【名医对话】秦海霞：守护女性健康 筑牢宫颈癌预防屏障
前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【名医对话】节目。宫颈癌，作为女性健康的一大威胁，一直以来都备受关注。随着科学的发展和医疗技术的进步，我们对于宫颈癌的认知也在不断深化。但即便如此，许多女性对于宫颈癌依然存在着恐惧和疑惑。
为了消除这些不必要的担忧，普及正确的宫颈癌知识，我们邀请到新乡医学院第一附属医院妇科一病区主任秦海霞教授做客演播室，为大家做详细的讲解。
本期要点：
问题一：节目开始先请您和大家讲解一下宫颈癌是什么?目前在我国的发病情况如何?
答：宫颈癌是一种发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。它是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。
在我国，宫颈癌的发病情况呈现出一定的特点。根据国家癌症中心发布的数据，宫颈癌在女性所有新发癌症类型中约占5.2%，每年约有11万新发病例，并且每年约有6万女性因宫颈癌死亡。这些数字表明宫颈癌在我国的发病率和死亡率都相对较高，是一个需要引起高度重视的公共卫生问题。
问题二：对于宫颈癌，女性朋友们非常惧怕，迫切想知道都有哪些因素可能会导致宫颈癌的发生?高危人群有哪些?
答：宫颈癌的发病与多种因素相关，其中最主要的是HPV感染。几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关，尤其是高危型HPV的持续感染。其他高危因素和高危人群还包括多个性伴侣、吸烟、性生活过早、早年分娩、多产以及与性传播疾病有关的因素等。经济状况低下和免疫抑制也可能增加宫颈癌的风险。此外，长期不进行宫颈筛查的女性也属于高危人群。
问题三：对于已经感染了HPV的人，应该怎么做才能避免发展成宫颈癌?
答：感染了HPV并不意味着一定会发展成宫颈癌，但确实增加了这种风险。为了避免病情进一步恶化，以下是一些关键步骤和建议：
首先要定期进行宫颈癌筛查：对于已经感染HPV的女性，定期进行宫颈细胞学检查(如巴氏涂片或液基细胞学检查)和HPV检测至关重要。这可以帮助医生及时发现并监控任何可能的癌前病变。
第二，要增强免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、规律锻炼和减少压力，都有助于增强免疫力，从而更有效地对抗HPV感染。
第三，避免再次感染HPV病毒：在性生活中使用避孕套可以减少但不能完全消除HPV的传播风险。因此，与未感染HPV的伴侣保持单一性关系，或确保性伴侣也经过适当筛查和治疗，可以降低再次感染的风险。
第四，就是要戒烟：吸烟与宫颈癌的发生和发展有密切关系。戒烟可以显著降低患宫颈癌的风险。
第五，密切监控和治疗：如果筛查结果显示存在癌前病变(如宫颈上皮内瘤变)，医生可能会建议更频繁地进行检查或进行相应的治疗，如宫颈锥切术或冷冻疗法等。
第六，接种HPV疫苗：尽管已经感染了HPV的女性接种疫苗对于已经存在的感染可能没有治疗效果，但它可以帮助预防其他类型的HPV感染，从而降低发展成宫颈癌的风险。然而，接种疫苗前应与医生详细讨论其益处和局限性。
第七，教育和心理支持：了解HPV和宫颈癌的知识，知道如何自我保护和监测病情变化，对于减少焦虑和恐惧也很重要。如果需要，可以寻求专业的心理咨询或支持。
通过遵循这些建议，感染了HPV的女性可以显著降低发展成宫颈癌的风险，并维持良好的身心健康。
问题四：任何疾病的发生都会伴有一定的症状表现，我们需要密切观察自身的变化，宫颈癌引起的身体症状都有哪些呢?
答：早期宫颈癌可能无明显症状，但随着病情发展，一系列症状会逐渐显现。
最常见的症状是阴道出血，特别是在性接触后或妇科检查后。这种出血通常量不多，但可能持续存在。对于绝经后的女性，如果出现不规则阴道出血，更应高度警惕宫颈癌的可能性。
除了阴道出血，阴道分泌物的改变也是宫颈癌的常见症状。患者可能会注意到阴道分泌物增多，有时呈现白色或血性，稀薄如水样或米泔状，甚至伴有腥臭。当癌组织坏死伴感染时，还可能排出大量米汤样或脓性恶臭白带。
在宫颈癌的晚期阶段，由于肿瘤侵犯邻近器官和组织，患者可能会出现一些更为严重的症状。例如，肿瘤压迫输尿管可能导致输尿管梗阻、肾盂积水，甚至尿毒症;侵犯膀胱则可能引起尿频、尿急、尿痛或血尿;肿瘤压迫或累及直肠时，则可能导致排便困难、里急后重甚至便血等。
此外，宫颈癌还可能引起一些全身症状，如发热、消瘦、贫血、乏力等。这些症状通常表明病情已经相当严重，需要立即就医进行诊断和治疗。
需要注意的是，以上症状并非宫颈癌所独有，也可能出现在其他妇科疾病中。因此，一旦出现这些症状，应及时就医进行详细检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。同时，定期进行宫颈癌筛查是预防宫颈癌的有效手段，建议女性朋友们定期进行相关检查。
问题五：是的，及时检查很重要，那么宫颈癌的筛查方法有哪些?
