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【名医对话】对话朱永锋、阮孝国:麻醉也能治失眠?麻醉创新睡眠诊疗,帮助失眠患者走出困境

发布时间:2024-06-28  来源:   
2024-06-28  健康大河南

  前言:当谈到失眠问题时,许多人都面临着无尽的困扰和挣扎。失眠不仅影响人们的日常生活和工作效率,还可能对身心健康造成长期的损害。虽然市面上有着各种各样的治疗方法,但找到一个既有效又安全的治疗方案仍然是一个挑战。近年来,麻醉治疗失眠作为一种新兴的治疗手段,逐渐引起了人们的关注。它通过特定的药物或技术作用于中枢神经系统,调节睡眠节律,从而帮助患者恢复正常的睡眠模式,为失眠患者带来了更多的选择和希望。

  对此,我们邀请到了河南省人民医院麻醉治疗科朱永锋主任医师,阮孝国副主任医师为大家讲解麻醉治疗失眠的相关知识。

  采访提纲:

  问题一:在节目的最开始,请朱主任先为我们介绍一下失眠常见的成因以及表现吧。

  失眠多见于女性、老年人以及心理社会功能较差的群体。

  日常生活中的一些事件或因素可能会导致失眠的发生,如环境嘈杂、睡眠温度不合适、作息时间不定、饥饿或过饱、咖啡 / 酒精 / 茶……等等。

  一些环境因素和生理节律的变化也可能引起失眠,如夜班倒班加班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差等,一般均能在短期内适应。

  一些应激因素也可能引起失眠,比如失业、离婚、失恋、丧偶、分居等。

  一些躯体疾病和精神障碍可以导致失眠问题,如心脏病、肺气肿、甲状腺功能亢进、胃肠不适、躯体或关节疼痛、抑郁症、躁狂症等等。

  一些药物也可能会导致失眠,比如氨茶碱、利尿剂等。

  没有睡眠环境的不适宜(比如嘈杂、过热、过冷等),且没有睡眠限制(比如频繁被叫醒)的前提下,仍会有如下表现,即为失眠:

  入睡困难:要花很多时间(≥ 20~30 分钟)才能睡着。

  维持睡眠困难:睡眠浅,容易醒,睡眠中清醒的时间 ≥ 20~30 分钟。

  早醒:醒的很早,醒来后再难入睡,醒来的时间起码比预期早 30 分钟。

  日间功能损害:白天感到疲劳困倦、注意力差、焦虑抑郁、容易发脾气,总是担心和介意晚上的失眠,严重干扰工作学习,甚至出现差错、发生事故等。

  问题二:阮主任,针对失眠是否需要治疗,是不是也有分类?

  失眠障碍常可分为 3 类:

  短期性失眠:也叫「短暂性失眠障碍」「急性失眠」「短期失眠症」「暂时性失眠」「适应性失眠」等。短期性失眠持续的时间比较短,不足 3 个月。慢性失眠:旧称「失眠症」,现在也叫「慢性失眠症」,原发性失眠、继发性失眠、共病性失眠都属于慢性失眠。慢性失眠持续的时间比较长,要么是连续 3 个月以上每周至少出现 3 次失眠,要么是多年来反复发生失眠、每次持续数周。其他失眠:是指不能归入短期性失眠或慢性失眠的其他类型的失眠。

  当失眠持续了一段时间而不能缓解,或明显感觉到白天的情绪不好、工作和生活效率降低时,应该去就诊。

  问题三:朱主任,除了最常见的睡眠缺失外,失眠还会带来哪些危害呢?

  短期的失眠可能会使人白天困倦、精神不振和情绪不稳,但对于驾车和操作机器的人来说可能有致命的风险。

  长期的失眠则可能导致高血压、心肌梗死、糖尿病、焦虑障碍、抑郁障碍等疾病的发生风险升高。

  有失眠障碍的人如果不正规就医,可能会发展为酗酒、安眠药依赖。

  问题四:阮主任传统的治疗失眠的方法主要有哪些呢,这些方法又有什么缺点?

  传统的失眠障碍的治疗包括行为治疗、药物治疗或两者合用。但是在医院更多的是安眠药的治疗。

  传统的治疗方法也是不错的选择,但是由于很多医院内只注重药物治疗,没有有效的行为教育,导致很多患者形成错误的睡眠行为:早上床、赖床、白天补觉、酒精助眠等行为。最终很多患者形成了药物依赖,变成了慢性失眠患者。

  问题五:朱主任,麻醉治疗失眠的基本理念是什么呢,它是通过什么机制来调节睡眠的?

