第一批纳入创新医药技术医保支付激励名单公示，涵盖25个创新药品

　　医药大省对创新药支持落地了!

　　近日，浙江省医保局发布公告，对第一批纳入创新医药技术医保支付激励名单进行公示。该名单涵盖25个创新药品、3个创新医疗服务项目以及2个创新医用耗材，其中不乏注射用维泊妥珠单抗、泽布替尼胶囊、注射用维迪西妥单抗等业内知名品种。

　　行业人士表示，超过DRG病组均费50%即有资格申请纳入支付激励名单，这意味着创新药申请纳入的门槛并不高，足可见浙江对创新的扶持力度。不过获批的核心还在于证明临床效果较主流使用药品有较大提升。

　　而这方面，浙江省要求提供的材料主要是与对应病组相比的疗效创新情况，包括但不限于临床指南/诊疗规范推荐等。

　　博源医管中心主任张洪兵对趣学术表示，创新药是否能够迎来利好还是要看疗效，如果疗效好的话医院就会多用。尤其是那些对特定疾病有明确疗效的创新药，如果医院没有就接收不了这部分病人，但是有了就可以多接收一些病人。所以，这项政策的推出对让临床有获益的药品来说，能够带来实实在在的利好，松开了绑住这些医院和医生手脚。

　　就其中25个创新药品，趣学术根据国家药监局公布的数据找出了药品上市持有人，从药品上市持有人来看，既有外企，又有诸多中国本土行业巨头和很多创新药企，凸显了中国创新的这几年的发展。

　　在这25个创新药品中，值得关注的是辉瑞的注射用硫酸艾沙康唑，这是辉瑞的原研药，而国家药监局的数据显示，目前已经有多个厂家仿制药已经获批。据公开信息，注射用硫酸艾沙康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病和毛霉病等严重真菌感染。据米内网近日发布的数据，近年中国三大终端六大市场销售规模快速扩容，2025年一季度已超过1亿元，同比增长104.29%，辉瑞的市场份额最大。其化合物专利已到期，但其制剂专利仍受保护至2028年8月。米内网数据称，注射用硫酸艾沙康唑有8家企业拥有生产批文，山东新华制药、华北制药等7家企业过评。石药集团欧意药业、湖南华纳大药厂、牡丹江友搏药业等34家企业均以仿制4类报产在审，获批后视同过评。

　　而文件明确指出，获得政策扶持就是创新药，并不包括仿制药。国家药监局数据显示，除注射用硫酸艾沙康唑，其他药品均无仿制药获批上市。

　　公开信息显示，这些药品政策利好主要来源去年10月，浙江省推出的《浙江省创新医药技术医保支付激励管理办法(试行)》，该办法为创新医药技术进入医保支付激励名单搭建了明确的路径。该《办法》指出，将通过“自主申报、形式审查、专家评审” 的流程筛选创新医药技术，纳入医保支付激励名单，其核心目的在于“支持创新医药技术及时进入临床使用，促进医药产业高质量发展”。

　　要进入创新医药技术医保支付激励名单，相关药品需满足下面这些条件：

　　1.四年内(指含申报年度及之前的三个自然年度，下同)经药监部门批准上市的1类、2类、5.1类药品;四年内因增加功能主治或适应症发生重大变化的药品;四年内新纳入国家医保药品目录的药品。

　　2.取得国家医疗保障局医保药品分类与代码。

　　3.临床效果较临床主流使用的药品有较大提升。

　　4.费用超过DRG病组均费的50%。

　　5.申报定点医疗机构上一自然年度内累计本院基本医疗保险参保人员病例达到50例及以上。

　　一旦纳入扶持目录，按规定，创新药械将享受这些激励措施：正常倍率或低倍率入组病例，按原有规则支付。高倍率入组病例，原则上对该病例被裁剪部分，按70%折算成点数，再乘以激励系数作为激励点数予以追加，即：激励点数=基准点数*(该病组上限裁剪倍率-1)*70%*激励系数。

　　此外对价格较高且对DRG病组均费有较大影响的罕见病用药或医疗服务项目(含医用耗材)，可按项目折算成点数支付。

　　按照政策规定，激励期限原则上为3年，以纳入激励范围后各设区市实际首例开展时间为准，按完整结算年度计。同时还试行退坡激励机制，原则上第一年激励系数为1，第二年激励系数为0.8，第三年激励系数为0.6。