【名医对话】刘善廷：早诊晚治多措并举 构建甲状腺癌康复坚实护盾

　　健康大河南讯：观众朋友们，大家好!这里是由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会媒体传播工作委员会与河南广播电视台健康大河南联合承办的肿瘤防治《名医对话》。今天，我们有幸邀请到河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任 主任医师 刘善廷做客演播室，围绕甲状腺癌早期规范治疗和晚期救治治疗这一关键话题，为我们带来一场兼具专业深度与实用价值的科普解读。

　　首先请刘主任跟我们打个招呼。

　　主任：主持人好，各位观众朋友们，大家好

　　问题一：刘主任，甲状腺癌早期通常有哪些症状表现，这些症状容易被患者忽视的原因是什么?

　　早期无症状，个别有声嘶，无症状，发展慢。?

　　问题二：对于早期甲状腺癌患者，规范治疗方案的制定一般会综合考虑哪些因素，比如病理类型、肿瘤分期等??

　　性别，年龄，淋巴结(预测)，肿瘤位置，病理类型(髓样癌降钙素)、肿瘤分期，其余妊娠，城乡，家庭

　　问题三：手术治疗在早期甲状腺癌治疗中占据怎样的地位，常见的早期甲状腺癌手术方式有哪些??

　　手术治疗是重要治疗，建筑主体，吃饭主食。一侧腺叶切除，中央区清扫，甲状腺全切除，颈淋巴结清扫。

　　问题四：除了手术，放射性碘治疗在早期甲状腺癌治疗中起到什么作用，什么样的早期患者适合接受放射性碘治疗??

　　清理亚临床病灶，甲状腺癌有淋巴结转移和肺转移的的特点，经过碘治疗避免亚临床病灶发展

　　问题五：在河南地区，早期甲状腺癌的整体诊疗水平处于全国什么位置，有哪些特色技术或治疗理念在推动本地早期甲状腺癌治疗的发展??

　　人口多，专科化时间长，综合治疗，国内临床实验，考虑河南特点，经济相对落后，可及性查，基层水平差异大。诱导治疗保护颈总动脉。近一个月晚期甲状腺癌治疗，切食管、气管，反映出河南一些医院处理晚期甲状腺癌水平有待提高，也反映出来早期肿瘤处理不妥当，另外还有人群保健意识不足。提示早期甲癌一定规范处理。

　　问题六：当甲状腺癌发展到晚期，患者又会出现哪些较为典型的症状，这些症状对病情判断有什么重要意义??

　　声嘶，肿块，发音，饮食，呼吸，破溃。晚期肿瘤手术创伤大，切喉、气管等严重影响生活质量，个例呼吸困难保气管。

　　问题七：对于晚期甲状腺癌患者，主要的救治手段有哪些，比如手术、化疗、靶向治疗等，它们分别适用于哪些晚期病情阶段??

　　靶向，免疫，晚期影响生存，无手术机会，无碘治疗机会，可延长，争取手术机会，17年腰椎转移截瘫缓解，生存4年。对于甲癌，还是要再次强调，避免养病为患。

　　问题八：靶向治疗作为近年来新兴的治疗方式，在晚期甲状腺癌救治中展现出怎样的疗效和优势，目前有哪些常用的靶向药物，使用过程中有哪些注意事项?

　　靶向方便，易推广，安罗，阿帕，仑伐，精准靶向ret塞普替尼、普拉替尼，NTRK拉罗替尼，braf曲美替尼达拉非尼(早期未分化癌长期生存)，得益于靶向治疗突破性进展，也有新问题，用药规范，副作用。靶向治疗费用贵昂，有一定的副作用。肿瘤疾病早期治疗多数能够治愈，一旦发展到晚期，生存率会大幅度下降，晚期肿瘤各种治疗不仅费用高，也牺牲生活质量，所以恶性肿瘤早期的原则还是非常重要的，当然，也不能草木皆兵，精准诊断，精准治疗，是以后的发展方向。

　　问题九：甲状腺癌患者无论是早期治疗后，还是晚期救治过程中，在康复护理方面需要注意哪些关键要点，家属又该如何给予支持?

　　三分治疗，七分护理，疾病对患者影响大，心理、生理全方位护理，具体保持伤口无菌，高龄心肺功能，早期活动锻炼。护理工作繁重复杂，导尿排便，所以我们要尊重护理工作人员，感谢他们为病人的付出。

　　主持人：非常感谢刘主任为我们带来的这场精彩纷呈的科普讲座。从早期症状、诊断方法、规范治疗，到晚期症状、救治手段以及康复护理等各个方面，刘主任都进行了深入细致的剖析。相信观众朋友们通过今天的节目，对甲状腺癌早晚期治疗有了更清晰、更深刻的认识。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。