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新乡市中心医院吕九娣:肠通无阻,疏而无秘——浅谈便秘的诊疗和预防

发布时间:2024-06-14  来源:   
2024-06-14  健康大河南

  前言:在快节奏的生活中,便秘已经成为许多人面临的健康问题之一,特别是随着饮食结构的改变,以及精神、心理和社会因素的影响,便秘的发病率正在逐年上升,它不仅影响着人们的生活质量,还对身体健康造成潜在的威胁。

  对此,本期节目我们特别邀请到新乡市中心医院普外三科副主任医师吕九娣做客演播室,为大家讲解便秘的相关问题。

  本期要点:

  问题一:吕主任您好!随着现代生活节奏的加快,便秘现象也越来越普遍,那么,医学上是如何定义便秘的呢?多久不排便可能存在便秘?

  便秘是临床以及日常生活中十分常见的与粪便排空障碍有关的一组症状。表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

  便秘在国际上是有诊断标准的。现在我们统一使用的罗马标准。为什么要以罗马标准来定义?

  功能性胃肠病(FGIDs),目前也被称为肠-脑互动异常,是在近50~70年被新定义的诊疗体系。在这期间,我们对其概念的理解不断深入,从胃肠动力扩展到神经胃肠病学;也就是说肠道受大脑的指挥。

  罗马基金会在FGIDs研究和知识的传播中发挥了重要作用。在过去的25 年,罗马基金会汇集来自世界各地的科学家、临床医生一起来寻求FGIDs的合法化,并更新我们的知识,对胃肠道功能和功能障碍进行分类和精密的评价,最近提出脑-肠互动。

  国内关于便秘的专家共识:2003年 慢性便秘的诊治指南制定(南昌);2005年中华消化学会胃肠动力学组慢性便秘诊治指南;2006年 罗马III对功能性便秘等诊断标准修订;2007年 慢性便秘的诊治指南修订(扬州);2013年完成了《中国慢性便秘诊治指南》的更新(武汉)。

 

  问题二:便秘并非只有一种类型,那生活中常见的便秘种类都有哪些呢?如何区分它们?

  病程分类:急性、慢性。病因分类:继发性:器质性疾病、药物。原发性:功能性疾病。分为三型:1.慢传输型:常见疾病有:先天性巨结肠、继发性巨结肠(成人巨结肠)、结肠无力 、痉挛性结肠 、节段结肠冗长(部分结肠冗长)2.出口梗阻型,又称直肠排空障碍型。常见的疾病有:直肠前膨出症(直肠前突),直肠内套叠,直肠黏膜内脱垂,盆底疝,盆底痉挛综合征(耻骨直肠肌综合征),会阴下降综合征。3.混合型:兼具慢传输型和出口梗阻型特点。

  问题三:那么,哪些人会更容易受到便秘的困扰?在生活中,导致便秘的常见原因有哪些?

  便秘的发生与患者的性别、年龄、饮食、职业、遗传、教育程度、家庭收入、地理分布和居住区域等多种因素有关。随着人们生活水平提高、工作压力增大和人口平均寿命增加,便秘发生率逐渐增高。流行病学调查资料显示,我国成人慢性便秘发生率为4%-6%,60岁以上则为22%。老年人、孕妇、产褥期女性、肥胖、久坐不动、熬夜、饮食不规律、焦虑抑郁、过度减肥等人群更容易受便秘的困扰。

  问题四:便秘既是一种疾病,同时也是多种疾病的重要临床表现,那么便秘可能和哪些疾病息息相关呢?

  1、肠道疾病

  (结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘)

  2、内分泌代谢疾病

  (严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤、重金属中毒、高钙血症、高镁或低镁血症、低钾血症、慢性肾病、尿毒症、卟啉病)

  3、神经系统疾病

  (自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤)

  4、肌肉疾病

  (淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化)

 

  问题五:除了日常生活的不适感,长期便秘是否还可能对人体健康造成更严重的潜在危害呢?具体包括哪些方面?