  麻醉治疗失眠的是以神经调控为基础,以行为治疗为核心的多模式失眠治疗。麻醉治疗失眠是先通过麻醉诱导睡眠,让患者先找到深度睡眠,再通过神经调控不断调节患者植物神经,同时配合行为治疗让患者达到长期治疗甚至治愈的。

  问题六:阮主任,麻醉治疗失眠的具体方法有哪些呢,您为我们简单介绍一下吧!

  1. 针对很多长期失眠的患者,麻醉医师会使用一些麻醉相关药物让患者进入深睡眠,缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

  2. 针对患者的植物神经不断地调节,让患者逐渐的达到神经平衡。

  3. 运用传统的经颅磁刺激、颊针等手段加强治疗效果。

  4. 运用认知行为疗法让患者长期形成正确的睡眠观念,从而达到长期治愈。

  问题七:朱主任,疗效也是患者十分关注的一个问题,麻醉治疗失眠的效果如何呢,它的有效期可以维持多久?

  疗效是治疗的关键,麻醉治疗短期疗效是明显的,因为我们运用的麻醉药物很容易让患者得到好的休息。

  长期疗效是大家关注的重点,由于麻醉治疗从患者入院就采用了认知行为疗法作为手段之一,所以只要患者跟随我们的要求,都能达到长期有效的结果。

  问题八:阮主任一些患者担心使用麻醉药物治疗失眠会成瘾,这种担心有必要吗,麻醉治疗失眠是否会让患者产生依赖呢?

  麻醉药物成瘾的担心是很多患者关注的问题,传统的麻醉药物分为阿片类药物和非阿片类药物,阿片类药物是有成瘾性的,我们为失眠患者治疗都是应用的非阿片类药物,所以是不会药物成瘾的。另外,麻醉治疗即使在应用麻醉药物时也是短暂的,一次两次就可以了,大家很多人都做过无痛胃肠镜,也是短暂的应用麻醉药物,还有的人每年都做一两次,为何不担心成瘾,我们的治疗不可能是以药物成瘾为条件的。而且我们是以减停安眠药为核心的,反而减少药物成瘾和依赖。

  问题九:朱主任麻醉睡眠疗法的效果是非常显著的,那它的适宜人群有哪些呢,是否所有的失眠人群都可以采用此方法?

  麻醉治疗失眠适用于顽固性的失眠症,有减停安眠药物需求的人群。适用于大部分失眠患者,但是很多合并重度心脑血管疾病的患者,我们建议不要应用。另外部分合并重度抑郁的患者,我们建议在精神心理科先控制抑郁再使用这种方法。

  问题九:阮主任,使用麻醉方法治疗睡眠时有没有什么注意事项呢?

  麻醉治疗时在做麻醉诱导睡眠治疗是我们建议患者6小时禁食水,神经调节后一小时禁食水。

  问题十:朱主任,新冠大流行后很多人开始失眠,这些患者失眠的治疗有好的治疗方法吗?

  新冠后很多人出现失眠,还有很多失眠患者失眠症状加重,这些失眠患者常常合并躯体化焦虑,在神经精神科往往会以抑郁焦虑症进行治疗,治疗效果比较差。我们针对这些患者应用星状神经节阻滞和三氧大自血治疗取得了不错的疗效。

  问题十一:在节目的最后,阮朱主任为我们科普一下在日常生活中我们应该怎么做,可以帮助自己拥有一个良好的睡眠吧!

  我们对失眠患者调理睡眠期间,睡眠规律调整要求:

  1.晚上11点左右睡觉,早上5:30左右起床。

  2.无论晚上睡眠如何,早上都要按照要求起床。

  3.夜间醒来或者睡不着持续20分钟左右就离开床,有困意再上床。

  4.白天不补觉。

  5.睡前2小时不做运动,不看手机。

  结语:好的,感谢朱主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享,大家对麻醉治疗失眠也都有了更为清晰和全面的认识。麻醉治疗失眠作为一种创新且有效的方法,为传统治疗方法无效的顽固性失眠患者提供了新的希望。在使用此方法时,患者应在专业医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。随着科学技术的不断进步,相信麻醉治疗失眠将在未来为更多患者带来更好的睡眠体验和生活质量。

  好了,本期节目到这里就结束了,感谢您的收看,再见!


[责任编辑: 蒋天旺]