【名医对话】对话陈呈世：霉变食物、饮酒都可诱发肝癌 健康生活从你我做起
健康大河南讯：肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现早期治疗有利于提高肝癌患者的整体生存率。但是肝脏是一个不善言辞的器官，它的痛觉神经不敏感，所以早期并无特异性症状，极其容易被忽略。那么，如何尽早发现肝癌呢?又应该如何有效预防肝癌?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院介入科主任医师陈呈世做客演播室，给我们讲一讲关于肝癌的那些事儿。
首先欢迎陈主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：导致肝癌的常见原因有哪些?
1 肝炎病毒、肝硬化2 黄曲霉毒素 (Aflatoxin，AFT)3饮用水污染4 饮酒因素5 遗传因素6 各因素间相互协同作用。
问题二：在我国，肝炎病毒导致肝癌的特点有哪些?
大量的临床和实验室研究发现HBV和HCV与肝癌的关系甚为密切。
HBV高发流行区同样是肝癌的高发区，我国是HBV的中、高发感染区
肝癌家系中HBV感染呈聚集现象，经检测各种人群的HBsAg阳性率，结果发现肝癌病人HBsAg阳性率显著高于其家庭成员，而肝癌家庭成员又显著高于一般人群。
肝炎病毒通过引起急、慢性肝炎、肝硬变，并在此基础上，受其他促癌因素的协同作用下，最后导致肝癌的发生。
问题三：我国，还存在霉变食物导致肝癌吗?
是的，仍旧存在。
我国流行病学的材料提示肝癌高发于湿温地带，尤其是食用玉米、花生多的地区，这些都间接支持黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。
特别是霉变的花生，需要进一步加强对黄曲霉毒素的监测。
常规烹饪不能够消灭黄曲霉毒素，要加热到270摄氏度才可以。
问题四：在我国，饮酒导致肝癌的特点有哪些?
随着社会的进步，人民生活水平的提高，由于各种原因，有些人经常大量饮酒，导致肝损伤，进一步诱发肝癌。
研究发现，每天饮酒折合成酒精大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的危险性增加5倍。
饮酒本质是导致了肝炎，转氨酶升高，会感到疲乏无力，逐渐导致酒精性肝硬化，最终肝癌。
问题五：导致肝癌的各因素间相互协同作用的特点是什么?
HCV和HBV均是肝癌的独立危险因素，HCV的作用似更强，HCV和HBV可能具有协同致癌效应
HBV和AFT在致肝癌方面具有明显的协同作用
HBV，饮酒，脂肪肝等多病因同时存在，可增加肝癌发病的相对危险度
问题六：都说预防有三级。肝癌的三级预防分别是什么?
一级预防：针对病因采用的预防措施;二级预防(三早预防)：早发现，早诊断，早治疗;三级预防(治疗上的预防)：选择最佳诊断治疗方案，积极治疗，并做到有效。关注本人健康科普，到了医院不迷路。
问题七：肝癌的治疗有哪些方面?
1.外科切除;2.肝移植;3.局部消融治疗()4.经动脉化疗栓塞治疗5.系统治疗(化疗，靶向治疗，免疫治疗)
外科切除：无论是教科书上，还是临床现实情况都明确说出：大部分患者不适合外科切除，70%-80%患者不适合，如果勉强切除，常常不能延长生存期，因为肝脏的缺少，肝硬化的发生，还有可能导致生存期缩短。因此，特别强调一下，肝癌患者一定要关注外科治疗以外的治疗
问题八：小肝癌的首选治疗是什么：
小于2cm的小肝癌，首选的治疗方式是消融治疗。是的，已经不是外科切除了。权威临床研究证明了这一点，在国家卫健委颁布的诊疗指南中也明确了这一点。
小于3cm的小肝癌患者，消融治疗和外科切除，生存期是一样的，活得时间是一样的。因此，建议大家不要再进行外科切除了，建议大家选择微创治疗，选择消融治疗，创伤小，恢复快。
问题九：消融治疗包括哪些?有什么特点
射频消融：最常用，创伤小，复发率低;
微波消融：较常用，功率大，适合稍大病灶;
氩氦刀冷冻消融：疼痛感不明显，适合不耐受全麻患者，肝包膜下病灶的治疗
酒精消融：容易受病灶内分割的影响，适合肝门胆管旁小病灶的消融治疗
问题十：中期肝癌患者的最好的治疗方式是什么?
中期肝癌患者的最好最有效的治疗方式是介入栓塞治疗，无论是在国家卫健委的官方指南中，还是在国家抗癌协会的CACA指南中，以及在国际上，都明确规定了这一点。
有些肝癌患者不能够进行消融治疗，也失去了外科切除的机会，他们就选择了靶向治疗联合免疫治疗。这样做是不合适的，错过了最好最有效的治疗方式。无论是在国内还是在国际，都没有研究证明，靶向治疗联合免疫治疗比介入栓塞治疗好。因此，我们一定要给这类患者选择最好最有效的介入治疗。
介入栓塞治疗消融非常好，无论是在国家卫健委的官方指南中，还是在国家抗癌协会的CACA指南中，晚期肝癌(IIIa期)的标准治疗介入栓塞治疗。
因此，无论是中期肝癌患者，还是晚期肝癌患者，都要特别关注介入栓塞治疗。它能够显著有效延长患者生存期。
问题十一：目前哪种方式的治疗最能够让不能切除的肝癌变成能够切除的肝癌?
单纯的介入栓塞治疗，缩小肿瘤的效果不理想，在临床上逐渐被淘汰了。
单纯的靶免治疗有效率较低，在临床上也逐渐被淘汰了。
介入肝动脉灌注化疗(HAIC-FOLFOX方案)联合靶免治疗是目前最有效最理想的转化治疗方案，是最能够让不可切除的肝癌变成可切除的肝癌。
多个研究证实介入肝动脉灌注化疗(HAIC-FOLFOX方案)联合靶免治疗即便是在晚期肝癌患者中也有着非常高的有效率，其中有效率最高达87%。这一研究结果让无数的肝癌专家和肝癌患者，无比的欢欣鼓舞。迎来了肝癌治疗胜利的曙光。
具有中国特色的在肝癌高发区实施“管(酒)水、管粮、防肝炎”七字方针：新时代赋予新的内涵
HBV，饮酒，脂肪肝等多病因同时存在，可增加肝癌发病的相对危险度
主持人结尾：好的，非常感谢陈主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肝癌的相关知识，在生活中也会更加关注肝脏健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
