【健康科普访谈】乔光华：“结石早知道”——带您了解泌尿系结石的始与终
主持人前言：人体的泌尿系统就像身体的排污系统，可以帮助我们排出体内一些代谢废物，如草酸盐、尿酸盐、钙质等，但是如果这些代谢物质长期较高浓度存在于尿液中，就可能在肾、输尿管、膀胱甚至尿道产生结石。泌尿系结石又称为尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一。结石可能在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成，会导致剧烈疼痛、尿液异常、感染、尿路梗阻、肾功能损害、严重者导致肾衰的形成，危及生命。
对此，本期节目我们特别邀请到许昌中医院外一科主任、主任医师 乔光华做客演播室，为我们讲一讲泌尿系结石的相关知识。
主持人：首先欢迎乔主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!
问题一：泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，但易被人忽视，导致部分病人出现严重的并发症肾衰时才到医院就诊。节目最开始，请乔主任介绍一下泌尿系结石形成的常见原因都有哪些吧!泌尿系结石都有哪些分类呢?
答：泌尿系结石形成的原因有三：1.饮食结构，高钙，高尿酸等食物的摄入;饮水少;及一些疾病如甲状旁腺功能亢进等导致，2.尿路梗阻，感染，异物导致;3.药物如头孢曲松，磺胺类药物。泌尿系结石会引起疼痛、感染和尿路梗阻，肾功能异常等一系列问题，对我们的健康和生活质量都有影响，严重者危及生命。
泌尿系统结石按部位主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石
问题二：请问乔主任，我国泌尿系结石发病率如何?
答：我国泌尿系结石发病率报道统计不一，北方发病率为1%-5%，南方高达5%-10%。近年来，由于生活水平的提高，有增加的趋势。
问题三：请问乔主任，临床上对于泌尿系结石都有哪些治疗手段呢?
答：治疗泌尿系结石有药物治疗、体外冲击波碎石、微创治疗开放手术治疗等方法。药物治疗包括西医治疗及中医药治疗;西医能针对特定病因进行干预，比如减少尿酸的含量。中医药有溶石排石解痉止痛作用。体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过高能冲击波把结石破碎成小颗粒，然后排出体外。微创手术是一种常用的治疗方法，通过输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜，腹腔镜等技术把结石取出或用激光把结石破碎成小颗粒，然后排出体外。具体治疗方法要根据患者和医院的具体情况。
问题四：通过您的讲解，我们了解到泌尿系结石的治疗方法还是有很多的，那泌尿系结石治疗后还会复发吗?如何预防泌尿系结石复发呢?主任。
答：预防泌尿系结石复发要改变生活方式、控制饮食、吃药和定期检查。改变生活方式能减少尿里钙、草酸等成分的含量。控制饮食能减少尿里钙、草酸等成分的含量。吃药能针对特定病因进行干预，比如减少尿酸的含量，就能减少尿酸结石。定期检查能及时发现和处理潜在的泌尿系结石。另外，保持充足饮水量也是预防泌尿系结石复发的重要措施之一。
问题五：现代人更爱喝浓茶、奶茶、可乐等饮品，乔主任，这类人群是不是更容易得泌尿系结石呢?
答：1. 长期喝浓茶会导致尿液草酸盐升高，从而诱发结石生长。
2. 奶茶容易导致尿液中尿酸浓度增高，从而增加泌尿系结石的几率。
3. 可乐会改变尿液酸碱度，导致结石的形成
问题六：网上有个说法说有些人是“结石体质”，具有“结石体质”的人就容易得结石，这个说法科学吗?乔主任。
答：结石体质是很通俗的说法，医学上尚未明确结石形成的原因，其形成与多种因素相关，故结石体质多指易形成结石的相关身体特质。比如身体解剖结构的畸形;身体代谢因素，如嘌呤代谢或钙磷代谢等问题;身体内环境，偏酸性环境或碱性环境中易形成结石。所谓结石体质，则与上述身体因素有关。根据自身情况，身体结构的畸形可通过手术手段矫正，代谢的紊乱，如痛风，甲状腺钙磷代谢方问题，也可通过积极治疗改善身体代谢状态，均可有效防止或延缓结石的复发。身体的酸性环境或碱性环境，也可通过酸化尿液或者碱化尿液来延缓或减少结石的生长与复发。
问题七：请问乔主任，泌尿系结石的硬度从高到低的顺序是什么?与泌尿系结石形成有关的药物有哪些呢?
答：泌尿系结石的成分不同结石硬度各有差异，硬度从高到低的顺序是草酸钙、磷灰石、尿酸、胱氨酸、磷酸氢钙、磷酸镁胺。
与泌尿系结石形成相关的药物：钙片、维生素 D 、大剂量抗坏血酸维生素 C 、磺胺类药物、氨苯蝶啶、茆地那韦等。
问题八：请问乔主任，哪些结石可以保守治疗呢?您能介绍一下相关适应症吗?
答：目前输尿管结石药物排石治疗主要适应以下情况：结石直径小于0.6cm;结石表面光滑;结石以下无梗阻;结石未引起尿路完全梗阻，局部停留不足2周;特殊成分结石：尿酸结石、胱氨酸结石;微创治疗后的辅助治疗。
问题九：对于另一种常见的疾病—肾结石，目前推荐的治疗方案有哪些呢?乔主任。
答：对直径小于5mm，无症状的肾结石，可定期观察;也可给予中医溶石排石。直径≤20mm或面积≤300mm?的肾结石推荐体外冲击波碎石机( ESWL )治疗， ESWL 具有创伤小、并发症少、无须麻醉等优点，但鸟粪石、尿酸盐结石宜采用 ESWL +微造瘘经皮肾穿刺取石术( PCNL )，输尿管软镜治疗，结石硬度较高的一水草酸钙结石、磷灰石、胱氨酸结石 ESWL 很难粉碎，建议 PCNL或输尿管软镜 治疗。直径大于20mm肾结石，单纯 ESWL 治疗残余结石率为35%-54%，推荐 PCNL 或输尿管软镜，部分可联合 ESWL 治疗。
问题十：乔主任，泌尿系结石患者推荐饮食预防的原则是什么?除了饮食以外还有哪些方法可以预防泌尿系结石呢?您来讲讲吧!
答：泌尿系结石患者针对结石形成风险因素，推荐的饮食预防治疗包括：正常或适度高钙饮食，摄入量为800-1000mg/ d ;均衡饮食限制富含草酸食物摄入包括菠菜、可可、茶叶及坚果;限制钠盐摄入;限制动物蛋白摄入，不超过150g/ d ;减轻体重;增加水果和蔬菜摄入;增加粗粮和纤维素饮食;减少维生素 C 摄入，不超过4g/ d ，限制高嘌呤饮食如动物内脏、家禽皮等。
预防泌尿系结石要多喝水、控制饮食、吃药和定期检查。多喝水能增加尿量，减少尿里结石成分的浓度。控制饮食能减少尿里钙、草酸等成分的含量。吃药能针对特定病因进行干预，比如减少尿酸的含量，就能减少尿酸结石。定期检查能及时发现和处理潜在的泌尿系结石。
主持人结语：好的，非常感谢乔主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解泌尿系结石的相关知识，能做到早预防、早发现、早治疗，避免发生严重后果。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
