【健康科普访谈】张炜：守护肠道健康，科学预防与治疗结直肠癌

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。结直肠癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均呈现上升趋势。这种疾病的出现，不仅给患者及其家庭带来了巨大的身心负担，也对社会医疗资源构成了严峻挑战。因此，深入了解结直肠癌的发病原因、预防手段以及治疗方法，对于维护公众健康、减轻医疗负担具有重要意义。

　　对此，我们邀请到郑州大学第一附属医院结直肠外科副主任医师张炜，为大家讲解有关结直肠癌的预防和治疗的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：结直肠癌，也被称为大肠癌，是一种源于结肠或直肠上皮组织的恶性肿瘤。张主任，结直肠癌在全球范围内以及我国国内的发病率趋势是怎样的?近年来是否有显著的变化?

　　结直肠癌在西方发达国家有下降趋势，在中国有上升趋势，国家癌症中心报告2022年结直肠癌在全癌种发病人数第2位，上升趋势明显，尤其是男性。

　　问题二：这些变化可能与哪些因素有关?这些原因之间是否存在相互作用?

　　这些变化可能与生活方式，饮食习惯有关系，比如男性吸烟，饮酒，高蛋白，高脂肪饮食，打麻将等不良生活方式可能是增加肠癌发生的风险，女性跳广场舞，注意饮食，保持身材等健康的生活方式可能降低了肠癌的发生风险。

　　问题三：是否有特定的人群，比如说年龄、性别、职业或地域等，哪些更容易受到结直肠癌的威胁呢?这些人群有哪些共同的特点或风险因素?

　　家族直系亲属有胃肠道癌症病史的，慢性结直肠炎的病史，男同志，尤其是平时应酬多的同志，更容易受肠癌威胁。

　　问题四：其实某些风险因素是可以通过改变生活方式来预防的，有哪些具体的预防措施可以在日常生活中实施?这些措施的科学依据是什么?

　　健康饮食+健康的生活方式+定期体检，45岁以上做结肠镜很重要。多吃新鲜蔬菜，水果，以及含膳食纤维丰富的食物，戒烟，限酒，坚持适量体育运动。

　　问题五：随着全民健康意识的提升，定期体检是很多人的选择，在结直肠癌的预防中，定期体检扮演了怎样的角色?应该选择哪些体检项目?体检的频率又应该如何确定呢?

　　定期体检对于预防肠癌非常重要，尤其是45岁以上的人群建议做一次结肠镜检查，70%的结直肠癌都是经过息肉-腺瘤-癌序列演变而来，做结肠镜可以尽早发现肠息肉，尽早切除，预防肠癌，第一次肠镜发现问题的，半年复查一次肠镜。

　　问题六：目前用于诊断结直肠癌的主要手段多样，这些方法的准确性、敏感性和特异性如何?是否存在更先进的诊断技术正在研发中?

　　主要是结肠镜+活检，准确性很高。目前在开展无创肠癌早筛，粪便基因检测，是一种新方法，但是敏感性和特异性稍差。

　　问题七：当前治疗结直肠癌的方法也有很多，这些方法的效果如何?是否存在副作用或并发症?患者应该如何选择合适的治疗方法呢?

　　目前治疗结直肠癌的方法有手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等，这些方法对于治疗结直肠癌的效果比较好，肠癌的治愈率比较高，国外可以达到70%以上，国内可以达到50-60%，在逐年提高。患者应该选择专业医生进行诊疗。

　　问题八：您可以和大家讲讲近年来手术治疗结直肠癌有哪些重要的进展吗?这些进展对患者的生存率和生活质量有何影响?

　　手术治疗结直肠癌重要进展是微创技术的快速发展和成熟，减少了创伤，降低了患者术后疼痛，创伤小，恢复可，腹腔镜、机器人等全视野放大，可以更好地发现微小病变，切除微小病变，提高治愈率，降低复发率。另外一个，微创技术可以更好的保留器官功能，比如低位直肠癌，通过微创技术可以达到超低位极限保肛，使患者更好的回归社会和工作岗位。

　　问题九：随着医疗技术的发展，靶向治疗和免疫治疗越来越多地被应用在疾病的治疗中，这些治疗方法与传统手段相比有哪些优势?它们在未来结直肠癌治疗中的潜力如何?

　　靶向治疗和免疫治疗与传统手段比，更精准。但是需要做基因检测，根据检测结果来决定，不是每个患者都需要，也不是每个患者都适合。

　　问题十：结直肠癌患者在康复期需要注意哪些问题?您有哪些建议可以帮助他们更好地恢复健康和生活质量?

　　在康复期，注意加强营养，服用益生菌，酸奶，调节恢复肠道功能，适度运动，直肠癌术后可以在经治医生的指导下锻炼肛门功能。

　　本期嘉宾：

　　张炜

　　郑州大学第一附属医院结直肠外科

　　副主任医师 外科学博士

　　河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会首届青年委员会委员

　　河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会首届NOSES(经自然腔道取标本)学组 委员