咳嗽、咳痰、呼吸困难，警惕慢性阻塞性肺疾病
一、沉默的呼吸系统“杀手”：慢性阻塞性肺疾病现状
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)是全球第四大死亡原因，世界卫生组织数据显示，全球约有3.84亿人患有慢阻肺，每年因该病死亡人数超过300万 。在中国，40岁以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，且发病率呈逐年上升趋势。这种疾病就像一个“沉默的杀手”，早期症状隐匿，却会随着病情进展，逐渐剥夺患者自由呼吸的权利，严重影响生活质量。了解慢阻肺的早期信号，掌握科学防治方法，对守护呼吸系统健康至关重要。
二、慢阻肺的发病机制：呼吸功能如何一步步受损
慢阻肺的发生与长期暴露于有害颗粒和气体密切相关，其中吸烟是最主要的危险因素，约80%的慢阻肺患者有吸烟史。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会损伤气道上皮细胞，刺激气道产生炎症反应，导致黏液分泌增加，纤毛运动功能下降，使得气道清除能力减弱。此外，长期接触生物燃料(如烧柴、煤炭)、工业粉尘、空气污染等，也会加速疾病进展。
随着炎症的持续，气道壁结构发生改变，气道逐渐狭窄，同时肺泡壁破坏，弹性减弱，导致肺组织无法正常进行气体交换。患者吸气时空气还能勉强进入肺部，但呼气时因气道狭窄和肺弹性回缩力下降，气体难以排出，造成肺内残气量增多，肺过度充气，最终引发呼吸困难、咳嗽、咳痰等一系列症状。
三、不可忽视的早期信号：捕捉慢阻肺的“蛛丝马迹”
1. 慢性咳嗽：咳嗽是慢阻肺最早出现的症状，初期表现为间歇性咳嗽，早晨较为明显，随着病情加重，咳嗽可终年不愈，且在夜间也会出现。很多患者将其误认为是普通的“老慢支”或吸烟引起的正常反应，从而错过早期诊断的机会。
2. 咳痰：患者通常会咳出白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨较多，合并感染时痰液量增多，可呈脓性，颜色变黄、变绿。部分患者可能不重视这种症状，未及时就医检查。
3. 呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力活动(如爬楼梯、快走)时出现，表现为气短、气促，休息后可缓解。随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，甚至在日常活动、休息时也会感到呼吸费力，严重影响患者的活动能力和生活自理能力。
4. 喘息和胸闷：部分患者在病情进展过程中会出现喘息症状，尤其在活动后或接触过敏原时更为明显;胸闷感则常于劳力后出现，类似“胸口压了重物”的感觉。这些症状容易与其他心肺疾病混淆，需仔细鉴别。
四、科学防治：为呼吸健康“保驾护航”
1. 戒烟与避免有害暴露：戒烟是预防和治疗慢阻肺最重要的措施，戒烟可显著减缓肺功能下降速度，降低急性加重风险。同时，减少室内外空气污染暴露，如使用清洁燃料、安装空气净化器、避免在雾霾天外出等;从事粉尘、化学物质接触工作的人群，应严格做好职业防护，佩戴口罩、防护面罩等设备。
2. 药物治疗：根据病情严重程度，医生会制定个性化的药物治疗方案。支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基础药物，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等短效制剂，可快速缓解呼吸困难症状;沙美特罗、噻托溴铵等长效制剂，则用于长期维持治疗，改善肺功能。对于病情较重、频繁急性加重的患者，可能需要联合吸入糖皮质激素治疗，以减轻气道炎症。此外，在急性感染期，还需合理使用抗生素控制感染。
3. 康复治疗：肺康复训练对改善患者呼吸功能和生活质量具有重要作用，包括呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、运动锻炼(如步行、骑自行车、太极拳等)、营养支持等。呼吸训练可增强呼吸肌力量，提高呼吸效率;规律的运动锻炼能提高患者的运动耐力和心肺功能;合理的营养摄入(如补充优质蛋白质、维生素)有助于增强机体免疫力，减少急性发作次数。
4. 氧疗与机械通气：对于存在慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可改善缺氧状态，延缓病情进展。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，采用低流量吸氧(1 - 2升/分钟)。在急性加重期，当患者出现严重呼吸困难、呼吸衰竭时，可能需要使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助通气，维持呼吸功能。
五、定期筛查与长期管理：防患于未然
40岁以上人群，尤其是有吸烟史、长期接触有害颗粒或气体、有慢阻肺家族史者，应定期进行肺功能检查，这是诊断慢阻肺的金标准。早期发现、早期干预，可有效控制病情发展。
患者在确诊后，需遵循医嘱，坚持长期规范治疗，定期复诊，根据病情调整治疗方案。同时，学会自我监测症状变化，如记录咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和频率，一旦出现症状加重、发热、口唇发紫等情况，应及时就医。此外，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可降低呼吸道感染风险，减少慢阻肺急性加重次数。
六、结语：重视呼吸健康，远离慢阻肺困扰
呼吸困难看似平常，背后却可能隐藏着慢阻肺这一严重疾病。通过了解慢阻肺的早期信号，积极采取科学的防治措施，我们完全有能力降低患病风险，改善患者生活质量。无论是健康人群的预防，还是患者的治疗与康复，重视呼吸健康都应成为一种生活态度。让我们从戒烟、防护、定期检查等点滴做起，为呼吸系统筑牢健康防线，畅享自由呼吸的美好人生。
