【健康科普访谈】对话王艳：不容忽视的5个心衰信号！做好这些，让心脏跳动更有力
主持人前言：提起癌症，人们往往会想到“死亡”，产生恐惧心理。其实有一种疾病和癌症一样可怕，那就是心衰。
心衰是多种心血管疾病的严重表现或终末阶段。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的发病率呈上升趋势，最终发展为心衰，因此，也被称为心脏病“最后的战场”。近年来，心衰已成为危害公众健康的重要问题。那么，应该如何诊断心衰?心衰的治疗方法又有哪些?
对此，我们邀请到 河南省胸科医院 心内科副主任医师 王艳 ，请她来给我们讲讲 心衰 的相关知识。
主持人：王主任，先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!
节目提纲：
问题一：前言中我们讲到，随着人口老龄化加剧，心衰人群也呈现上升趋势，那么王主任，您来为大家讲一讲，什么是心衰吧!哪些因素会导致心衰发生呢?
心衰：任何原因引起的心肌损伤，导致心脏结构或功能的
变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。
心衰的原因：心衰是属于心脏疾病的终末期，是在其它疾病的基础上发生的，常见的原因比如：冠心病;心脏瓣膜病;高血压;心律失常，比如房颤，特别是伴有快速心室率的房颤;心肌病比如围产期心肌病，心肌致密化不全等;其他脏器的疾病比如肾功能损害;贫血;慢阻肺等
问题二：说到这里，相信大家都很关心，心衰的症状和表现有哪些?
心衰根据起病缓急分为：急性心衰和慢性心衰。记性心衰表现就是突发严重呼吸困难，端坐位，大汗，面色苍白，烦躁，咳粉红色泡沫痰。慢性心力衰竭表现活动后胸闷、气短，部分夜间不能平卧，饮食差，吃饭后胃部不适。
心衰根据部位又分为左心衰和右心衰。左心衰突出的表现就是呼吸困难：比如活动时气短、夜间平卧位胸闷。右心衰的表现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等
问题三：提起心血管病，很多人第一反应就是中老年人才会得，尤其心衰，更是老年人的“专利”，王主任，这样的想法正确吗?心衰的高危人群都有哪些呢?
心力衰竭的患者不一定是老人，只不过是在老年阶段发生的比率会高一些。心衰是属于心脏疾病的终末期，引起心衰的基础疾病比如冠心病，高血压，瓣膜病等，这些疾病在老年人群中发病率高，所以老年人群中患心力衰竭的患者会相对多一些。但是现在冠心病、高血压、糖尿病都呈现年轻化的趋势，患有这些基础疾病的年轻人也有发生心衰的风险;另外比如心肌炎的患者，高发年龄是在10到30岁之间，如果治疗不及时发展成重症心肌炎也会反生心力衰竭。还有扩张型心肌病的患者，年龄多在40岁到60岁之间，也是会出现心力衰竭。所以心力衰竭的患者，可以见于各个年龄阶段的人群。并不只是出现在老年人。
心衰的高危人群实际上就是刚才所提到的会引起心衰的基础疾病的人群。
问题四：如果这些高危人群察觉到身体上的异常，怀疑是心衰了，可以去医院做哪些检查，帮助快速诊断呢?
心衰的诊断可以通过病人的症状，另外一些辅助检查，比如心脏彩超、心肌核磁，还有抽血项目当中的BNP。心衰在心内科的疾病范畴中属于比较容易确诊的一类疾病。
问题五：一旦确诊，很多患者非常关心的，就是如何治疗了，王主任，目前心衰的治疗主要有哪些方式?预后又如何呢?
一旦确诊为心衰就要开始标准的心衰药物治疗，首先是改善心衰症状的利尿、强心类药物;另一类药物是改善预后类的药物，心衰的新四联药物;还有就是我们的传统中医药。
非药物治疗包括CRT、CCM、人工心脏、心脏移植等，当然这些一般应用于相对病情比较重，药物治疗效果不太好的一些的心衰患者。随着科学技术的发展，现在用于治疗心衰的药物以及非药物措施也越来越多，重症心衰的患者很多也能得到很好的救治
问题六：对于心衰病人，除了积极的用药干预，生活中的护理也尤其重要，那么王主任，对于已经心衰的人群，您希望她们知道什么信息和注意事项?
