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《名医面对面》对话治疗打嗝专家王绍霞教授:频繁打嗝很难受,如何诊断与治疗之——呃逆

发布时间:2019-09-16  来源:   
2019-09-16  健康大河南

  打嗝,在很多人看来是再平常不过的小事了。吃完饭会打嗝,“喝风”会打嗝,人会打嗝,国宝?还能打出“海豚音”,一般人每次打嗝,喝杯热水或者在背后偷偷拍一下就停了,但是如果经常打嗝,或者一直不停地打嗝数年甚至数十年,病人往往痛苦不堪,一般的治疗效较差。今天我们邀请到了治疗打嗝35年,原河南省肿瘤医院中西医外治中心创始人,郑州奥美康复医院执行院长王绍霞教授,做客健康大河南演播室,请她和我们聊聊打嗝的那点事儿。

 

  问题一:平时生活中,几乎每一个人都经历过打嗝,打嗝是一种病吗?

  王绍霞:人们常说的打嗝,如果是吃饭后、饮用碳酸饮料后打几个嗝,不是病,持续打嗝不是一种病!人们常说的持续打嗝它是二种不同的病症,在医学上称之为呃逆和嗳气的二种病症,人们通常都称之为打嗝。

  问题二:什么是呃逆?顽固性呃逆是如何界定的?

  王绍霞:呃逆是俗语常说的 打嗝得儿 。中医学认为是胃气上逆动膈,气逆上冲、喉间呃呃有声,声音短而频,令人不能自止,为主的临床表现,此病西医医生诊断为的膈肌痉挛。顽固性呃逆,则是指呃逆持续性发作超过72小时。

  问题三:为什么会长期打嗝?是由哪些原因引起的?

  王绍霞:在人体解剖位置上,胃在膈肌之下,肺在膈肌之上,膈肌居于肺和胃2个脏器之间,肺、胃都有经脉与膈肌相连,中医学上肺气、胃气同主肃降,如果肺胃之气逆,皆可使膈间气机不畅,逆气上出于喉间,而发生呃逆,呃逆的病位在膈,病变的脏腑在胃,发病与寒气和肺有关。

  问题四:呃逆有什么特点?

  王绍霞:呃逆的特点:声音短而频,令人不能自止,甚至睡眠的时候呃逆仍不停止。昼夜不停,持续数年甚至数十年,因此,患有该疾病的患者四处寻医,甚至有人采用手术切断膈神经治疗,效果仍不理想,严重影响工作生活,饮食睡眠,患者痛苦难耐。

  问题五:呃逆是怎么分型的?

  王绍霞:根据中医辨证分型:实证分为:胃中寒冷型,胃火上逆型、气机瘀滞型三种;虚症分为:脾胃阳虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型三种。根据病因西医临床分为,中枢性呃逆(如患有脑梗塞、脑出血、脑瘤并发呃逆的患者)、药物性(如肿瘤患者因为使用化疗药物并发的呃逆),另外还有反射性、精神性、酸碱平衡失调性呃逆。

  问题六:呃逆的发病人群与年龄、性别有关吗?

  王绍霞:从我37年治疗的3千多例顽固性呃逆患者来看,顽固性 呃逆几乎是成年男性的专有疾病(3千多例病人,只有1例女性),年龄分布从18岁到87岁。以40~70岁年龄段的男性病人居多。

  问题七:呃逆有无明显的发病季节、加重、缓解病情的因素?

  王绍霞:有季节性!呃逆多在秋冬季节发病,或者这2个季节病情明显加重。加重病情的因素:如果进食冷食、冷饮,进食过饱,冬季外出保暖不好,没有带有保暖功能的口罩,情绪不佳等都可能加重病情;温暖的环境、良好的情绪可以缓解病情。

  问题八:呃逆病人中最长的连续打嗝多长时间?

