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【健康科普访谈】曾琛:化疗做起来苦不堪言?关于肺癌的误区你中了多少

发布时间:2023-05-23  来源:   
2023-05-23  健康大河南

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  健康大河南:肺癌是我国第一大癌症。它“来势汹汹”,严重威胁着广大人民群众的健康。许多肺癌患者由于早期对肺癌疾病的认知不足,谈癌色变,在确诊和治疗过程中产生许多误区,从而延误最佳治疗时期,那么,什么是肺癌?得了肺癌又该怎么治疗呢?

  对此,本期节目我们特别邀请到驻马店市中心医院肿瘤科主治医师 曾琛做客演播室,和我们大家讲讲肺癌的相关知识。

  首先欢迎曾老师的都到来,您先和观众朋友们打个招呼吧。

  嘉宾:主持人好,观众朋友们大家好,我是来自驻马店市中心医院肿瘤一科的医生曾琛,非常高兴能借此机会和大家聊一下肺癌的相关知识

  问题一:其实肺癌大家并不陌生了,但还是有很多人认为肺结节会变成肺癌,那您借此机会和我们大家讲讲肺结节会不会变成肺癌吧。

  嘉宾:目前肺结节最常见的有实性结节和磨玻璃结节,以及二者混合的结节。按照目前临床实践,实性结节在6mm以内,恶变概率低于1%,随访时间推荐为一年,连续复查2年,没有增大,可以认为是良性结节;6-8mm的实性结节,恶变概率低于2%,推荐半年随访一次,连续2年,没有变化也认为是良性结节;8-15mm的实性结节,初诊发现,一个月后随访,没有变化,三个月随访,仍然没有变化,半年随访,以此类推,一直没有变化,一年、一年半、两年继续随访;超过15mm的实性结节,需要重视,初诊发现以后,需要正规静脉抗炎治疗2周,经济条件允许的情况下,推荐PET-CT或者直接穿刺活检。根据治疗或者检查/病理的结果来决定下一步的治疗方案。磨玻璃结节,小于3cm的,一般是3个月复查。如果合并有发热之类的症状,可以抗炎治疗;如果没有任何症状,就不需要用药,只观察。因为如果是炎症造成的磨玻璃结节,它在3个月的时间里面会逐渐好转;很多人非常担心自己的磨玻璃结节恶变,但是如果恶变,也是需要超过一年的时间。所以,三个月的观察期还是比较安全的。混合性的结节,恶性的概率比上两种高,这种情况需要专业的胸外科医师进行评估,根据它实性成分的多少决定它的随访时间,请有混合性磨玻璃结节的各位患者,给予足够重视,找有经验的胸外科医生随访

  问题二:早期的肺癌有没有特别的症状,有没有特别好的筛查办法?

  嘉宾:早期肺癌大部分是没有特殊症状的,如果一些位置比较特殊的,比如早期恶变的结节长在支气管的重要位置,影响支气管功能,是可能有咳嗽等症状的,但是大部分的早期肺癌都是在体检中发现的,最好的办法就是定期体检。目前比较常用的筛查手段是低剂量薄层螺旋CT扫描,不推荐胸部X线片进行筛查,有肺结节的患者要按照自己的结节性质,定期随访。

  问题三:那其实高危人群也是大家非常关心的问题了,什么样的人容易的肺癌?曾老师。

  嘉宾:按照目前国内外的流行病学调查结果,一级高危人群是年龄在55-74岁,吸烟每年超过30包,仍在吸烟或者戒烟少于15年;二级高危人群是年龄超过50岁,吸烟大于每年20包,同时存在氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或者肺纤维化病史。另外,随着这些年空气污染加重,PM2.5的增加,我们身边有很多生活很规律也不吸烟的人也有患肺癌的情况,所以,建议大家每年定期体检,对于肺癌做到早发现早治疗。

  问题四:确诊之后治疗就成为了非常重要的话题,一般情况下肺癌的治疗流程是什么?

  嘉宾:正常情况下,如果在体检过程中发现肺部的肿块,普通的肺部CT是可以初步分辨是炎症还是实性的占位,也会根据实际情况要求患者进一步检查,比如增强CT/PET-CT等等检查,初诊有手术机会的患者,经济允许的情况下,建议PET-CT检查,术前的分期更准确,对于手术和治疗的安排更合理。而初诊就不符合手术条件的患者,则需要根据肿块的位置,决定取得病理标本的方式,尽快取得有效的病理标本,明确病变的类型,再决定下一步的治疗方案。

  问题五:很多人都说化疗会恶心呕吐,甚至还会掉头发,因此非常排斥,那化疗到底有没有传说中的那么可怕?

  嘉宾:化疗已经是我们老百姓谈之色变的东西了。从一个医生的角度出发,化疗并没有大家想象中那么可怕。可能30年前,由于止吐药物的研发一直相对比较落后,有一些化疗药物导致的患者严重的消化道反应没有得到有效的控制,给老百姓造成了很多心理上的阴影。但是,随着这20年来,控制化疗副作用的药物的不断研发上市,目前大部分化疗药物的副作用都是可防可控的,比如消化道反应和化疗以后的白细胞血小板的降低,也明显改善了很多;甚至有一部分化疗药物过去的严重脱发,也随着剂型的改良和提升,也减少了很多。目前很多肿瘤已经在努力的去化疗,我们临床医生也是在现有的肿瘤规范化治疗体系中,给患者尽量选择副作用最小效果最好的并且医保报销的方案。如果您的病情最好的治疗方案是化疗,也希望您不要畏惧化疗,更不要放弃治疗,相信您的医生

  问题六:很多患者在查出肺癌之后,非常想通过中药来进行治疗,得了肺癌以后能不能进行纯中药治疗?

  嘉宾:中医药是我们中华文化的巨大宝库,对于肺癌早就有一套非常系统的认识,也有一套自己的治疗办法。西医作为现代传入的西方医学,对于肺癌也有一套非常完整的诊断及治疗的方案。现在国家大力推广肿瘤治疗的规范化,很多非常好的现代化药物都已经纳入医保报销。得了肺癌以后,能不能采用纯中药的治疗,得根据患者的情况和病情具体分析,最好的办法还是中西医结合治疗,既能享受现代医学的进步成果,也能从我们中医药治疗中有所获益。

  主持人结尾:好的,非常感谢曾老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享,大家会更加了解肺癌的相关知识,同时也能纠正自己一下对于肺癌错误的观念。好了,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收看,我们下期再见。


[责任编辑: 卢雨禾]