【健康科普访谈】朱纪彬：肺癌早期常“隐匿”，这些症状要警惕
健康大河南讯：肺癌，作为当前危害人类健康的主要恶性肿瘤之一，其早期发现与诊断对于提高患者生存率至关重要。其中，肺癌早期症状的识别以及相应的诊疗手段对于患者尤为重要。关于肺癌的症状你都了解多少?又应该如何进行相关的诊疗呢?
对此，本期节目我们特别邀请带到武陟县中医院肿瘤科副主任医师 朱纪彬做客演播室，和我们讲讲肺癌早期症状及相关的诊疗知识。
首先欢迎朱主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲到底什么是肺癌吧。我国目前的发病率是什么样的呢?
肺癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，也称为原发性支气管癌。这种癌症通常发生在支气管和肺泡上皮细胞，严重影响人类健康。根据世界卫生组织公布的资料，肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均居各类癌症的首位。每年全球大约有120万人被诊断为肺癌，其中约110万人会因此病死亡。在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈现出迅速增长的趋势。目前在我们河南省肿瘤发病率为280/10万，肺癌也是全人群癌症发病率最高的病种。
问题二：当我们偶尔咳嗽时，或许会将其归咎于天气的变化或是一时的喉咙不适。然而，当咳嗽持续不愈，并且伴有其他不适时，我们是否应该警惕肺癌的可能性呢?
肺癌，作为一种恶性肿瘤，常常在疾病早期出现一系列的症状。这些症状虽然可能并不明显，但如果我们能够早期发现并重视，对于治疗和康复将有极大的帮助。比如咳嗽持续不断：咳嗽是肺癌最常见的症状之一。这种咳嗽往往是刺激性的，表现为干咳或伴有少量白色黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可能会加重，且咳嗽多为持续性，可能因体位改变而加重，其次咳痰带有血丝：在肺癌早期，咳痰时可能会发现痰中带有少量血丝或血点。这种情况通常是由于肿瘤侵犯支气管黏膜而引起的。如果肿瘤侵犯了大血管，可能会导致大量咯血。还有就是呼吸困难费力：当肿瘤在支气管内生长并逐渐阻塞气道时，患者可能会出现呼吸困难的症状。这种情况在活动时可能会加重，休息时可能会有所缓解。部分病人还有胸痛胸闷不适：胸痛是肺癌的另一个常见症状。这种疼痛通常表现为钝痛或隐痛，可能出现在胸部的任何部位。当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，胸痛可能会加重。此外，胸闷也是一些肺癌患者早期出现的症状之一。最后还有声音变得嘶哑：当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，患者可能会出现声音嘶哑的症状。这种情况可能是由于神经受损导致的声带运动障碍所引起的。
问题三：呼吸困难，这一症状在肺癌患者中尤为常见。当我们感到呼吸不畅，尤其是在休息时仍感到气短，这是否是肺癌早期的一个警示呢?
呼吸困难和气短确实是肺癌患者常见的症状，特别是在疾病的后期阶段。然而，这些症状并不是肺癌早期的特异性表现，也就是说，它们也可能与其他多种疾病或状况相关，如慢性阻塞性肺病、哮喘、心脏疾病等。在早期肺癌中，呼吸困难和气短可能并不明显，因为肿瘤通常较小，尚未对肺组织或气道造成显著的压迫或阻塞。因此，如果在休息时仍然感到持续的呼吸困难或气短，这可能是一个需要引起注意的警示信号，但并不一定意味着就是肺癌。
问题四：肺癌的筛查是早期发现的关键。那么，我们应该如何进行筛查呢?哪些检查手段可以帮助我们更准确地捕捉肺癌的蛛丝马迹?
肺癌的筛查是早期发现肺癌、提高治愈率的关键环节。目前，医院中常用的肺癌筛查方法包括以下几种：肺部CT扫描：这是目前最常用的肺癌筛查手段。CT扫描可以准确地发现肺部结节、增生、血管扩张、气管狭窄等改变，有助于医生对肺癌进行早期诊断。通过CT扫描，医生可以观察到肺部微小的病变，从而进行进一步的评估和治疗。血液检测：血液检测也是一种常用的肺癌筛查方法。通过检测血液中的肿瘤标志物，如CA125、CEA、CA199等，医生可以判断是否存在肺癌的可能性。这些肿瘤标志物在肺癌患者体内通常会有所升高，因此可以作为肺癌筛查的参考指标。内窥镜检查：内窥镜检查包括支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜等。通过这些检查手段，医生可以直接观察到肺部和支气管内的病变情况，对于中央型肺癌的诊断尤为重要。内窥镜检查可以帮助医生获取组织标本进行病理学检查，从而进一步确诊肺癌。细胞学检查：细胞学检查是检测肺癌的重要手段之一。通过抽取痰液或获取组织标本进行病理学检查，医生可以确定是否存在肺癌细胞。细胞学检查对于肺癌的诊断和治疗具有重要的指导意义。需要注意的是，以上筛查方法并不是单一使用的，而是需要根据患者的具体情况进行组合使用。同时，筛查结果也需要结合患者的临床症状、家族史等因素进行综合分析。因此，在进行肺癌筛查时，建议患者在专业医生的指导下进行，以确保筛查的准确性和有效性。
问题五：肺癌的分期不仅关乎病情的严重程度，更直接影响着治疗策略的选择。那么，肺癌的分期是如何确定的?不同分期的肺癌又该如何治疗呢?
