【三八节特别节目】张颖、郭红军、王春芳：75%女性一生至少患1次 生殖道炎症如何正确防治？
健康大河南讯：生殖道炎症可发病于女性各个年龄段，是妇科最常见的疾病，数据显示，75%女性一生中至少会感染一次生殖道炎症，虽然不同类型和程度的生殖道炎症表现有所不同，但它们都会给女性患者带来不适和困扰。那么，常见的女性生殖道炎症有哪些?生殖道炎症如何治疗和预防呢?
对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院妇科主任医师 张颖、主任医师 郭红军、副主任医师 王春芳做客演播室，为我们讲一讲生殖道炎症的相关知识。
主持人：首先欢迎三位主任的到来，咱们先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友们大家好，主持人好!
问题一：什么是女性生殖道炎症?它是如何产生并发展的?常见的女性生殖道炎症都有哪些呢?
A(张): 女性生殖道炎症按照发生和累及部位的不同，分为外阴及阴道炎，宫颈炎和盆腔炎。因外阴阴道与尿道、肛门毗(Pi)邻，局部潮湿，易受污染，各年龄组女性均可发病，但是炎症产生及发展的病因不同：生育期年龄女性性生活，分娩及宫腔操作可造成女性生殖道损伤，容易被外界病原体感染，绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。常见的细菌性阴道炎标准名称是细菌性阴道病，霉菌性性阴道炎叫做外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎叫做阴道毛滴虫病，这些疾病是根据感染的病原体不同而命名的，还有萎缩性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎在绝经后女性和婴幼儿中也很常见。
问题二：生殖道炎症种类繁多，对症下药很关键，生殖道炎症的常见症状都有哪些?不同种类炎症的症状如何辨别区分?
A(郭): 各种类型的炎症症状有相似之处，大多数会有分泌物增多，外阴瘙痒或者其他不适，盆腔炎会出现下腹部的疼痛等症状。不同类型生殖道炎症的常见症状也不完全相同：细菌性阴道病患者是带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或者烧灼感，妇科检查可见阴道粘膜没有明显充血等炎症表现，分泌物灰白色均匀一致，容易拭去;外阴阴道假丝酵母菌病的外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚加重，部分患者外阴灼热痛/性交痛甚至排尿痛，分泌物增多，妇科检查可见外阴阴道红肿，白色块状分泌物不易擦拭，急性期可有浅表溃疡;滴虫性阴道阴道炎主要是灰黄色或者黄白色稀薄脓性泡沫状有异味的分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热/疼痛,妇科检查可见阴道粘膜充血，严重者阴道壁甚至宫颈有散在出血点，形成“草莓样”宫颈。
问题三：在确诊生殖道炎症后，一些人认为是“平常不注意卫生”造成的，除了卫生问题，造成生殖道炎症的病因还有哪些?
A(王):相对于“不注意卫生”，有些人不太正确的卫生习惯和生活习惯更有可能是炎症的诱因，正常女性的阴道是一个有多种微生物存在的生态平衡系统，其中雌激素、局部pH、乳酸菌以及完整的黏膜免疫系统在防御感染中均发挥重要作用，若阴道微生态平衡被打破，则可能导致阴道感染的发生，这也是雌激素水平低下的婴幼儿和绝经后人群容易发生婴幼儿外阴阴道炎和萎缩性阴道炎的原因。生育年龄女性如果做阴道灌洗可使阴道PH升高，不利于乳酸菌生长，如果厌氧菌生长过度，可导致细菌性阴道病。长期应用抗生素，或者长期使用不透气的护垫等产品，都可抑制乳酸菌的生长，如果真菌过度繁殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病。
问题四：目前针对生殖道炎症都有哪些治疗方法?在治疗前需要做相关检测吗?
A(张)：生殖道炎症治疗前需要做妇科检查和阴道微生态的检测，病原体的检测。根据检测结果确定治疗方案，一般治疗方式包括针对病原体的局部药物治疗或者全身用药治疗，比如治疗滴虫性阴道炎一般选择甲硝唑口服，性伴侣同时治疗，为避免重复感染，密切接触用品内裤毛巾建议高温消毒;外阴阴道假丝酵母菌病的治疗以消除诱因和局部采用抗真菌药物使用为主，对未婚或者不宜局部用药者，可选用口服药。病原体杀灭之后，也要注意阴道微生态系统的重建，比如黏膜损伤的修补，乳酸菌制剂的使用，避免炎症的反复;如果已经引起急性盆腔炎，急性输卵管炎、输卵管积脓等上生殖道感染，可能需要输注抗生素，甚至住院手术治疗。
问题五：大家比较关心的一个问题是，生殖道炎症会影响患者的生育能力吗?
