不用开刀也能矫正拇外翻?河南省直三院白玉茹：微创治疗，轻松告别大脚骨!
前言：拇外翻，很多人都不陌生，这是一种拇趾向外倾斜的畸形症状，俗称“大脚骨”。那么这种“大脚骨”需要治疗吗?都应该怎样治疗呢?今天我们特别邀请到的嘉宾是河南省直第三人民医院手足外科专家白玉茹，为大家科普拇外翻的相关知识。
本期要点：
问题一：白主任您好，拇外翻不仅影响美观，据了解还会伴随严重的疼痛，导致行走困难，严重时甚至会致残。主要有哪些原因会造成拇外翻呢?
原因很多：1、主要有遗传因素，一般是“传女不传男”男女比例1：20。有朋友问既然是遗传为什么小时候没有大脚骨!是的，一般都在35岁以后才慢慢出现症状。另外一个遗传因素是“平足症”，就是老百姓说的“平板脚”。“大脚骨”出现的症状往往是多因素引起，比如：拇外翻、平足症、足底胼胝体等等，而我们大家只注意到了“大脚骨”没有注意到其他因素而已!2、第二个因素是外因：穿高跟鞋、尖头鞋!有专家研究报道：尼日利亚等非洲一部分赤足受调查人群中几乎没有“大脚骨”患者。5-60年代以前日本穿木屐的女性受调查者中也很少有“大脚骨”患者!
问题二：大家都知道，拇外翻有轻有重，白主任能不能从专业角度给观众讲讲不同阶段拇外翻分别有哪些典型症状呢?
临床上，医生主要根据几个参数来区分“大脚骨”的严重程度，其中最主要的参数就是“拇外翻角”，正常小于15 轻度15-20 中度20-40 重度40以上。主要症状就是拇指外翻(严重时可以翻到第二足趾下边)、疼痛、内侧拇囊炎、足底胼胝体等等!
问题三：有很多拇外翻的病人害怕做手术，就采用了保守治疗的手段，那么保守治疗可以根本性的纠正畸形吗?拇外翻到什么程度必须通过手术才能彻底根治?
“大脚骨”以预防、保守治疗和缓解症状为主，不存在“根治”一说!手术最主要的标准就是“症状”!“症状”!“症状”!
有2句话患者要记住：第一句就是“疼痛做”!“不疼不做”!第二句是不要为“美观”而做!现在有的医生随意夸大手术效果、扩大手术范围，把本可以通过保守治疗的拇外翻做手术了!这是不可取的!即便是“微创”手术也要慎重!
问题四：目前针对拇外翻的治疗手段有哪些?有微创的治疗方法吗?
保守治疗有足“保健操”，中药泡脚，支具等
大脚骨的手术方法有几百种，大家记着一点，任何手术(其他科室手术也一样)方法越多，说明手术效果越“不确定”。不要把治疗都寄托在做手术上，有时做手术也不会解决所有脚疼症状。微创治疗“大脚骨”是主要的手术方法之一，当然“微创”也是有指征的，有时可以用“微创”有时不能用。
问题五：微创的方式治疗拇外翻，有哪些优势呢?
微创手术治疗“大脚骨”是主要的手术方法之一，它的主要特点是：创伤小、不用“打钢针”、“上钢板”、做完手术就可以下地，对生活影响小等
问题六：很多病人其实并不知道自己能不能做微创手术，那么,是否所有人都适合拇外翻微创治疗术呢?符合哪些条件才可以?
一般通过保守治疗、中药足浴、佩戴支具都可以缓解症状，避免手术。只有通过保守治疗后仍有明显的疼痛症状，影响到生活时才考虑手术，手术方法上百种，至于用哪种手术方案?能不能用微创方法?医生会根据脚和脚的X线做综合评定。一般跖趾关节匹配、拇外翻角小于40，1、2跖骨间角小于13度可以首先考虑通过微创手术解决!
问题七：白主任，在接受微创治疗后，病人的脚多久能恢复正常，下地走路和常规活动?
当时可走路，可以去卫生间，少走，建议早期用拐杖4-6-8周
问题八：很多患者担心做完手术后还会复发，这种担心有必要吗?拇外翻微创治疗术会出现复发的情况吗?
“畸形”一般不会复发!但是“症状”就不好说了，前边说到“大脚骨”出现的疼痛症状是多因素一起，而我们的微创手术只是解决了主要的因素，而对于“平足症”、足底“胼胝体”并没有解决!术后部分病人还会有症状，甚至于个别患者症状没有明显缓解或者加重!
问题九：白主任，微创治疗后，患者多久需要复查一次，每次复查的目的是什么?
每周!主要看足趾固定位置、看伤口情况、有没有感染、复查X线主要在第3周、第6-8周!医生会根据愈合情况指导你的活动强度!
问题十：很多病人一治好就大意了，不注意保护自己的脚，那么有哪些事项是病人应该在康复后注意的?
避免诱发因素：避免尖头皮鞋、避免高跟鞋!经常做足保健操、中药足浴等，另外就是及时接受专科医生健康指导!
问题十一：都说预防大于治疗，拇外翻能预防吗?
可以，这就又谈到了病因，如果女生的妈妈或者姥姥有“大脚骨”，那么她就要注意了，注意少穿高跟鞋、少穿尖头皮鞋、经常做足保健操、经常做足浴、多做赤足运动等。
结语：相信通过白主任的讲解，大家对拇外翻微创手术治疗已经有了深入的了解，也明白了拇外翻这个病其实不可怕，通过微创即可有效解决。
本期嘉宾：
白玉茹，河南省直第三人民医院骨科副主任，汝河路社区卫生服务中心主任。毕业于河南医科大学临床医疗，省显微外科学会委员、省手外科学会委员。从事手足外科、创伤骨科专业32年。
