郑州市政协委员张勤生建议：推行郑州市医保门诊统筹报销

　　2011年国务院办公厅发布的《医药卫生体制五项重点改革主要工作安排》中提到，“扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围;积极探索职工医保门诊统筹”。

　　国内一线城市比如北京、上海、广州等已经实行医保门诊统筹很多年，河南省内平顶山等市也已实行医保门诊统筹。

　　郑州市政协委员、九三学社社员张勤生认为，建立门诊统筹有以下意义：

　　1、有利于减轻患者医疗负担。

　　2、有利于减轻患者的门诊费用风险。

　　3、有利于促进合理就医秩序的形成，促进分级诊疗的实现。

　　4、有利于发挥医保基金的作用，配套一定的支付方式会有效降低门诊的不合理费用，节约医保基金。

　　5、有流于减少不合理的诊疗行为，由于门诊保障缺失或不足，使一些本来门诊就能解决的问题变成住院诊疗，这就使诊疗的趋利升级，造成医疗资源的浪费。

　　6、解决患者住院难的问题。

　　张勤生说：目前，郑州市医保针对郑州市人口老龄化、慢性重症病逐年增加的现状，仅开展对高血压、冠心病、糖尿病、类风湿、肿瘤等部分门诊慢性重症病的限额门诊报销统筹，并且需要提供住院病历进行专家鉴定，符合慢性重症病的患者才能解决门诊定额报销的问题，已经远远不能满足广大患者的门诊治疗需求;导致临床常见病、多发病没有住院指征而要求住院，住院率大幅上升，反而增加了住院费用，造成了医保基金的浪费。

　　为此，在刚刚结束的郑州“两会”上，张勤生建议：

　　1、推行郑州市门诊医保统筹报销制度，解决广大患者就医难的问题。

　　2、医保部门探索门诊统筹报销管理办法，可借鉴北京、上海等地的门诊统筹先进管理模式，做好基金测算。既保证和方便了临床慢性病患者的长期治疗需求，又减轻了患者住院的就医负担，降低住院率和医疗资源的消耗，将有效提高医保基金的使用效率。

　　张勤生，主任医师、教授，郑州市政协委员，九三学社郑州市委委员，河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)消化内科主任兼医务部主任，中华中医药学会名医学术分会秘书长，中国中西医结合消化学会消化内镜专家委员会主任委员，中国中医西结合消化内镜学会胃食管反流病专家委员会副主任委员，中国医师协会消化内镜专业委员会全国委员，中国中西医结合消化专业委员会常务委员，中国中西医结合消化内镜专业委员会常务委员，河南省中西医结合消化内镜委员会主任委员，河南省中医(中西医结合)内镜质控中心主任。

　　擅长：消化系统疾病疑难杂症以及消化内镜微创手术治疗。独创的“内镜下贲门松弛紧缩术”破解了胃食管反流病这一公认的医学难题。

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