【健康科普讲堂】唐礼恭：饮食、生活、基因，如何联手 “催生” 胃肠肿瘤？

　　健康大河南讯：(文|河南省肿瘤医院普外科主治医师 唐礼恭)胃肠肿瘤严重威胁着人们的健康，了解其发病原因和高危因素，对于预防和早期发现至关重要。接下来，我们将从饮食、生活方式、遗传以及其他因素等多个方面，深入剖析胃肠肿瘤的发病机制。?

　　一、饮食因素：病从口入的深刻体现?

　　高盐、高脂、低纤维饮食的危害：长期摄入高盐食物，会破坏胃黏膜的保护屏障，使胃黏膜直接暴露在胃酸和其他有害物质的侵蚀下，增加胃炎、胃溃疡的发病风险，进而可能诱发胃癌。而高脂饮食，一方面会导致胆汁分泌增加，胆汁在肠道细菌的作用下，可能产生一些致癌物质;另一方面，过多的脂肪摄入易引发肥胖，肥胖又与多种癌症的发生密切相关。低纤维饮食则会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，其中的有害物质对肠道黏膜的刺激时间增加，大大提高了结直肠癌的发病几率。?

　　过度饮酒的影响：酒精本身虽不是直接致癌物，但它是一种溶剂，能促进致癌物进入细胞，还会干扰肝脏的正常代谢功能，降低肝脏对致癌物的解毒能力。长期过度饮酒，会使胃黏膜反复受到刺激，引发炎症，甚至导致胃黏膜上皮细胞的损伤和恶变，增加胃癌的发病风险。此外，酒精还可能影响肠道微生物群落的平衡，进一步影响肠道健康。?

　　腌制、熏烤、油炸食品的隐患：腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，在特定条件下，亚硝酸盐可转化为亚硝胺，而亚硝胺是一种强致癌物，与胃癌、食管癌的发生紧密相关。熏烤食品在制作过程中，由于高温，食物中的蛋白质、脂肪等成分会发生复杂的化学反应，产生多环芳烃类等致癌物，如苯并芘。油炸食品则因经过高温油炸，可能产生丙烯酰胺等有害物质，长期食用，会对胃肠黏膜造成损伤，增加胃肠肿瘤的发病风险。?

　　二、生活方式：不良习惯的日积月累?

　　缺乏运动的弊端：长期缺乏运动，身体的新陈代谢减缓，脂肪堆积，容易导致肥胖。肥胖不仅会增加胰岛素抵抗，还会引起体内激素水平的变化，如雌激素、胰岛素样生长因子等，这些变化会影响细胞的生长和分化，促进肿瘤细胞的增殖。同时，缺乏运动还会使肠道蠕动减弱，影响粪便的排出，延长有害物质在肠道内的停留时间，增加结直肠癌的发病可能。?

　　长期吸烟的危害：吸烟是多种癌症的重要危险因素，对胃肠健康也不例外。香烟中含有多种致癌物，如尼古丁、焦油、多环芳烃等，这些物质通过血液循环进入胃肠道，会对胃肠黏膜造成直接损伤，引发细胞的基因突变，增加胃肠肿瘤的发病风险。研究表明，长期吸烟的人患胃癌、结直肠癌的几率明显高于不吸烟者。?

　　肥胖的关联：肥胖是胃肠肿瘤的独立危险因素。肥胖者体内的脂肪组织会分泌多种细胞因子和激素，如瘦素、脂联素等，这些物质的失衡会影响胃肠道细胞的生长、凋亡和炎症反应，促进肿瘤的发生发展。此外，肥胖还与胰岛素抵抗密切相关，高胰岛素血症会刺激胃肠道细胞的增殖，增加胃肠肿瘤的发病风险。?

　　三、遗传因素：家族病史的警钟?

　　家族性遗传综合征的影响：某些家族性遗传综合征，如家族性腺瘤性息肉病，是一种常染色体显性遗传病，患者的结肠和直肠会出现大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎 100% 会发展为结直肠癌。遗传性非息肉病性大肠癌也是一种常见的遗传性结直肠癌综合征，这类患者的基因突变会导致 DNA 错配修复功能缺陷，使细胞容易发生基因突变，从而增加结直肠癌的发病风险。此外，遗传性胃癌综合征，如遗传性弥漫型胃癌，也会使家族成员患胃癌的几率显著增加。?

　　基因检测的意义：对于有家族遗传病史的人群，基因检测是一种非常有效的早期筛查手段。通过检测特定的基因突变，可以提前了解个体患胃肠肿瘤的风险。如果检测出携带相关基因突变，就可以采取更加积极的预防措施，如定期进行胃肠镜检查、改变生活方式、必要时进行预防性手术等，从而降低肿瘤的发生风险，实现早发现、早治疗。?

　　四、其他因素：不可忽视的潜在威胁?

　　幽门螺杆菌感染与胃癌：幽门螺杆菌是一种主要生存在胃内的细菌，它能够在胃黏膜上定植，引发炎症反应。长期的幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜反复损伤和修复，增加胃黏膜上皮细胞发生恶变的几率，是胃癌发生的重要危险因素。据统计，约 90% 的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌感染有关。及时检测和根治幽门螺杆菌，对于预防胃癌具有重要意义。?

　　肠道慢性炎症与结直肠癌：像溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病，会使肠道黏膜长期处于炎症状态。炎症会刺激肠道黏膜上皮细胞不断增殖和修复，在这个过程中，细胞发生基因突变的可能性增加，从而逐渐发展为结直肠癌。患有肠道慢性炎症的患者，应积极治疗原发病，定期进行肠镜检查，以便早期发现可能出现的癌变。?

　　胃肠肿瘤的发病是多种因素共同作用的结果。通过了解这些发病原因和高危因素，我们可以在日常生活中采取针对性的预防措施，如保持健康的饮食习惯、积极运动、戒烟限酒、定期体检等，尤其是有家族遗传病史或存在其他高危因素的人群，更要提高警惕，做好预防和早期筛查工作，降低胃肠肿瘤的发病风险，守护自己和家人的健康。