触手生春颅缝早闭的福音，给家庭带来希望

　　健康大河南讯：本期【医案说法】，一个5月的小男孩，宝宝生下来就头型异常难看，家里因为宝宝头型遭受邻居的取笑，孩子妈妈从月子里就天天以泪洗面。家长在孩子满月后就带着孩子去县里儿保科询问大夫，但是大夫讲长长就好了。等宝宝渐渐长到白天，头型越发难看，还伴随宝宝经常恶心、呕吐等，孩子的追光及其他发育也不合格，无奈下孩子家长又带着孩子去看了骨科、神经内科、神经外科等，但是神经外科只是摸摸孩子的头型，就表示孩子没有问题，还是让回家睡睡，另家长感到深深的绝望。

　　后来孩子家长经过多方面网上搜寻，终于通过问诊找到郑大三附院小儿神经外科马主任，马主任当即判断孩子有可能是颅缝早闭，让孩子来院检查。

　　通过检查，确定孩子患有矢状缝早闭加单侧冠状缝早闭，家长苦苦追寻5个月，终于得知了孩子是什么情况，但是伴随而来的是对于这种疾病，感到深深的害怕，害怕孩子一生就会伴随这种头型。

　　马主任细致的和病患家长讲到：

　　颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症。是一种颅骨先天发育障碍性疾病。因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍。是一种较常见的先天性颅面畸形。表现为患儿出生时或出生后2—3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的旱闭。并伴发或继发慢性内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常，严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象。头颅畸形与发生早闭的颅缝有关，单条颅缝早闭症中较为常见的是矢状缝早闭导致的舟状头畸形，一侧冠状缝早闭所致的斜头畸形，其次为额缝早闭所致的三角头畸形。多颅缝早闭所致的尖头畸形。

　　颅缝早闭可以通过手术来改善，术后不会再出现这种情况。

　　在马云富教授团队的共同努力下，在麻醉医师及手术部同志给力的保障下，患儿手术进行的非常顺利，术后第二天就可以进流质饮食，术后九天就拆除手术切口缝线了，术后复查头部CT显示患儿脑部受压痕迹消失，头型美丽漂亮。患儿家长看到孩子头型的恢复，直言：“马主任救了孩子，是我们的恩人!”

　　一个月后，家长带着患儿来进行复查，看到孩子活泼可爱，头型已恢复，家长十分开心。

做好颅缝再造术，这两点缺一不可

　　基层大夫，在给年龄比较小且合并小头畸形的患儿，做颅缝再造术时，需要注意这两个要点。

　　一是手术技术。技术始终是第一位的，对于医生来说，技术的成长是一个不断练习的过程，一定要潜下心来练技术。

　　二是要对手术的风险有一个评估。因为颅缝再造术会有发生感染和出血的风险，患儿一般年龄小、体质差、耐受能力差。医生在术前，要对可能发生的所有风险进行一个全面的评估。

颅缝再造术的术后效果如何

　　颅缝早闭导致的头颅畸形主要靠外科手术治疗矫正与处理，目的是扩大颅腔以利于脑组织正常生长并缓解颅内压的增高。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快，手术越早越好，最佳的手术时机应在颅内压增高症状尚未明显表现之前。手术的最佳年龄为4月-6个月最好，6月-1岁也可以但效果稍差，1岁以后有颅内压增高症状和视力下降者，仍应手术治疗。但若2岁后再手术。则效果不显著。3岁以后大脑发育基本结束，后期手术主要是改善头颅及面骨畸形，减少头颅异常给病人带来的压力，对于年龄较大的患儿，也不应该放弃治疗。对于婴幼儿头颅畸形患儿马云富教授团队重点强调要重视婴幼儿头颅畸形的筛查及颅骨重塑矫形治疗，根据颅缝早闭类型采取不同的治疗方法，部分头颅畸形轻型患儿可以采取美国的技术系统，使用进口的三维扫描仪和智能设备进行头颅3D数据采集，用CCU和MCU软件进行数据分析对宝宝进行评估选择不同压力的头盔佩戴进行矫正。

　　马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员

　　河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员，河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委

　　马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效，减少了并发症，是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

　　在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病在全国领先处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。

　　马云富教授开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量100台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。

　　开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位，