【健康科普访谈】杜廷伟：实体瘤消融打破固有认知 点亮患者抗癌新希望
健康大河南讯：在癌症治疗的漫长征程中，实体瘤消融治疗作为一种新兴且有效的手段，正逐渐走进大众视野。但很多患者和家属对它充满疑惑，担心治疗效果不佳，害怕治疗过程痛苦，更不清楚治疗后该如何护理。为了能够全方位了解实体瘤消融治疗，消除心中的恐惧与不安，为抗癌之路增添一份希望。
本期节目我们特别邀请到河南科技大学第一附属医院介入科副主任医师 杜廷伟做客演播室，和我们大家讲讲实体瘤消融治疗的相关知识。
首先欢迎杜主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲究竟什么是实体瘤消融治疗吧，它的原理又是什么?
-定义：一种通过物理或化学手段直接破坏肿瘤组织的微创介入技术，无需切除器官。
- 核心原理：
- 热消融：高温(射频/微波60-100℃)使肿瘤蛋白质凝固性坏死。
- 冷消融：低温(氩氦刀-40℃以下)导致细胞冰晶破裂。
- 化学消融：无水酒精注射使细胞脱水坏死。
- 纳米刀：高压电脉冲击穿细胞膜(不可逆电穿孔)，适合靠近血管/胆管的肿瘤。
问题二：实体瘤消融治疗有哪些类型，不同类型分别适用于哪些癌症呢?
射频消融(RFA) 肝癌(≤3cm)、肺癌(≤5cm)、肾癌 应用最广，热辐射范围稳定 微波消融(MWA) 肝癌、骨肿瘤、甲状腺癌 升温更快，适合较大肿瘤(≤5cm)
冷冻消融(Cryo) 前列腺癌、肾癌、软组织肉瘤 疼痛轻，可实时监测冰球边界
纳米刀(IRE) 胰腺癌、肝门区肿瘤(靠近大血管/胆管) 不损伤血管/神经，需全身麻醉 |
问题三：消融治疗会不会有哪些风险和并发症呢?
- 常见风险：
- 疼痛(术后1-3天，类似肌肉酸痛)
- 低热(肿瘤坏死吸收热，通常≤38.5℃)
- 局部水肿(如肝消融后短暂转氨酶升高)
- 严重并发症(发生率<5%)：
- 出血(肝/肾肿瘤消融后血肿)
- 感染(脓肿形成，需抗生素治疗)
- 邻近器官损伤(如肠道穿孔、胆瘘)
- 气胸(肺消融后发生率约10-20%)
问题四：消融治疗后，患者身体需要多久才能恢复，恢复期间有哪些注意事项?
- 恢复周期：
- 浅表肿瘤(如甲状腺)：1-3天恢复正常活动
- 深部肿瘤(如肝/肺)：需住院观察3-5天
- 注意事项：
- 术后24小时卧床制动，监测血压、脉搏
- 1周内避免剧烈运动(防出血)
- 饮食：肝消融后低脂饮食，肺消融后避免用力咳嗽
- 警惕异常信号：持续高热、剧烈腹痛、呼吸困难
问题五：消融治疗后，患者需要多久复查一次，复查项目又有哪些?
- 复查时间：
- 首次复查：术后1个月(评估消融范围)
- 前2年：每3个月复查增强CT/MRI + 肿瘤标志物
- 2年后：每6个月复查
- 关键指标：
- 影像学：消融区是否完全无强化(提示坏死)
- 实验室：AFP(肝癌)、CEA(肠癌)等特异性标志物
- 功能评估：肝功能(肝消融)、肺功能(肺消融)
问题六：很多患者很关心：消融治疗后，癌症复发的概率高吗?
- 复发率影响因素：
- 肿瘤大小：≤3cm肝癌5年复发率约30%，>5cm可达50%
- 治疗彻底性：完全消融(无残留)比不完全消融复发率低60%
- 基础肝病：乙肝/肝硬化患者新发肝癌风险高
- 应对策略：
- 联合TACE(肝动脉化疗栓塞)降低复发
- 复发后可重复消融(同一器官最多耐受3-4次)
问题七：消融治疗与传统手术、放化疗相比，具有哪些优势呢?
| 对比维度 | 消融治疗 | 传统手术/放化疗
| 创伤性 | 仅1-3mm穿刺孔，无切口 | 手术需开腹/开胸，放化疗全身副作用 |
| 恢复时间 | 平均3-5天 | 手术需2-4周，放化疗周期数月 |
| 适用人群 | 高龄、心肺功能差患者 | 身体条件要求高 |
| 精准度 | 影像引导下误差<5mm | 依赖医生经验 |
| 可重复性 | 同一器官可多次治疗 | 放疗有剂量限制，手术难以多次切除 |
问题八：转移性实体瘤的消融治疗的适应症和禁忌症有哪些。
- 适用情况：
- 寡转移(≤3个转移灶)：消融可延长生存期(如结直肠癌肝转移)
- 骨转移：冷冻消融有效缓解疼痛
- 姑息治疗：减少肿瘤负荷(如肺癌肾上腺转移)
- 禁忌情况：
- 广泛转移(如肝转移灶>5个或累及>70%肝脏)
- 合并严重凝血障碍或感染
- 联合治疗：
- 消融 + 免疫治疗(释放肿瘤抗原增强疗效)
- 消融 + 靶向药(控制潜在微转移)
总结**
实体瘤消融治疗以“精准打击、微创恢复”为特色，尤其适合早期肿瘤和特定转移灶。但其疗效依赖于严格的患者筛选、精准的操作技术以及个体化的术后管理。患者需与介入科、肿瘤内科等多学科团队充分沟通，制定最优治疗策略。
主持人结尾：好的，非常感谢杜主任的精彩讲解。谢谢提供刚刚的分享，大家会更加了解实体瘤消融治疗的相关知识。消融治疗为癌症患者带来新的希望，尽管它并非适用于所有患者，但在专业医生的指导下，能发挥显著作用。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