  1、导致痔疮和肛裂长期便秘,排便过于用力使肛管粘膜脱出,静脉回流不畅,久而久之形成痔疮;粪便划破肛门管,形成溃疡与创口,就会形成肛裂。

  2、长期便秘的女子肠道可产生一种物质成分可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能,妨碍排卵,从而降低生育机会。

  3、扼杀美丽,长期便秘是肝脏的负担加重,体内毒素得不到及时的拍出,机体内分泌系统功能异常,激素代谢失调,从而导致面部色素不正常沉着,出现黄褐斑、皮肤出现痘痘。

  4、粪便在肠道内不及时排除,被反复吸收可以导致肥胖。

  5、长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发变异。

  6、因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势,如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。

  7、从中医角度出发:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,最终可能有小化大,造成其他疾病。

  问题六:在治疗便秘时,非药物的方法往往更受青睐,那么,有哪些有效的的保守治疗方法可以帮助我们缓解便秘症状呢?

  便秘的治疗应采取综合措施,以缓解症状、恢复规律排便习惯为治疗目的。多遵循以下治疗原则:

  (1)个体化治疗;(2)早期治疗;(3)综合治疗,避免滥用泻药。

  具体治疗措施有:调节膳食结构调整 、多运动 、正常排便行为的恢复、心理治疗等等。

  物理治疗:中医针灸、按摩、生物反馈技术、电刺激、磁刺激等。

  问题七:在必要的情况下,药物治疗也是解决便秘的一种手段,那在哪些情况下,需要考虑使用药物治疗?有哪些常用的药物?

  一般性的治疗无效后,可考虑药物治疗。

  药物分以下几大类:

  1、泻药

 

  2、促肠动力药

  3、微生态制剂:益生菌

  4、促分泌制剂

  美国已禁用酚酞(果导片),因酚酞素已被证明有致癌作用。

  问题八:在使用药物治疗便秘时,我们需要注意哪些问题?面对便秘,很多人往往缺乏正确的认识和科学的处理方法,容易陷入一些误区,那么,常见的误区有哪些?

  选择药物时,应在正规医院的医生指导下合理、规范、按照便秘指南用药。滥用泄剂危害:泻药依赖、泻剂结肠、结肠黑变病、癌变的可能性。

  误区:1、便秘一吃要就好;2、盲目听从一些不规范的治疗;3、全部依赖药物,并没有改善自己的生活习惯。

  问题九:如果一般方法、药物治疗的方法,都无效的话,可以考虑手术吗?

  外科治疗是治疗慢性便秘的最后途径,要特别慎重。对于长期严重便秘患者,在排除肠道梗阻及弥漫性肠道蠕动功能异常,明确便秘与焦虑、抑郁等精神异常无关,可考虑手术治疗。

  问题十:便秘无小事,大家都要重视起来,那日常生活中,应该如何预防便秘的发生?有哪些实用的生活建议或习惯可以帮助我们维护肠道健康呢?

  1、调整饮食结构饮食的量:只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。 特别是早饭要吃饱,因为早餐后能引起胃结肠反射,有利排粪运动。

  2、养成良好的排便习惯 排便要养成规律,不要拖延。

  3、保持心情舒畅生活规律 避免过度的情绪刺激,不过分紧张和劳累,保持精神愉快,心情舒畅。

  4、积极锻炼身体 散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等,可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼,提高排便动力,预防便秘。

  5、慎服泻药及易导致便秘的药物 不应随便长期服用泻药。

  6、若长期便秘要在医生的指导下,采用对因治疗,并及时治疗有关疾病 对于便意急迫且努挣不下的,可用开塞露;对数天未排便,且年老体弱者应及时去医院就诊。

  结语:通过吕主任的讲解,相信大家对便秘有了更全面的认识,便秘作为一种常见的消化道问题,对我们的日常生活造成了不小的困扰,希望大家能够坚持健康的生活方式,远离便秘,共同守护我们的肠道健康。

  本期嘉宾:

  吕九娣,副主任医师,硕士研究生

  世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会委员

  河南省中医药学会肛肠分会委员

  河南省中医药学会中西医结合外科分会委员

  河南省中药材协会肛肠专业临床用药指导委员会委员

  河南省康复医学会肛肠疾病康复分会委员

  新乡市医学会结直肠肛门外科学专业委员会委员

  新乡市中医药学会肛肠分会常务委员


[责任编辑: 何淼淼]