脊髓型颈椎是由于颈椎间盘突出，压迫了颈椎管内的脊髓，造成脊髓的功能障碍损伤，如果不做手术会引起高位截肢的症状。
保守治疗种类众多，建议患者要先明确所患颈椎病种类，①颈型颈椎病;②影像学显示轻度的间盘突出或骨质增生;③症状轻微未引起功能障碍的神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。这些可以先保守治疗。口服药物、中药外敷、中药熏蒸、推拿、按摩、针灸、牵引、封闭等都是不错的保守治疗方法，可以有效的松解颈部肌肉，缓解局部的水肿充血，减轻疼痛，调节局部神经功能，缓解颈椎病造成的不适。值得注意的是：一定要选择正规医院正规的中医进行治疗，不可选择市面上“五花八门”的各种“机构”。涉及到脊髓型颈椎病的患者使用推拿按摩治疗是危险的，切不可使用大力作用于颈椎!因暴力按摩导致“按坏了”，“按瘫了”甚至“按死了”的病例不胜枚举，媒体也时有报道。
问题八：当患者发展到哪种程度就必须要进行手术治疗了?手术方式有哪些?
答：1.MRI检查发现脊髓有局限性异常高信号，经保守治疗无效或患者出现行走和平衡障碍、手协调能力障碍或进行性加重的神经功能障碍时，则保守治疗无法缓解，需要进行手术治疗。2.手术方式：一、开放性手术1、颈椎前路开放手术：包括颈椎前路椎间盘摘除术、颈椎侧方减压术、颈椎椎体植骨融合术、椎间融合术等。2、颈椎后路开放手术：包括颈椎后路减压术、颈椎后路椎管扩大术等。二、微创手术包括经皮齿突骨折螺钉内固定术、显微内镜椎间孔切开术、颈椎前路椎间孔切除术等。目前微创手术因其微创、高效等特点，在临床上应用广泛。但适合的才是最好的，治疗好病是最终目的，不能一味为了追求微创而忽视疗效。医生们也会根据患者个人情况提供选择方案。
问题九：随着现代医学的发展，手术也变得越来越微创、安全，那么颈椎微创手术对患者有什么要求吗?是所有的患者都可以做吗?
答：相较于传统的开刀手术，微创手术可以有效缓解疼痛，缩短恢复时间，多数颈椎病患者可以做微创手术。但是，微创手术并非适用所有颈椎病患者，患者需要在术前进行详细评估，确定是否符合手术指标，比如说如果它仅仅是一个单纯的髓核突出，骨质增生不明显，椎管狭窄不严重，可以选择微创治疗，如果这个椎间盘突出的很严重，骨质增生很明显，并且节段比较多，单一的节段可以微创，如果节段太多可能微创手术就达不到这个效果。在适合微创手术的情况下，我们会首选性进行微创治疗。
问题十：颈椎手术后一般需要恢复多久?效果如何?如何锻炼才能更好地助力患者康复呢?
答：颈椎手术后恢复正常的时间不能一概而论，要根据手术类型、患者的病情严重程度来进行判断。若是微创手术，一个月左右通常就能恢复，若做的是开放性手术，可能需要三个月左右才能恢复正常。患者在术后初期，不要剧烈运动，要卧床休息，可适当摄入富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。颈椎病手术后一般需要半个月或者是一个月以后，可以适当的做一些活动，根据术后复查结果听从医师意见，切莫盲目锻炼。不要有剧烈的运动或者是从事重体力劳动，锻炼过程中，切记要佩戴颈围。如果锻炼过程当中或锻炼后出现颈部不适，则需要及时停止活动，无需强行锻炼。
问题十一：颈椎为“百病之源”，生活中，十个人里七八个人的颈椎都有毛病，那么除了颈椎病，颈椎出现问题还会引起哪些相关的疾病或症状呢?有没有一些预防的方法，您给大家讲一下吧!
答：颈椎病还可能引起吞咽困难、颈心综合征、脑供血不足、视力下降等并发症。预防方法：1.避免持续性劳损：避免长时间的低头或者使用手机，勿长时间伏案工作、看书或上网，半小时要起身活动颈椎。2.防止颈部外伤：颈部受到撞击以后，也会导致颈椎的损伤出现颈椎病;3.注意颈部保暖：温度寒凉的变化会导致颈部肌肉的僵硬，从而导致关节的紊乱;4.枕头高度要适当，一般本人拳头高度正合适。5.经常做颈椎操，促进颈部血运，预防颈部肌肉劳损、硬化。
多活动颈部，经常做松肩、头部后伸动作。6.增加颈椎保护运动：括游泳、 放风筝、打羽毛球等，可以加强颈部的肌肉，对于颈椎病来说也是有好处的。
结语：好的，非常感谢袁院长的精彩分享，相信通过袁院长的讲解，大家对颈椎病有了深入的了解，如今颈椎病已成为一种大众疾病，而且患病的年龄越来越年轻，所以大家一定要提高警惕，不要抱有侥幸心理。让我们珍爱颈椎，关爱健康!
本期嘉宾：
袁宏伟，毕业于原解放军第一军医大学(现南方医科大学)军医系，专业技术大校军衔
原解放军第159医院骨科主任，联勤保障部队第990医院首任骨科主任
河南省医学会骨科专业委员会第6、7届常委
河南省康复医学会脊柱畸形分会副主任委员
河南省康复医学会脊柱脊髓分会常委
河南省骨科医师分会首届委员
河南省科技进步二等奖获得者
军队科技进步三等奖二次获得者，荣获军队三等功一次
