冠心病中西医结合治疗新思路，为患者带来更多希望

　　在心血管疾病中，冠心病是不折不扣的“健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康。随着医学的发展，防治冠心病有了新的思路，中西医结合的方式正逐渐成为一种有效的策略，为患者带来更多希望。

　　一、认识冠心病：血管堵塞引发的危机

　　1. 冠心病的本质：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。冠状动脉就像给心脏输送养分的“高速公路”，一旦这条“路”因为粥样斑块堆积而变得狭窄或堵塞，心脏这个人体的“发动机”就无法获得充足的血液和氧气，从而引发一系列症状。

　　2. 发病原因与危险因素：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的主要危险因素。长期高血压会使冠状动脉内皮受损，促进粥样斑块形成;血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，容易在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块;高血糖则会导致血管内皮功能紊乱，加速动脉粥样硬化进程。此外，吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、家族遗传等因素也与冠心病的发病密切相关。吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮;肥胖者往往伴有代谢紊乱，增加心脏负担;长期精神紧张会使体内激素失衡，导致血压波动、血管收缩，进一步诱发冠心病。

　　3. 症状表现：典型症状是胸痛，多为发作性压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背部，甚至可达小指和无名指，疼痛一般持续3 - 5分钟。部分患者可能表现为胸闷、心悸、呼吸困难，在活动或情绪激动时症状加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。还有些患者症状不典型，仅表现为牙痛、上腹痛等，容易误诊。

　　二、西医治疗：科学用药，手术疏通

　　1. 药物治疗：抗血小板药物是基础，如阿司匹林、氯吡格雷，能抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死风险;他汀类药物如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定粥样斑块，延缓病情进展;硝酸酯类药物如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状;β受体阻滞剂如美托洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏功能，减少心绞痛发作。对于高血压、高血脂、高血糖患者，还需使用相应的降压、降脂、降糖药物，控制基础疾病。

　　2. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，常采用手术治疗。冠状动脉介入治疗(PCI)，即通过穿刺血管，将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，必要时植入支架，恢复血管通畅，改善心肌供血。冠状动脉旁路移植术(CABG)，也就是俗称的“搭桥手术”，取患者自身其他部位的血管，绕过冠状动脉狭窄部位，建立新的血液通道，保障心肌供血。

　　三、中医调理：整体观念，标本兼治

　　1. 中医对冠心病的认识：中医虽无“冠心病”的病名，但根据其症状表现，多将其归属于“胸痹”“心痛”范畴。中医认为，本病的发生主要与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、年老体虚等因素有关，导致心脉痹阻，不通则痛。素体阳虚，寒邪乘虚而入，寒凝气滞，可使心脉挛急;过食肥甘厚味，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊阻滞心脉;长期情志不畅，肝郁气滞，瘀血内阻，也会导致心脉不畅;年老体衰，阳气不足，气血运行无力，心脉失养，都可能引发胸痹心痛。

　　2. 中医治疗方法：

　　中药方剂：依据辨证论治原则，为患者开具个性化方剂。心血瘀阻型，常用血府逐瘀汤活血化瘀、通脉止痛;痰浊闭阻型，选用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤通阳泄浊、豁痰开结;阴寒凝滞型，用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤辛温散寒、宣通心阳;气阴两虚型，以生脉散合人参养荣汤益气养阴、活血通脉;心肾阳虚型，用参附汤合右归饮温补阳气、振奋心阳。中药通过多靶点调节人体机能，不仅能缓解症状，还能调节血脂、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集，从根本上防治冠心病。

　　针灸推拿：针灸特定穴位可调节经络气血运行，改善心脏功能。常用穴位有内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里等。内关穴为手厥阴心包经之络穴，可宁心安神、理气止痛，对缓解心绞痛有显著效果;膻中穴为气会，可宽胸理气、活血通络;心俞、厥阴俞分别为心与心包的背俞穴，可调理心气、疏通心脉;足三里为强壮保健要穴，能调节脾胃功能，增强机体免疫力，促进气血生成。推拿按摩也能起到辅助治疗作用，如按摩内关穴、膻中穴，以手指轻轻按压，每次3 - 5分钟，每天数次，可缓解胸闷、胸痛症状。

　　中医养生：中医强调饮食调理，推荐食用一些具有活血化瘀、理气通络作用的食物，如山楂、黑木耳、洋葱、大蒜等。山楂可活血化瘀、降脂消食，可直接食用或泡水、煮粥;黑木耳能降低血液黏稠度，预防血栓形成。同时，患者要保持心情舒畅，避免情绪剧烈波动，因为情志失调会加重病情。适量运动也很重要，如太极拳、八段锦等传统养生运动，动作舒缓，能调节身心，促进气血流通，增强心脏功能。

　　四、中西医结合：优势互补，强化防治效果

　　1. 协同治疗模式：中西医结合治疗冠心病，是将西医的急救、手术优势与中医的整体调理优势相结合。在急性发作期，西医的药物和手术治疗能迅速缓解症状，挽救患者生命;缓解期则配合中药调理脏腑功能，改善体质，减少西药用量和不良反应。比如，对于PCI术后患者，在服用抗血小板、降脂等西药的基础上，加用活血化瘀、益气扶正的中药，可促进身体恢复，降低再狭窄风险。

　　2. 综合治疗优势：临床实践证明，中西医结合治疗在改善心绞痛症状、提高运动耐量、降低心血管事件发生率、提高生活质量等方面具有显著优势。它既能快速控制病情，又能从整体上调节人体机能，改善血管内皮功能，稳定粥样斑块，降低复发风险。同时，中医的调理还能缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者的治疗信心和依从性。

　　冠心病的防治任重道远，中西医结合为我们提供了全新的思路和有效的方法。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，积极配合治疗，养成健康的生活方式，共同抗击冠心病，守护心脏健康。