答：1、TCT检查：即液基薄层细胞检测，是一种宫颈脱落细胞学检查方法。通过采集宫颈细胞并进行病理学检查，可以判断宫颈细胞是否存在异常，进而筛查出宫颈癌前病变或早期宫颈癌。这种方法具有较高的敏感性和特异性，是宫颈癌筛查的重要手段之一。
2、HPV检测：人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要致病因素之一。因此，通过检测宫颈细胞中的HPV病毒，可以判断是否存在HPV感染，进而预测宫颈癌的风险。HPV检测可以分为分型检测和不分型检测两种，前者可以检测出具体的HPV病毒类型，后者则只能判断是否存在HPV感染。HPV检测通常与TCT检查联合使用，以提高筛查的准确性。
3、阴道镜检查：当TCT检查或HPV检测发现异常时，医生可能会建议进行阴道镜检查。阴道镜是一种内窥镜，可以放大观察宫颈表面的微小病变，并在可疑部位取组织进行活检。通过阴道镜检查，可以进一步确定宫颈病变的性质和范围，为后续的治疗提供依据。
需要注意的是，宫颈癌筛查的具体方法和频率应根据个人情况和医生建议来确定。一般来说，建议有性生活的女性从25岁开始进行宫颈癌筛查，每3-5年进行一次TCT和HPV联合筛查;对于50岁以上的女性，如果连续多次筛查结果正常，可以适当延长筛查间隔。同时，如果存在高危因素(如多个性伴侣、早年分娩、多产等)，应适当增加筛查频率。
问题六：当确诊为宫颈癌，患者最关心的就是治疗了，目前针对宫颈癌，有哪些治疗方法?
答：目前针对宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术治疗是早期宫颈癌的首选治疗方法，目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可能累及的组织，以减少并发症。根据患者的具体情况，医生可能会选择不同的手术方案，如宫颈锥切术、全子宫切除术、广泛子宫切除等。
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，尤其是中晚期患者或无法手术的患者。放射治疗可以使用高能射线杀死癌细胞或缩小肿瘤，分为外照射和内照射两种。外照射是通过体外放射源对肿瘤进行照射，而内照射则是将放射性物质直接放入肿瘤组织内。
化学治疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法，多与其他治疗方法联合应用。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，可以通过静脉或动脉灌注给药。化疗通常用于晚期宫颈癌或复发转移患者的治疗。
靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过使用靶向药物特异性地杀灭癌细胞，对正常组织损伤较小。目前常用的靶向药物主要是贝伐珠单抗等，多与其他治疗方法联合使用，主要用于晚期宫颈癌的治疗。
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。免疫治疗可以单独使用或与其他治疗方法联合使用，对部分晚期宫颈癌患者具有一定的疗效。目前，免疫治疗在宫颈癌的治疗中仍处于研究和发展阶段。
需要注意的是，具体治疗方案应根据患者的病理类型、临床分期以及身体状况等因素来制定，因此建议患者在确诊后咨询专业的妇科肿瘤医生以获取个性化的治疗建议。
问题七：宫颈癌患者做完治疗之后，在康复期有哪些注意事项?
答：宫颈癌患者在治疗后的康复期需要注意多个方面，以促进身体的恢复和减少并发症的发生。以下是一些主要的注意事项：
首秀是，休息与活动：术后应充分休息，避免剧烈运动或过度劳累，以免影响伤口愈合。然而，适当的轻度活动也是必要的，可以帮助改善血液循环，防止血栓形成。在医生或康复师的指导下，逐步增加活动量，但要避免提重物等可能增加腹压的动作。
第二，饮食调整：康复期的饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主。多吃新鲜蔬菜和水果，补充身体所需的营养。同时，要避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响伤口愈合和胃肠功能。对于放疗或化疗的患者，还应注意补充足够的水分，以减少肾脏和膀胱的毒性。
第三，注意个人卫生：康复期要特别注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁。每天用温水清洗外阴，勤换内裤，以减少感染的风险。同时，要避免盆浴和性生活，以免对伤口造成刺激或引发感染。
第四，要定期复查：康复期需要定期到医院进行复查，包括妇科检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。这有助于及时发现并处理复发或转移的情况。具体的复查时间和项目应根据医生的建议进行。
第五，要求保持心情舒畅：宫颈癌的治疗和康复过程可能会给患者带来一定的心理压力。因此，保持良好的心态和积极的情绪对康复非常重要。可以通过与亲友交流、参加康复小组活动、寻求心理咨询等方式来缓解压力。
第六，一定要遵循医嘱：在康复期，患者应严格遵循医生的医嘱，包括服药、锻炼、饮食等方面的建议。如有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
总之，宫颈癌患者在康复期需要综合调理身体，关注饮食、休息、活动、个人卫生等方面的问题，并定期进行复查和心理调适。通过全面的康复计划，可以帮助患者更好地恢复身体健康和生活质量。
问题八：很多患者关心的问题还有宫颈癌的预后如何?是否会有复发的风险?
