【健康科普访谈】胡述博：大肠癌一确诊就晚了?便血、便秘可能是大肠在求救
健康大河南讯：大肠癌目前是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，且趋于年轻化。随着目前筛查及检查手段的普及，一些大肠癌患者在早期无症状时即被发现，但多数患者仍是在中晚期症状出现后才被确诊。那么当身体发出哪些信号时提示可能患有大肠癌呢?
对此，本期节目我们特别邀请到驻马店市中心医院肿瘤科主治医师 胡述博老师做客演播室，为我们大家讲讲大肠癌的相关知识。
首先欢迎胡老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：主持人好，观众朋友们大家好，我是来自驻马店市中心医院肿瘤内二科的医生胡述博，很高兴能够借这个机会和大家聊一聊大肠癌的一些相关知识。
问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲到底什么是大肠癌吧。近年来的发病率大概是什么样的呢?
嘉宾：”大肠癌，又称“结直肠癌”，是指大肠上皮来源的癌症。包括结肠癌和直肠癌，病理类型以腺癌为主。在我国以直肠癌最为常见。其次是结肠癌，包括乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。在全球范围内，大肠癌是第三位常见的恶性肿瘤，全球新发病例约为180万，死亡人数为88万。我国每年新增大肠癌患者大约为40万人次左右，约世界的1/4。
问题二：大肠癌在临床上通常都会有哪些症状表现呢?
嘉宾：在临床上，大肠癌的症状有很多种，很多大肠癌病人在早期的时候可以出现大便习惯和大便性状的改变，可以出现便秘，也可以出现排便次数增多，甚至是腹泻的情况，在大便中可以出现血、脓或者黏液，有一些大肠癌的病人可以出现腹部不适或者隐痛的感觉。一部分病人癌症病灶比较大，造成肠腔狭窄，可以出现不完全肠梗阻的症状，病人的腹痛现象可以明显加重，或者是呈现阵发性的腹部绞痛。直肠癌的病人还可以同时伴有一些直肠刺激性的症状，比如便意频繁和里急后重等。
问题三：胡老师，其实痔疮也会出现便血的情况，请问怎么分辨是痔疮便血还是大肠癌的便血症状呢?
嘉宾：临床上我们也遇到一些大肠癌误认为痔疮出血导致延误疾病治疗的情况。
第一、症状上看，痔疮便血通常是在用力排大便后滴鲜红色血液，通常血液和粪便会分开，而肠癌便血的血液通常会和粪便混合在一起。
第二、伴随症状不同：痔疮可能会伴有排便时肛门疼痛，而肠癌通常会伴有腹痛、便秘、腹泻、消瘦、全身乏力等全身症状。
尽管痔疮便血与肠癌便血有一些不同的地方，但光凭以上几点不能够完全鉴别。患者一旦有便血的情况，一定要非常谨慎，需要及时就医，在医生指导下完善相关辅助检查才能够更准确的进行判断，避免误诊。
问题四：对于肿瘤，早期的筛查至关重要，有哪些项目可以帮助筛查大肠癌啊?应该多久筛查一次呢?
嘉宾：大肠癌的早期筛查方法包括大便隐血试验、 肛门指检、肛门镜、电子肠镜检查等。此外，还可有选择性通过肿瘤标志物及腹部CT或腹部核磁共振查等方法进行检查。
问题五：那这个筛查的项目该从何时开始筛查呢?是每个人都需要筛查吗?
嘉宾：大肠癌筛查一般是建议40岁或者50岁以上的患者进行的检查，一般包括大便隐血实验和肿瘤标记物的筛查等，如果患者出现腹痛、腹泻、肿瘤标志物升高、大便潜血试验阳性，这时可能要进行肠镜检查。高危人群要适当增加检查频次。
问题六：您刚刚也提到了大肠癌的高危人群，那您接下来和我们大家讲讲大肠癌的高危人群主要都有哪些吧?
嘉宾： 父母、兄弟姐妹和子女中患有大肠癌者，应从40岁开始做大便潜血试验和结肠镜检查。溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险较大。家族性腺瘤性息肉综合征、林奇综合征等遗传因素相关的是高危人群。
问题七：如果大家在筛查的时候不幸诊断为大肠癌，那临床上都有哪些常见的治疗方法呢?
嘉宾：手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入治疗等，由医生根据病情选择不同的治疗方案。
问题八：肿瘤防治重在防，请您给大家介绍一下应该怎么做好预防?
嘉宾：一个是避免吸烟、酗酒等不良嗜好;其次是避免低纤维摄入、高脂饮食;不宜进食较多红肉和加工肉制品;并要适当运动、锻炼;最后要定期体检，早发现早治疗;40岁以上人群建议每2年进行大便潜血实验;每5年进行一次肠镜检查;高危人群每1-2年接受1次肠镜检查。
主持人结语：好的，非常感谢胡老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家一定会更加了解有关大肠癌的知识。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的观看，我们下期再见!
