【健康科普访谈】张振峰：警惕妇癌之王卵巢癌，科学防治至关重要

　　健康大河南讯：卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤，严重危害女性健康。据统计，我国每年新发卵巢癌患者5.7万，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，死亡率居首位。因此，卵巢癌被称为“妇癌之王”。到底什么是卵巢癌，确诊后又应该如何治疗呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南科技大学第二附属医院妇科 副主任 张振峰做客演播室，和我们大家讲讲卵巢癌的相关知识。

　　首先欢迎张主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：在节目的最开始，您先和大家讲讲卵巢对女性来讲都有哪些重要的作用吧。

　　卵巢对成年女性来讲，是重要的生殖器官，定期形成成熟卵泡并排卵，等待受孕;同时也是重要的内分泌器官，合成分泌性激素，保持女性年轻状态，同时保证子宫内膜在性激素的周期性作用下生长脱落形成月经。由此可见，对成年女性来讲，卵巢是及其重要的器官。

　　问题二：既然卵巢这么重要，它容易得肿瘤吗?

　　是的，卵巢上之所以容易得肿瘤，是和卵巢本身这个器官是由有关系的。刚才谈到，卵巢是成年女性重要的生殖和内分泌器官，可以说是非常忙碌的，不但要一直分泌激素，每个月还要生成成熟卵泡并排卵，排卵后卵巢表面形成破裂孔，增加了感染和患病的机会。而且卵巢上的细胞学类型种类很多，有上皮细胞，有间质细胞还有卵母细胞等，有些细胞生长分裂很活跃，在外界和内在不良条件的刺激下都有可能发生病变。

　　问题三：其实肿瘤也是有良恶性之分的，卵巢上长了“瘤”就一定要治疗吗?

　　卵巢上最常见的“瘤”是卵巢囊肿，顾名思义是卵巢内有囊性的肿物形成，有些囊肿实际上是卵泡、卵巢滤泡囊肿或者黄体，这些都属于生理性的改变，不属于真正的肿瘤，一般都能在三个月内自行消退，是不需要特殊治疗的，除非出现破裂、感染等紧急情况才需要治疗。

　　问题四：卵巢患良恶性肿瘤的概率是多大，好不好治疗呢?

　　卵巢肿瘤有良恶性之分，大多数肿瘤都是良性的，分为浆液性囊肿、粘液性囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤等等，这些良性的肿瘤绝大多数都可以通过腹腔镜、经自然腔道腹腔镜等微创手术彻底切除并治愈的。

　　只有少数卵巢肿瘤是恶性的，这一类肿瘤生长很快，预后也不好，一旦怀疑有恶性可能是要尽快到医院做全面的评估。

　　问题五：卵巢癌的早期症状有哪些?有没有什么早期症状能帮助大家早期发现，早期诊断呢?

　　如何早期诊断卵巢癌目前还是世界性的难题。

　　卵巢癌的发病率占妇科恶性肿瘤第2位，但死亡率却是第1位。造成死亡率高举不下的原因是卵巢位于盆腔深处，生长部位隐匿，发生病变后多无典型症状，多数患者在发现时已出现盆腹腔转移，已经是卵巢癌晚期，因此我们给卵巢癌取了个绰号叫“沉默杀手”，也就是说卵巢癌很难早期发现。

　　但是，卵巢癌还是有一些早期症状的，比如说：腹胀、腹痛、尿频尿急、乏力、进食差、不明原因的体重减轻等，如果超过2种及以上的症状并持续，就要警惕卵巢癌的发生。比如门诊上会碰到这样的女性，总是胃疼、腹胀，胃镜也查不出什么问题，我就会建议做卵巢癌筛查：第一要做妇科检查，判断卵巢上有没有长肿块，盆腔底部有没有种植病灶;第二要做彩色多普勒超声检查，现在数字化的超声显像是非常好的，1-2cm的病灶就能显示，而且还能判断肿瘤周围有没有密集的血流信号，因为恶性肿瘤生长的非常迅速的，需要非常粗大的血管来供给营养;第三要做肿瘤标记物的化验，像CA125、人附睾蛋白4(HE4)、罗马指数、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等。对卵巢癌来说，早期就会导致肿瘤标记物的升高。

　　问题六：早期卵巢癌的治疗效果如何?有没有微创治疗的办法?