答：宫颈癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方式、患者的年龄和身体状况等。一般来说，早期宫颈癌的预后相对较好，而晚期宫颈癌的预后较差。
对于早期宫颈癌，如果能够得到及时和有效的治疗，如手术切除肿瘤，患者的5年生存率可以达到90%以上。然而，即使在早期，如果存在高危因素，如肿瘤较大、浸润较深、淋巴管或血管受侵等，复发和转移的风险也会增加。因此，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以降低复发和转移的风险。
对于晚期宫颈癌，由于肿瘤已经侵犯到周围组织或器官，或者已经发生了远处转移，治疗的效果通常较差。患者的5年生存率会明显降低，且存在较高的复发和转移风险。在这个阶段，治疗的目标主要是缓解症状、控制病情进展和提高生活质量。
宫颈癌治疗后是否会复发，与多种因素有关。除了肿瘤的分期和病理类型外，治疗方式的选择、患者的免疫状态和生活习惯等也会影响复发的风险。因此，即使治疗结束后，患者也需要定期进行复查和随访，以便及时发现并处理复发的情况。
为了降低复发的风险，患者可以采取以下措施：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等;积极治疗并控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等;定期进行妇科检查和肿瘤标志物检测;遵医嘱进行辅助治疗和康复锻炼等。这些措施有助于提高患者的免疫力和生活质量，从而降低复发的风险。
问题九：也有一些未生育的宫颈癌患者，比较担心经过治疗自己还能孕育宝宝吗?您给大家解答一下吧。
答：对于未生育的宫颈癌患者，经过治疗后能否孕育宝宝，这取决于多个因素，包括病情的严重程度、治疗方式的选择以及患者的身体状况等。
首先，如果宫颈癌处于早期阶段，并且没有转移到其他部位，通过手术治疗(如宫颈锥切术或根治性宫颈切除术)保留子宫的可能性较大。在这种情况下，患者的生育功能有望得到保留，从而有机会孕育宝宝。然而，手术治疗后，患者需要定期接受复查和监测，以确保病情的稳定和身体的恢复。
其次，除了手术治疗外，患者还可以考虑其他治疗方法，如放射治疗、化学治疗等。这些治疗方法对生育功能的影响因个体差异而异。一些患者可能在治疗后仍然保留生育能力，而另一些患者则可能受到不同程度的影响。因此，在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。
最后，需要注意的是，即使经过治疗并保留了生育功能，宫颈癌患者仍然需要密切关注自己的身体状况。在备孕期间，患者应咨询专业医生的意见，并进行全面的身体检查。此外，孕期和产后的监测也非常重要，以确保母婴的安全和健康。
总之，未生育的宫颈癌患者经过治疗后能否孕育宝宝取决于多种因素。患者应积极配合医生的治疗和建议，保持良好的心态和生活习惯，以期在最佳状态下迎接新生命的到来。
问题十：预防大于治疗，节目最后，您和大家分享一些预防宫颈癌的措施吧?
答：首先，是接种HPV疫苗：HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的主要致病因素，接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。目前市场上有二价、四价和九价HPV疫苗可供选择，建议适龄女性尽早接种。
其次，要定期进行宫颈癌筛查：宫颈癌筛查可以及早发现宫颈病变，从而实现早期治疗。建议25岁以上的女性定期进行宫颈癌筛查，特别是有性生活的女性。筛查方法包括TCT(液基薄层细胞检测)和HPV检测等。
第三，保持良好的生活习惯：避免不洁性行为，减少性伴侣数量，戒烟限酒，保持均衡饮食，加强锻炼等，都有助于降低患宫颈癌的风险。
另外，还要注意个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。经期和性生活后要注意清洗外阴，防止感染。
最重要的是加强自身免疫力：保持良好的心态，避免长期熬夜、劳累等不良生活习惯，以免影响自身免疫力。适当补充富含维生素和矿物质的食物，也有助于提高免疫力。
通过综合预防措施，可以有效降低患宫颈癌的风险。
本期嘉宾：
秦海霞
新乡医学院一附院 妇科一病区主任
主任医师 医学博士 硕士生导师
河南省临床肿瘤学会妇科肿瘤分会副主任委员
河南省临床肿瘤学会妇科肿瘤分会质量控制和临床研究专委会第一届委员
河南省预防医学会生殖健康委员会常务委员
河南省妇幼保健协会子宫内膜异位症委员会常务委员
河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会第二届委员会委员
河南省医学会妇科肿瘤分会青年委员
河南省医学会妇产科分会青年委员及妇科内分泌学组委员
河南省中西医结合学会妇科微创分会委员
河南省医师协会妇产科分会青年委员
河南省医师协会妇产科分会内异症学组委员
新乡市医学会妇科肿瘤分会委员及妇科盆底委员会委员
主持科研课题4项，发明专利2项，发表学术论文20余篇
擅长妇科微创、妇科肿瘤规范化治疗、盆底疾病及私密整形等
