【健康科普访谈】许冉：下肢发凉、麻木、疼痛？ 警惕下肢动脉硬化闭塞症
那么，什么是下肢动脉硬化闭塞症?它还有哪些症状表现?又应该如何治疗呢?
对此，本期节目我们特别邀请到安阳市人民医院介入科副主任 许冉做客演播室，为我们讲一讲下肢动脉硬化闭塞症的相关知识。
主持人：首先欢迎许主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!
问题一：许主任，什么是下肢动脉硬化闭塞症?它会给患者的日常生活和社会功能带来哪些影响?
答：下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现，由于下肢动脉硬化导致动脉血管壁增厚、粥样硬化和钙化，导致管腔狭窄或闭塞，进而肢体慢性缺血。
病变肢体血液供应不足，引起如下肢间歇性跛行、皮温降低、麻木疼痛甚至发生溃疡或坏死等，严重者最终导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。
问题二：病变程度不同，患者表现也不同。许主任，下肢动脉硬化闭塞症一般会有哪些症状表现呢?
答：1.轻微主诉期(第一期)：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳等症状。
2.间歇性跛行(第二期)：是下肢缺血型病变最常见的症状。其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米。
3.静息痛期(第三期)：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张，多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
4.组织坏死期(第四期)：发生肢体溃疡和坏疽，破溃处极难愈合，下肢逐渐出现坏死，最终发展为截肢，严重的甚至危及生命。
问题三：许主任，下肢动脉硬化闭塞症的病因有哪些?哪些人群是高发人群?
答：病因：1、与生活方式密切相关，饮食结构不够健康，嗜好甜食，好高饱和脂肪食物，如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标等;
2、糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3~5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其他患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康杀手，吸烟同样也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块，造成狭窄。高血脂造成血液黏稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。
3、环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切，寒冷、潮湿的环境容易发病，北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重，此类患者经常在冬天出现症状恶化。
好发人群：一般见于中老年人，50岁以上男性多见。三高、糖尿病患者。
问题四：请问许主任，如果想明确诊断是不是下肢动脉硬化闭塞症的话，患者一般需要做哪些检查项目呢?
答：如果您出现下肢肢体发凉、麻木、疼痛、苍白等症状，建议立即至医院介入血管科行相应的检查和治疗。医师会建议行下肢血管超声初筛，如考虑下肢动脉硬化闭塞症则行下肢CTA确诊。
问题五：临床上针对下肢动脉硬化闭塞症都有哪些治疗方案呢?主任。
答：确诊之后，越早治疗越好。疾病早期阶段的治疗，首先要意识到这是个疾病状态，要改变自己的生活习惯戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食，如果伴有“三高”的基础疾病，一定要在医师的指导下规范治疗。
如果症状持续加重，就需要手术治疗。目前随着血管腔内介入技术的发展，介入科医生可以采取腔内血管成形术：支架植入术、经皮斑块旋切术等微创的方法来改善下肢血运、缓解疼痛、避免截肢，术后还要继续用药及坚持运动防止复发。
问题六：在患者治疗期间，哪些因素可能影响患者下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果?
答：1.是否按时服药;2.三高控制的情况;3.生活习惯是否改变。
问题七：许主任，下肢动脉硬化闭塞症患者的预后如何?
答：经过规范治疗后预后比较理想，目前研究表明：介入治疗术后1年通畅率可达80%以上，20%可能1年内出现再狭窄，但不一定出现临床症状，1年内出现症状性复发的约10%左右，多数与就诊前严重程度、是否按时服药、是否改变生活习惯有关。
问题八：运动训练对改善患者症状有重要意义，下肢动脉硬化闭塞症患者如何科学锻炼改善血管呢?主任。
答：进行适当的步行锻炼，坚持每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。
对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1~2分钟、下垂2~3分钟、平卧2~3分钟，足部旋转、屈伸，反复锻炼20~30分钟。
问题九：治病不如防病，许主任，怎样做才能预防下肢动脉硬化闭塞症的发生呢?
答：① 戒烟限酒;
② 健康的饮食，如低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜;
③ 适当加强活动，加快血液流速，减缓动脉硬化的发生;
④ 积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病，减少对血管的损害，并定期检查;
⑤ 善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张;
⑥ 秋冬季节注意保暖，避免着凉。
主持人结语：好的，非常感谢许主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识。下肢动脉硬化闭塞症具有特殊性，以预防为主，治疗为辅，因此对于高危人群来说，要提前做好预防和治疗。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