  王绍霞:55年,郑州有一位老先生87岁找我看呃逆病,据老人讲,他是22岁那年深秋到许昌下乡,晚上住在一个小学教室里,没有被褥,又刚好赶上突然降温,从此患上呃逆病,从来没有间断,一打就是55年。

  问题九:偶尔打嗝还可以接受,过一会儿就好了,如果是长期打嗝,甚至是长年累月的打嗝,就非常影响日常生活了。您治疗过的呃逆患者大部分病程是多久?

  王绍霞:从我治疗的3千多例呃逆患者来看,病程5年~25年的患者居多数。

  问题十:有一些患者因为长时间打嗝,后来选择了做手术进行治疗,又有人说,小小的打嗝就动手术,太小题大做了,您觉得这种说法正确吗?

  王绍霞:能保守治疗,为什么选择手术呢?膈肌是呼吸肌,他参与呼吸运动,你把它的神经切断了,日后患上呼吸系统的疾病,治疗起来会更麻烦。

  问题十一:如果不做手术,有哪些比较好的治疗方法?

  王绍霞:呃逆治疗我主张选择保守治疗,即中医中药治疗,该方法疗确切,有效率可以达到99.9%,也就是1千个患者里,效果差的只有一人。中医中药治疗无毒副作用,费用相对较低,患者比较容易接受。

  问题十二:针对呃逆发病原因不同,治疗方法肯定也不一样,您能和大家讲讲您是如何治疗顽固性呃逆的吗?

  王绍霞:我经过37年的探索,总结出顽固性呃逆如想取得较好的疗效,需要,中药内服和中医外治法,同时施治,我采用的中医外治方法有:气功点穴、耳穴埋豆,针刺、艾灸、埋线、水针、中药泡洗、倒憋气等,对于同是患呃逆的病人,我通常采用不一样的治疗方法,选择不同的穴位治疗,即个体化治疗,也就是同病异治,其精髓是中医的辨证施治。

  问题十三:长期打嗝其实是非常令人困扰的事情,也影响患者及家属的正常生活,长期打嗝的患者可以痊愈吗?

  王绍霞:大部分病人是可以治愈。极少部分患者,病一好,又恢复以前的生活方式与习惯,疾病再复发。

  问题十四:呃逆会遗传吗?

  王绍霞:有家族倾向,我治疗的病人中,有一家4个有血缘关系的人患有此病,2个病程在20年以上,一个在50年以上,还有一个发病5年。

  问题十五:还有人说,长期频繁打嗝,是癌症的表现,这种说法正确吗?

  王绍霞:不完全正确,顽固性呃逆是恶性肿瘤患者的并发症之一,很多顽固性呃逆的患者,他就是膈间气机不畅,逆气上出于喉间,而发生呃逆,比方说我前面讲的张老先生,从22岁开始打嗝,打了55年,他不是恶性肿瘤患者。

  问题十六:在您的从医生涯中,有没有患者让您印象特别深刻的呢?

  王绍霞:印象深刻的太多了!

  例如:2015年6月,郑州祭城的金先生,男,67岁,打嗝治疗好“四十余年的腹泻也痊愈了:原来金先生,患顽固性呃逆四年余,多方求医,效果欠佳,抱着试试的态度来找我治疗,望闻问切四诊合参后,诊断为脾胃虚寒型,给他用温针灸和中药熏洗治疗,治疗三天后患者打嗝就停止了,并排出了四十多年来第一次成形大便,患者和家属非常高兴。原来金先生,从上初中起就开始腹泻,每天六~七次大便,吃点生冷的食物,排便次数更多,晚上也要上厕所排大便2~3次,四十多年几乎沒睡过一个安稳觉,非常痛苦。金先生打嗝停止后,又巩固治疗四天,患者康复回家,随访患者呃逆和腹泻均未再复发。