　　一旦我们怀疑是卵巢癌，就要全面评估，尽早治疗，早期的卵巢癌治疗效果还是非常好的，5年存活率可达90%，针对这部分早期的患者，我们多数会采用微创治疗的办法，也就是腹腔镜治疗技术，手术中完整切除病灶后放在取物袋里取出送快速病理化验，综合手术前的评估、快速病理化验结果做出具体判断，然后进行全面分期手术。

　　问题七：但其实很多人都说卵巢癌是“不治之症”?那这样的说法正确吗?

　　早期的卵巢癌5年生存率还是很高的，高达90%，晚期卵巢癌的5年生存率确实比较低，不到30%。有一部分患者在发现晚期卵巢癌后惧怕手术而放弃了治疗，有一部分患者惧怕手术后的化疗，在治疗还没有完全结束的时候放弃了继续治疗。

　　目前针对晚期卵巢癌的主要治疗手段是：手术+化疗+靶向治疗。手术是治疗的基石，国际上叫做“肿瘤细胞减灭术”，在满意的肿瘤细胞减灭术基础上进行进一步的化疗，一般是6-8程的化疗，以杀死肉眼不可见的残存或远处转移的肿瘤细胞，同时我们会建议患者进行基因检查，比如遗传性乳腺癌/卵巢癌基因(BRACA1/2基因)检测，根据基因状态的不同，我们可以给予抗血管生成药物等靶向治疗手段。随着科技的发展，卵巢癌的治疗已经不像以前那么困难了，预后也越来越好了。

　　问题八：中医药文化也有着非常悠久的历史，所以很多女性得了卵巢癌以后就问，说可不可以采用中医中药治疗呢?

　　中医是中华文明的瑰宝，但同样西医的循证医学也是现代文明的明珠，我们不应该厚此薄彼。我经常碰到有些病友，因担心手术伤元气、或者担心化疗后脱发而放弃西医治疗，实际上这是不理智的，任何单一的疗法都不能起到全面的作用，我们建议卵巢癌的病友双举并进，一边用西医的手术和化疗直接杀灭肿瘤，一边用中医药调理身体，以达到尽快康复的目的。

　　问题九：如何才知道卵巢是不是健康的?

　　很多人认为来月经就是卵巢年轻健康的表现，实际上这个理解不全面，规律的月经是卵巢规律合成性激素的一种表现，但有些子宫内膜结核、宫腔粘连的患者内膜受到破坏，没有规律的月经表现，但是卵巢规律合成性激素的功能是正常的， 我们认为这部分人即使月经不好，但是卵巢功能仍然是健康的。

　　当然，防病永远比治病重要，我们一定要养成定期健康体检的好习惯，及早发现我们亚健康的状态，及时调整我们的不良生活习惯。

　　问题十：您刚才也说了防病永远比治病重要，那健康女性该如何“保养卵巢”?

　　个人认为健康规律的生活习惯是对机体最好的保养。第一要适量的运动，现代人生活压力大，生活节奏快，办公室女性长期久坐，下班也是以车代步，容易导致肥胖和慢性疾病的发生，适量的运动，尤其是有氧运动，有利于促进新陈代谢促进血液循环，延缓器官衰老，当然运动要量力而行，持之以恒，循序渐进;第二良好的作息习惯和健康的饮食，避免经常熬夜，给身体各器官充足的休息时间，均衡饮食，适当补充矿物质和维生素，尤其是维生素C、维生素E，有清除自由基、改善皮肤弹性的作用，戒烟戒酒，尤其烟草对女性生殖系统危害很大，容易影响卵巢功能导致雌激素水平低下;第三已婚女性和谐的夫妻生活，可保持心情愉悦，增强对生活的信心，缓解心理压力并提高免疫力。

　　主持人结尾：好的，非常感谢张主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解卵巢癌的相关知识，同时在生活中也能更加注重卵巢健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

　　(版权所有-河南科技大学第二附属医院妇科 张振峰)