对话儿科名医段凤阳：儿童过敏性紫癜危害大，这些事项家长一定要切记!

　　近些年随着环境污染、化学用品增多、食品安全等问题的出现，过敏性紫癜发病率呈逐年上升的趋势。数据显示，我国约有2000万不同类型的过敏性紫癜患者，其中以儿童这类群体居多。尤其应该注意的是，过敏性紫癜对全身健康的损害程度之深，严重的会引起肾炎而导致治疗难度加大。儿童患了过敏性紫癜要注意哪些问题?又该如何治疗呢?

　　针对这些问题，我们特别邀请到河南中医药大学第一附属医院儿科主治医师段凤阳，来讲讲关于怎么预防和治疗儿童过敏性紫癜。

　　问题一：在节目的一开始，您先给我们讲讲，到底什么是儿童过敏性紫癜吧?哪些儿童容易患病呢?

　　答：过敏性紫癜是儿童时期较为常见的一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，它多发于学龄期儿童，常见年龄为7-14岁。

　　问题二：常见的过敏性紫癜都有哪些类型?它的临床表现又是什么呢?

　　答：一般临床上常表现为4种类型，第一种是单纯皮肤型，就是单纯以皮肤出血点为主要症状，双下肢多见，对称分布;第二种就是腹型紫癜，以皮肤出血点伴腹痛为主要临床表现，极少数以单纯腹痛为主要临床表现，皮肤出血点极少甚至没有出血点;第三种是关节型紫癜，就是以关节肿痛伴皮肤出血点为主要临床表现，有些孩子关节肿痛，不能行走，或者有的孩子可以表现为皮肤出血点伴腹痛及关节痛，我们称为混合型紫癜，这个病最严重的并发症就是肾脏损伤，我们称之为紫癜性肾炎，临床表现为尿检的异常，比如尿中可见看到红细胞，或者尿蛋白的阳性，甚至有些孩子还会出现肾功能的异常。

　　问题三：从名称上来看，儿童过敏性紫癜是因为过敏导致的吗?它的发病因素都有哪些呢?

　　答：可以这样理解，但不全面。临床上的确有些高敏体质的孩子发病，这些孩子有些对鸡蛋、牛奶、牛羊肉或者海鲜过敏，有些孩子对冷空气、化学气味或者空气中的粉尘、尘螨过敏，有些孩子对蚊虫叮咬、毒物等过敏，有些孩子实验室检查免疫球蛋白E明显升高，在临床工作中我们还见过疫苗接种后、青霉素等药物过敏等引起的，但是文献报道我们临床上见到最多的还是和感染有关系，也就是感冒。

　　问题四：都说早发现、早治疗，那么在孩子出现皮疹的时候就可以判定为过敏性紫癜吗?您是怎么确诊的?

　　答:过敏性紫癜的皮疹表现还是比较典型的，最常见的就是双下肢散在或者大量皮肤出出血点，米粒或黄豆大小，有些可以融合成片或者破溃坏死，对称分布，压制不褪色，可伴有腹痛、关节痛、尿检异常，实验室检查血常规血小板计数不低。

　　问题五：患上过敏性紫癜会给儿童带来哪些影响?有什么并发症吗?

　　答：过敏性紫癜对儿童带来的影响可以从心理上、生理上来讲，由于大部分家长对这个病并不熟悉，看到孩子身上大量紫癜，会感到恐惧，甚至急病乱投医，患儿本身也压力比较大。对身体上的影响急性期主要是腹痛难忍，呕吐便血，关节肿痛，不能行走，而最严重的并发症，就是肾脏损伤，也就是紫癜性肾炎，甚至肾功能异常。

　　问题六：您是怎么给过敏性紫癜儿童进行治疗的?中医药治疗小儿过敏性紫癜的优势与特色有哪些?

　　答：我们这个疾病的治疗思路就是专业团队，专业治疗，以中医为主，中西医结合，根据患儿病情，注重并发症的预防和处理，个体化治疗!我认为中医药对这个疾病的治疗还是有一定优势，我们认为过敏性紫癜属于热性病，多建议风热、血热类型，所以多用一下疏风清热或者清热凉血的要，而且通过临床实践，我们的治疗方案也得到了同行和患者的认可，最近我们成立了中华中医药学会的紫癜肾病协同创新共同体，在西医界宣传和推广我们的治疗方案和思路，为国内此类疾病患儿提供帮助。

　　问题七：您刚刚介绍说，得了过敏性紫癜的儿童可能会有腹痛的表现，那么在孩子实在的疼痛难忍的时候可以吃什么药来缓解呢?治疗这个病的药物都有哪些?

　　答：对于腹痛难忍的孩子我建议还是到医院正规治疗，因为腹型紫癜腹痛剧烈的时候需要临床大夫去辨别和除外外科急腹症，如肠套叠，肠穿孔或者肠梗阻，临床不建议直接服用止痛药物，应为可能会掩盖病情，而且每年我们都能看到这个病被误诊为急性胃肠炎或者行阑尾切除的孩子，目前西医对于这个病的治疗有维生素C、芦丁片、双嘧达莫或者激素，我们认为对于激素的治疗还是要慎重的!

　　问题八：有的家长反映自己的孩子总是反复得病，那么过敏性紫癜的复发有没有征兆?过敏性紫癜症复发的儿童多吗?这个病大概多久会再次复发?

　　答：是的，过敏性紫癜我觉得有两个特点，第一就是容易反复，第二就是容易并发肾脏损伤，对于反复皮肤紫癜的患儿我们建议一定要排查一下反复的诱因，比如反复呼吸道感染、鼻窦炎、龋齿等，这样反复的炎症的刺激可能就会导致紫癜反复;再者就是过敏原的刺激，比如长期处于高致敏的环境中，比如饮食刺激，新装修的房子等。

　　问题九：经常复发过敏性紫癜的小孩会不会对这个病产生免疫?这样治疗的难度是不是就加大了呢?这一类儿童应该怎么进行治疗?

　　答：这个病的治疗首先是评估病情，有无肾脏损伤，对于没有肾脏损伤的患儿我们一般以中药治疗为主，对于有肾脏损伤的患儿我们应根据患儿临床表现去评估肾脏损伤轻重，必要时需要做肾脏病理活检以协助诊疗。

　　问题十：在节目的最后，您再给家长们讲讲，在孩子的日常生活中有哪些注意事项，来防止儿童过敏性紫癜发作呢?

　　答：首先要合理膳食，适当锻炼身体。避免过食肥甘厚味，日久内生湿热，易伤心脾，就是说合理膳食，避免过多使用高热量、高蛋白、辛辣刺激的食物;中医认为正气存内，邪不可干，注意锻炼身体，提高体质，避免感冒，不要沉迷与游戏或者手机。

　　结语：非常感谢段医生的精彩讲解，相信家长们都对儿童过敏性紫癜有了更深一步的了解。在日常生活中，一定要养成良好的生活习惯，防止过敏性紫癜的发生。