  另外一个是家族性顽固性呃逆:张某,男,45岁,是位来自焦作的商人,生意做得很成功,每年全国各地跑着谈生意,由于经常和人打交道,打嗝给他造成了很大的困扰,虽说他年纪不大,但是这个打嗝已经伴随他20多年了,20余年前,无明显诱因出现打嗝,刚开始的时候打嗝是断断续续的,发作一段,停止几天,每年深秋以后会逐渐加重,到多家医院看病,检查费没少花,也没查出异常的指标,因而以前的治疗效果也不明显,后来随着时间的推移,打嗝变成了持续性的,不管白天黑夜都在打嗝,连睡觉也不会停止,不仅影响家人的休息,也影响了自己的食欲、睡眠。为了控制打嗝,他只要听说有治疗打嗝的办法,就赶紧尝试,先后尝试了喝白酒,喝碳酸饮料,喝冰水,用柿蒂煮水喝,烧指甲闻等上百种方法,但是都没有取得好的疗效,打嗝依然如故。

  2016年3月 第一次找我诊治:患者面色无华,体型偏瘦,嗝声连连,自诉胸骨后烧灼感,返酸,无胃痛胃胀等不适,大小便尚可。当地胃镜提示:返流性食管炎。舌质淡,苔白润,脉弱。四诊合参,中医辩证为:脾胃虚寒型呃逆。给予温针灸治疗、中药煎剂口服。

  治疗第四天早晨患者和他爱人来到治疗室时,很是高兴,说昨天做过针灸治疗后,到下午就没在打嗝了,吃过晚饭后打嗝持续了一个多小时,晚上睡觉一直到起床也没在打嗝了,这么多年了,有史以来昨天睡得是最香的一觉。巩固治疗3次后患者出院。

  3个星期后,张先生又来到诊室,这次他带了一个亲戚过来。原来是他的表弟赵先生,43岁,也打嗝20多年了,没有发病诱因,20年前无缘无故开始打嗝,张先生说:他家表姐的儿子也打嗝,听到他的亲属中这么多打嗝的,继续询问家族史,张先生说他外公患有打嗝病,也是从20多岁开始的,而且打嗝伴随了他后半生,外公70多岁去世,呃逆伴随着外公生命的终结,打嗝才停止,也就是说打嗝陪伴了张先生外公50余年。

  张先生的表弟赵先生治疗三天后,打嗝开始好转。一周康复。张先生和赵先生说:我们本来以为也会像外公一样把打嗝带到坟墓里,没想到中医疗法这么神奇,您真是治疗打嗝的神人,也是我们家的大恩人。

  当然还有很多痊愈的患者。比如打嗝6年,治疗2天停止,上周从济源专程到医院送锦旗的李老先生等等。

  问题十七:现在已经入秋,天气也逐渐变凉,也是呃逆的高发季节,您能从专业的角度给大家分享一些治疗打嗝的小妙招吗?

  王绍霞:中医讲,肺开窍于鼻,前面我也讲了,呃逆和肺脏、胃有关,所以,与肺脏有关的一般性呃逆,刺激鼻腔,引起打喷嚏,可能会令呃逆停止。

  本期嘉宾:

 

  王绍霞,郑州奥美康复医院执行院长,肿瘤康复学科带头人,河南大学、河南中医药大学硕士生导师,教授

  原河南省肿瘤医院中西医肿瘤外治中心创始人

  河南省护理学会安宁疗护专业委员会主任委员

  河南省安宁疗护首席科普专家

  世界中医药联合会 肿瘤外治法 专业委员会副会长

  中华中医药学会肿瘤创新联盟常务理事

  中华中医药学会中西医结合专业委员会委员

  中华护理学会肿瘤护理专业委员会委员

  河南省护理学会中医、中西医护理专业委员会副主任委员

  河南省中医药学会中西医结合护理专业委员会副主任委员

  郑州市中医药学会护理专业委员会副主任委员

  执业医师与护士河南省肿瘤医院双注册,2012年考取大学教师资格证,从事临床工作36年,在急诊科工作8年,担任河南省肿瘤医院急救副队长10年,擅长应用中医外治的方法治疗各种疑难杂症如顽固性呃逆、颈肩腰腿痛、运动功能障碍、便秘、腹泻、失眠、术后胃肠瘫痪、尿潴留、皮疹、痤疮、克罗恩病等病症,获科研成果4项,发表学术论文30余篇,主编的《肿瘤相关病症中医外治手册》获河南省优秀医学著作。


[责任编辑: 田晓飞]