腺样体为什么会肥大?如何预防腺样体肥大
近年来，因鼻塞、睡觉打鼾前来就诊的患儿越来越多——这些症状的背后，往往隐藏着一个容易被忽视的常见疾病：腺样体肥大。作为儿童及青少年上气道阻塞的最常见原因，它的患病率在儿童中高达34.46%。今天，我们就一起来了解腺样体肥大的防治知识，帮助家长更好地守护孩子的呼吸健康。
腺样体究竟是什么?
腺样体，又被称为咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁和后壁交界处的一组淋巴组织团块，它参与呼吸道的免疫防御工作，具有细胞免疫和体液免疫作用。腺样体在婴幼儿期开始增生，一般6-7岁达到最大，10岁以后开始萎缩，青春期退化消失。正常情况下，它安分守己，但当受到某些因素影响发生病理性肥大时，就可能给孩子带来诸多不适，如睡觉时打鼾、呼吸音重、张口呼吸、鼻塞，并可有耳闷耳鸣、闭塞性鼻音、咽部不适等各种症状，亦可表现为注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动抽动、焦虑抑郁、睡觉不安稳、睡眠多梦易醒、遗尿、生长发育缓慢、影响身高等全身症状。
腺样体为何会肥大?
腺样体肥大的发病机制复杂，包括以下几个方面：
1.感染因素：上呼吸道的反复感染堪称腺样体肥大的“头号元凶”，会不断刺激腺样体组织，促使其发生炎症、增生，进而导致肥大。
2.过敏因素：过敏性鼻炎与腺样体肥大紧密相关。长期的过敏反应会致使腺样体组织持续处于应激状态，引发增生肥大。
3.免疫因素：免疫功能异常的儿童更容易遭受腺样体肥大的困扰。另外，肥胖儿童由于体内存在慢性低度炎症，免疫反应增强，也更易发生腺样体肥大。
4.环境因素：孩子长期暴露于烟草烟雾、污染空气等不良环境中，呼吸道黏膜会持续受到刺激，诱发慢性炎症反应，导致腺样体肥大。
5.遗传因素：腺样体肥大具有家族聚集性。若一个家庭中有孩子患腺样体肥大，其兄弟姐妹患病风险会显著增加。
如何预防腺样体肥大?
1.环境控制与过敏管理：减少孩子在烟草烟雾和空气污染环境的暴露。对于有过敏性鼻炎的患儿，要精准识别并尽量避免孩子接触过敏原。
2.健康生活与预防感染：保证孩子饮食营养均衡，同时鼓励孩子适量运动，增强孩子的免疫功能。
3.定期监测：在儿童2-6岁腺样体活跃增生阶段，家长要格外留意孩子是否有异常症状，一旦发现，应及时带孩子前往医院进行相关检查。
如何治疗腺样体肥大?
一.保守治疗
目前腺样体肥大的保守治疗尚无统一指征，临床上主要根据以下情况综合考虑，选择保守治疗：
(1)年龄<3岁，手术麻醉风险较大;
(2)病程小于3个月，可能为急性炎症;
(3)腺样体≤Ⅲ度，症状比较轻;
(4)无鼻窦炎、中耳炎、腺样体面容、OSA、生长发育迟缓等并发症;
(5)因急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、凝血功能异常等暂不适宜手术的患儿。
1.药物治疗
(1)鼻用糖皮质激素：这类药物能与肥大腺样体组织中的糖皮质激素受体相结合，发挥强大的抗炎作用，使腺样体缩小，有效改善孩子的鼻塞及睡眠障碍症状。在应用过程中，尤其是低龄儿童，治疗过程中应定期监测孩子的身高、体重等生长发育指标。
(2)白三烯受体拮抗剂：该药物可抑制腺样体的炎症反应及增殖，促使其缩小。与鼻用糖皮质激素联合使用比单用效果更为显著。但需注意，该药可能与神经精神事件相关，目前推荐该药疗程不超过3个月。
(3)其他药物：合并过敏性鼻炎的患儿，可使用第二代抗组胺药减轻症状;鼻塞严重时，可在医生指导下短期使用低浓度鼻用减充血剂，连续使用不超过1周。若合并感染，需使用抗生素;分泌物较多时，可使用黏液促排剂。
2.鼻腔护理
(1)鼻腔冲洗：可使用生理盐水、高渗盐水或生理性海水清洗鼻腔，可有效去除鼻腔鼻咽部分泌物，减轻阻塞和刺激，促进黏膜纤毛功能恢复。
(2)鼻腔分泌物吸引：可借助专业工具对鼻腔分泌物进行吸引，保持鼻腔通畅。
3.免疫调节：对于免疫功能较弱、易患上呼吸道感染及过敏性鼻炎的孩子，可在医生建议下选择具有双向调节免疫功能的免疫调节剂。
二.手术治疗
如患儿满足以下任意一项，可进行手术治疗：
(1)初始发病，经保守治疗1～3个月症状无明显改善;
(2)症状较重，有明显的打鼾、睡眠憋气等阻塞症状，或者张口呼吸导致出现腺样体面容、牙颌面畸形;
(3)鼻咽内镜检查腺样体阻塞后鼻孔≥51%，或鼻咽X线侧位片A/N≥0.71;
(4)睡眠监测有异常;
(5)伴反复发作的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等，保守治疗无效者。
目前，低温等离子射频消融术是常用的手术方式，具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。但任何手术都有严格的适应证和禁忌证，术前医生会进行全面评估。
孩子的健康是家庭的希望，面对腺样体肥大这一常见病症，家长们要做到早发现、早预防、科学治疗。如果对孩子的健康状况存在疑虑，务必及时前往正规医疗机构，寻求专业医生的帮助，让孩子能够畅快呼吸，健康成长。
