高血压患者的日常管理与自我监测应该怎么做？
在现代快节奏的生活中，高血压已悄然成为威胁人们健康的常见慢性病。它就像一个隐匿的“健康杀手”，初期可能毫无症状，但长期的血压升高却会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成严重损害，引发冠心病、脑卒中等致命疾病。而中西医结合的管理模式，为高血压患者带来了新的希望，通过整合中西医的优势，能更有效地稳定血压，守护健康。
一、认识高血压
高血压的定义与诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140 - 159mmHg和(或)舒张压在90 - 99mmHg为1级高血压;收缩压在160 - 179mmHg和(或)舒张压在100 - 109mmHg为2级高血压;收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为3级高血压。此外，家庭自测血压平均值≥135/85mmHg、24小时动态血压监测平均值≥130/80mmHg也可辅助诊断高血压。
高血压的发病原因：高血压的发病是多种因素共同作用的结果。遗传因素在其中起着重要作用，约60%的高血压患者有家族史，如果父母患有高血压，子女患高血压的风险会明显增加。不良的生活方式也是重要诱因，高盐饮食，摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压;长期过量饮酒，酒精会刺激血管收缩，影响血管内皮细胞功能，使血压升高;缺乏运动，身体能量消耗减少，脂肪堆积，易导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素;长期精神紧张、压力过大，会使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起血管收缩，血压上升。此外，年龄增长、某些疾病(如肾脏疾病、内分泌疾病)等也与高血压的发生密切相关。
二、西医治疗高血压
药物治疗：这是西医控制高血压的主要手段。降压药物种类繁多，不同类型的药物作用机制各异。利尿剂，如氢氯噻嗪，通过促进体内钠离子和水的排出，减少血容量，从而降低血压，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压患者。β受体阻滞剂，像美托洛尔，能减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，进而降低血压，常用于伴有快速心律失常、冠心病、心力衰竭的高血压患者。钙通道阻滞剂，例如硝苯地平，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病的患者效果较好。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压，还能改善心脏和肾脏功能，尤其适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死的高血压患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，副作用相对较少，适用于不能耐受ACEI的患者。
生活方式干预：西医强调生活方式干预在高血压治疗中的基础地位。饮食上，倡导低盐、低脂、低糖饮食，减少钠盐摄入，每人每天食盐摄入量不超过6克，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。控制体重，通过合理饮食和适量运动，将体重指数(BMI)控制在18.5 - 23.9kg/m?范围内。适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，增强肌肉力量，提高身体代谢率。戒烟限酒，避免吸烟，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。同时，保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。
三、中医对高血压的认识与治疗
中医病因病机：中医虽无“高血压”这一病名，但根据其症状表现，将其归属于“眩晕”“头痛”等范畴。中医认为，高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳伤久病、先天禀赋不足等因素有关。情志失调，长期的焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，导致肝气郁结，气郁化火，上扰清窍，引发眩晕、头痛;饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失常，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，也可导致眩晕;劳伤久病，过度劳累、房事不节等损伤肝肾，肝肾阴虚，肝阳上亢，引起血压升高;先天禀赋不足，体质虚弱，阴阳失调，也易患高血压。
中医治疗方法：中医通过辨证论治来调理高血压。肝阳上亢型，表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒等，治疗以平肝潜阳为主，常用天麻钩藤饮加减，方中天麻、钩藤、石决明平肝息风，牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，黄芩、栀子清热泻火，茯神、夜交藤宁心安神。痰湿中阻型，症状为头晕目眩、头重如裹、胸闷恶心等，治以化痰祛湿、健脾和胃，半夏白术天麻汤是常用方剂，方中半夏、天麻化痰息风，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气和中。肾精不足型，可见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等，治疗采用补肾填精之法，左归丸或右归丸加减，偏肾阴虚用左归丸，熟地、山药、山茱萸、枸杞子等滋补肾阴;偏肾阳虚用右归丸，熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子等温补肾阳。此外，中医还采用针灸、推拿等外治法辅助治疗高血压。针灸选取百会、风池、曲池、足三里、太冲等穴位，通过针刺或艾灸这些穴位，调节经络气血的运行，达到平肝潜阳、化痰祛湿、补肾益精等功效，从而降低血压。推拿通过按摩头部、颈部、足底等部位，促进血液循环，缓解肌肉紧张，调节神经系统功能，辅助降低血压。
四、中西医结合管理高血压的优势
协同降压：西医的降压药物能迅速有效地降低血压，控制血压在目标范围内，减少高血压对靶器官的损害。中医通过辨证论治，从整体上调理人体的阴阳平衡，改善脏腑功能，增强机体的自我调节能力，与西药协同作用，提高降压效果，减少血压波动。例如，对于肝阳上亢型高血压患者，在使用西药降压的同时，配合平肝潜阳的中药，可更好地缓解头晕、头痛等症状，稳定血压。
减轻药物副作用：长期使用西药降压可能会产生一些副作用，如利尿剂可能导致低钾血症、血糖血脂代谢异常;β受体阻滞剂可能引起心动过缓、支气管痉挛等。中西医结合治疗可以减少西药的用量，降低药物副作用的发生风险。同时，中药还可以减轻西药的副作用，如黄芪、白术等中药可健脾益气，减轻利尿剂引起的低钾血症;麦冬、五味子等可滋阴养心，缓解β受体阻滞剂导致的心动过缓。
预防和治疗并发症：高血压长期控制不佳会引发多种并发症，如冠心病、脑卒中等。西医在治疗并发症方面有一定的优势，如使用抗血小板药物、降脂药物预防心血管事件。中医则从整体出发，通过活血化瘀、通络止痛等方法，改善微循环，预防和治疗并发症。例如，对于高血压合并冠心病的患者，中药中的丹参、川芎等具有活血化瘀、通络止痛的作用，可改善心肌供血，减少心绞痛发作;对于高血压合并脑卒中的患者，针灸、推拿等康复治疗可促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。
五、高血压患者的日常管理与自我监测
定期测量血压：患者应在家中自备血压计，定期测量血压，了解血压变化情况。一般建议每天早晚各测量一次血压，测量前需安静休息5 - 10分钟，测量时保持坐姿正确，手臂与心脏平齐。将测量结果记录下来，复诊时提供给医生，以便调整治疗方案。
遵医嘱服药：严格按照医生的嘱咐按时、按量服用降压药物，不可自行增减药量或停药。如果在服药过程中出现不良反应，应及时告知医生，在医生的指导下调整用药。
保持健康生活方式：坚持低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡，这些健康生活方式不仅有助于控制血压，还能提高身体免疫力，预防其他疾病的发生。
定期复诊：定期到医院复诊，进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标的检测，及时发现并处理可能出现的问题。
高血压的中西医结合管理是一种科学、有效的治疗模式，通过整合中西医的优势，能更好地稳定血压，预防和治疗并发症，提高患者的生活质量。患者应积极了解高血压的相关知识，与医生密切配合，共同制定适合自己的治疗方案，坚持健康的生活方式，在中西医结合的道路上，与健康同行，有效控制血压，远离高血压带来的健康威胁。