A(郭)：轻度的下生殖道炎症及时处理一般影响不大，如果感染严重，处理不当，或者上行感染导致急性子宫内膜炎及子宫肌炎，急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，急性盆腔腹膜炎等问题，就可能造成宫腔粘连，输卵管粘连梗阻，卵巢功能破坏等问题，可能会影响患者的生育能力。
问题六：在生殖道炎症的治疗过程中，患者可能出现哪些副作用或并发症?如何应对这些并发症呢?
A(王)：生殖道炎症的治疗过程中，局部用药可能会造成黏膜损伤，局部疼痛，或者药物过敏引起瘙痒不适等问题，口服药物可能出现恶心轻微腹痛等胃肠道反应。应对措施就是出现不适症状及时到医院就诊，再根据具体病情选择性用药，不要自行滥用药物，治疗效果差，可能还会出现更大副作用，局部用药方法要听从医生安排或者认真阅读说明书，动作轻柔，避免副损伤，必要时医院内专业人员上药。口服药物一般饭后服用，胃肠道刺激作用减轻。如果发现自己对某种药物过敏，一定要在医生问诊时说明，避免再次使用到致敏药物。
问题七：经过规范专业的治疗，大部分生殖道炎症的患者都能治愈，但是也有部分“顽固”炎症，反复治疗依然效果不佳，为什么会出现这种情况?后续治疗方案该如何调整呢?
A(张)：“顽固”炎症分两种情况，一个可能因为病程的迁延或者长期的治疗，病原体对常见药物产生耐药性，导致治疗效果不佳，可以进行病原体的培养和药敏检测，选择敏感的药物进行治疗;另一个就是患者不良的卫生习惯或者生活习惯未改变，导致炎症的反复发作，后续的治疗方案除了促进黏膜修复，促进乳酸菌生长，局部雌激素应用这些措施预防炎症复发外，还要给患者科普正确的卫生习惯，养成良好健康的生活方式。
问题八：患者在治疗生殖道炎症期间，需要注意哪些生活习惯?在洗液的使用上需要注意什么?
A(郭)：治疗炎症期间，一般要暂时禁止性生活，保持外阴清洁，干燥，穿透气性良好的宽松棉质内衣，避免刺激局部加重症状。炎症治疗期间洗液一般选择可以缓解不适症状的药液或者可以抑制病原体生长的药液，PH应为弱酸性，对乳酸菌的生长没有抑制作用，药液应该只清洗外阴，尽量避免阴道灌洗。
问题九：部分女性患者存在阴道炎反复发作的情况，往往自行买药用药，这样的做法可行吗?如何正确预防炎症的复发呢?
A(王)：不可行。病情判断不明确的前提下，自行买药用药可能与病情不符合，反而会加重病情，感觉到症状不缓解再去就诊时，药物的干扰会影响妇科检查的判断和分泌物检测的结果，导致病情的延误。正确预防炎症的复发的方法就是，炎症治疗完毕后及时复诊，了解病情的恢复情况，必要时进行后续的微生态修复及巩固治疗，另外要根据医生的建议，养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提升自己全身及局部的免疫力，减少炎症再发的风险。
问题十：生活中哪些不良习惯会增加患生殖道炎症的风险?节目最后，您来给女性朋友们提几点生活上的建议吧!
A(张)：正常女性的局部解剖结构，雌激素、局部pH、乳酸菌以及完整的黏膜免疫系统在防御感染中均发挥重要作用，所有破坏阴道微生态平衡的行为，都可能增生患生殖道炎症的风险。比如阴毛的反复剃除，碱性洗涤剂对外阴的过度清洗，阴道灌洗，长期使用不透气护垫，经期不注意卫生，自行使用阴道内用药品都是不良的习惯。建议大家作息规律，心情愉快，张弛有度的健康生活方式保持整体免疫力，适度清洗外阴，及时更换内衣的卫生习惯来保持外阴清洁干燥，透气良好，保持局部微生态的平衡。还要有出现不适症状及时就医的正确态度，好好享受余生每一天的幸福生活。
主持人结语：好的，非常感谢三位主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家一定会更加了解生殖道炎症的相关知识。生殖道炎症可防可治，生活中保持良好的生活习惯、注意个人卫生、定期进行妇科检查等能够做到有效预防，如果发现有生殖道炎症的症状出现时应及时就医寻求专业医生的帮助和建议。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的观看，我们下期再见!