1.心衰患者首先饮食上要注意低盐饮食。 轻度心衰患者应控制在2-3g/d，中至重度心衰患者应<2g/d，避免高盐食品，比如酱菜、腌肉等在烹饪中养成使用盐匙的习惯，有利于控制、调节自身的钠盐摄入量。这里需要强调一点要定期检测电解质，要根据血钠水平去调节摄盐量，因为心衰病人因为口服利尿剂的问题有一部分病人会出现低钠血症。
2.另外心衰患者限制饮水量，在心衰的急性期或者有心衰症状时，保证负平衡，什么是负平衡呢，就是每天的摄入量小于排出量。心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml，不应超过2000ml，保持每天出入量负平衡约500ml，也就是说每天摄入液体1500ml，排出2000ml左右是合适的。
喝水的时候要一口一口慢慢咽，不觉得渴了，就不喝了
3.鼓励慢性心衰患者有氧运动，比如慢走、太极拳，骑车，具体咨询你的医生要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率。
4.心衰患者要特别注意避免感冒，特别是现在这个季节，外出要注意保暖，感冒会使心衰患者突然加重病情
问题七：我们知道，定期监测对控制疾病非常重要，即使病情稳定，也要做好定期随访。那么王主任，心衰病人如何进行日常管理与监测呢?
我认为心衰的病人要养成每日早起空腹称体重的习惯：如果短期内体重快速增加，同时出现胸闷、气短相关的症状就要及时去医院就诊，有可能体内有多余的水分心脏排不出去了，这其实是心衰患者在家监测的非常好的一个办法，简单也容易实现。
问题八：在心血管常见疾病中，除了心衰，还有一个就是房颤，这两种心血管疾病，一旦携手，将形成恶性循环，给患者带来沉重负担。那么王主任，心衰与房颤，到底有什么样的关系?又有什么危害呢?
房颤与心衰,这两个疾病因为病理生理机制的原因,常同时存在，相互促进。房颤时因心房收缩能力丧失、心室内收缩不同步、心动过速性心肌病等，这些病理生理机制导致心衰的发生与加重。心衰的病人相比于健康人也更容易发生房颤。
问题九：房颤与心衰可谓是一对难兄难弟，互为因果，恶性循环，治疗难度极大。那么，当心衰合并房颤，应该怎么治疗?先治房颤还是先治心衰呢?
心衰的患者如果发生房颤，特别是心室率比较快的房颤，心衰症状会加重，病人一般耐受不了，对于这类病人，建议对房颤进行节律的管理。什么是节律的管理，就是把房颤转为窦性心律，可以通过药物复律，电复律或射频消融治疗。房颤和心衰就像我们说的它们是互为因果的关系，所以治疗上是同时的，不存在先后的问题。
问题十：直播间也有网友在问，如果心衰患者合并房颤，治疗的预后如何呢?和普通的心衰或房颤相比，治疗起来有哪些注意事项呢?
心衰合并房颤的患者如果患者的情况适合行射频消融治疗，还是建议更积极的进行节律控制的治疗，效果明显优于仅仅室率控制，能够改善患者心功能，降低患者因心衰再入院率及死亡率,改善患者预后。所以和普通的房颤相比，心衰合并房颤，特别是快速心室率的房颤，节律控制更加积极一些。
问题十一：心衰虽然是一种不断发展、难以治疗的疾病，但是也是一种可以预防的疾病。在节目的最后，您来给大家讲一讲，如何做好心衰预防吧!
心衰的预防实际上就是控制好容易引起心衰的基础疾病，比如高血压的患者控制好日常血压水平，冠心病的病人及时治疗，避免缺血性心肌病的发生。生活中保持良好的生活习惯，控制饮食，适度锻炼，以及稳定的情绪管理
主持人结语：好的，非常感谢王主任的精彩讲解，相信通过本期节目，大家会更加了解心衰防治的相关知识。对于患者来说，心衰确实是一种常见又令人苦恼的疾病，但是也不要绝望。在治疗的过程中，我们可以积极采取各种措施，听从医生的建议，最终战胜这个疾病，重获健康。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