肺癌的分期是确定病情严重程度和制定治疗策略的重要依据。通常，肺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移来确定的。这个过程通常包括体检、影像学检查(如CT、MRI等)和病理学检查(如活检)。根据TNM分期系统，肺癌主要分为四个期别：I期、II期、III期和IV期。I期肺癌肿瘤较小，通常没有淋巴结转移;II期肺癌肿瘤较大或伴有较近的淋巴结转移;III期肺癌则是指肿瘤较大、淋巴结转移较多或已经侵犯到周围重要结构;IV期肺癌则是指肿瘤已经扩散到远处器官，如脑、肝、骨等。针对不同分期的肺癌，治疗策略也会有所不同。一般来说，早期肺癌(I期和II期)的首选治疗方法是手术切除肿瘤，并可能需要进行淋巴结清扫。对于部分II期和部分III期肺癌，可能需要在手术前进行放疗或化疗，以缩小肿瘤、减少淋巴结转移，提高手术效果对于III期和IV期肺癌，由于肿瘤较大或已经扩散到远处器官，手术可能不再是首选治疗方法。此时，治疗的主要目标是控制肿瘤的生长、缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗手段可能包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来制定。总之，肺癌的分期和治疗策略是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤特性、治疗目的等多个因素。因此，如果您或身边的人疑似患有肺癌，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
问题六：化疗在肺癌治疗中的地位不言而喻，它可以帮助患者控制病情，缓解症状。但化疗也带来了一定的副作用，如何平衡治疗与副作用之间的关系呢?
化疗在肺癌治疗中占有重要地位，它可以有效杀灭肿瘤细胞，控制病情发展，缓解症状，提高患者的生活质量，并延长其寿命。然而，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，从而产生一些副作用。为了平衡治疗与副作用之间的关系，我们可以采取以下措施：1个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、病情严重程度等，制定个性化的化疗方案。选择合适的药物、剂量和疗程，以最大限度地减少副作用，提高治疗效果。2.预防性措施：在化疗前，采取一些预防性措施，如使用止吐药、预防感染等，以减轻化疗期间可能出现的不适症状。3对症治疗：在化疗期间，密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的不适症状。如出现恶心、呕吐、腹泻等症状时，可采取相应的药物治疗，以减轻患者的不适感。4.营养支持：化疗期间，患者的身体消耗较大，需要加强营养支持。合理安排饮食，保证充足的热量和蛋白质摄入，有助于提高患者的免疫力和抵抗力。
问题七：近年来，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的应用越来越广泛。它们的治疗原理是什么?又有哪些患者可以从中获益呢?
近些年来，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的应用越来越广泛，为肺癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，其原理是通过使用特定的药物或其他手段，精确地瞄准肿瘤细胞上的特定分子，从而抑制肿瘤细胞的生长、扩散和转移。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的针对性和更低的毒副作用。目前，已经有多种针对肺癌细胞特定分子的靶向药物被批准用于临床治疗，例如针对EGFR、ALK、ROS1等突变的靶向药物。这些药物的疗效已经在多项临床试验中得到证实，可以显著延长患者的生存期和提高生活质量。因此，对于存在特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗是一种非常重要的治疗选择。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。其原理是利用免疫检查点抑制剂等药物，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够重新识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在肺癌治疗中也取得了显著的疗效，尤其是对于晚期非小细胞肺癌患者。多项研究表明，免疫治疗可以显著延长患者的生存期，提高生活质量，并且在某些情况下甚至可以实现肿瘤的长期控制。因此，免疫治疗已经成为晚期非小细胞肺癌患者的重要治疗选择之一。需要注意的是，靶向治疗和免疫治疗并非适用于所有肺癌患者。患者的具体情况、肿瘤类型、分期、基因突变情况等因素都会影响治疗选择。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，结合各种治疗手段的优点和缺点，为患者制定个性化的治疗方案。
主持人结尾：好的，非常感谢朱主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌的相关知识。肺癌的早期发现与诊断，是战胜这一疾病的关键。因此，大家一定要关注自身健康，定期进行体检，一旦发现可疑症状，及时就医，争取最佳治疗时机。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
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