这六大因素导致便秘 王之光：芦荟胶囊、开塞露等药物切莫乱用
随着社会的飞速发展，人们生活节奏的加快，竞争压力的增大，我们的生活习惯、饮食习惯等，都发生了很大的变化，这样一来，一些疾病也就接踵而至。比如说和我们生活息息相关的消化系统的疾病，就是我们老百姓最关心的吃喝拉撒睡了，要是这五样出了问题，那可是够折磨人的。比如说吧，我身边就有一些朋友，常年便秘，说起来也是很痛苦的。
今天，我们专门邀请到了张仲景国医馆特聘专家王之光大夫，请她来给我们讲一讲“便秘”这件事儿。
1.在生活中真的有那么多的便秘患者吗?
是的，便秘的人数正在呈现逐年上升的趋势，这和我们生活习惯、饮食习惯的改变有关。据有关数据显示，我国成年人慢性便秘的患病率为6%左右，而超过60岁的老年人便秘比例甚至达到三分之一，其中女性患者略微高于男性患者。西方国家要更高一些，平均27%左右，其中最高患病率的国家是芬兰，可以达到79%，这是一个很吓人的数据，我个人觉得，我国人民的患病率之所以远远低于西方国家，是因为我国人民平时饮食习惯中，青菜吃的比较多有关，而众所周知，西方国家，则主要以肉蛋奶为主了，这就是我们相对于西方国家不那么容易便秘的原因了。便秘，是一个诱因，其实西方国家的直肠癌，结肠癌，这一类的肠癌发病率要远远高于我们亚洲的国家，我想这和便秘这个小病是分不开的了。
2.便秘还能引起癌症吗?除此之外，便秘还会引起什么别的疾病吗?
是的，便秘还会引起一些的别的疾病，我觉得大致可以分为三种情况，第一种情况，就是我们刚才提到的肠道方面的疾病，比如说，当你排便用力时，腹腔内压升高，可以加重痔疮，另一方面，久蹲也可以诱发痔疮的产生;强行用力排便，或者粪便过于粗大，或者坚硬，容易损伤肛管，造成肛裂等肛周的疾病;还有就是，粪便长期停留在体内，嵌塞后形成肠梗阻、粪性溃疡，尿潴留及大便失禁等一些常见的肛肠疾病;
第二个方面就是老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。
那最后一个方面就是关于毒素的一种假说了，因为粪便长期在肠道中逗留，毒素不能很好的排出体外，毒素在24小时后，再吸收的比例会大大增加，据有关调查表明，癌症患者便秘的比例占90%以上，另外，很多青年人的痤疮，也都是由便秘引起的，长期便秘，毒素排不出体外，脸上就开始长疙瘩了。
3.有的人两三天大便一次，有的去厕所一去都是半个小时左右，他们这种算是便秘吗?什么样的人属于便秘呢?
便秘是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。关于便秘有个相关的罗马111标准，大家可以对照一下，看看自己是否符合条件，如果你占据了两条以上，那么就很抱歉的告诉大家，你是个便秘患者了，并且需要治疗。第一排便感到费力，第二排出干球粪便，就是我们通俗比喻的那种，像羊屎蛋一样的粪便;第三有排便不尽感;第四，排便时肛门直肠梗阻感或阻塞感;第五，排便需要用手辅助;第六，每周排便次数不足三次。大家可以对照一下，看看你都中了几条。
4.中医是怎么认识便秘的呢?
中医早在几千年前，就认识到便秘这种疾病的存在了，在古代医学典籍中把便秘称作“脾约”，“阳结”，“阳结”，其中最早的记载见于《黄帝内经》中的“大便难”“不便”。明朝有个很厉害的医家叫张子和，写了一本书，叫《儒门事亲》，一个大孝子啊，为了把父母的身体治好专门写了一本书。书中就提到“胃为水谷之海，日受其新，以易其陈，一日一便，乃常度也”看来古人也已经意识到，大便需要一天一次才健康，和食物的新陈代谢密切相关。
5.为什么会得便秘呢?没有便秘的朋友又该做些什么来预防呢?
便秘一般不外乎六个方面的因素。年龄因素、饮食因素、药物因素、习惯因素、精神因素、疾病因素。
首先我们来看看年龄因素，这个主要是针对老年人的，运动量减少，就形成了胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。
6.看来老年人平时还是需要多运动，增强胃肠的蠕动，是这样吗?
除了身体运动，我们也可以通过揉腹，这种自我按摩的形式来人为的增强肠胃蠕动。那么第二个因素就是饮食因素了，现代人吃饭太过精细了，饮食单一，缺粗纤维，这种低渣饮食会使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。
7.第二个原因和饮食有关，也就是说我们平时应该多吃点粗粮，或者青菜水果，这些含纤维素高的食物对吧，那第三种诱因是什么?
第三种因素就是习惯因素了，有便意时不及时排便，抑制便意。比如习惯排便时看书，不积极排便。生活起居不规律，每日排便不定时，睡眠不足或久睡不起。长途旅行或因为工作繁忙，未养成按时排便的习惯。
8.这第三种因素，看来是让我们养成一个良好的生物钟，年龄、饮食、习惯都会对我们的排便造成影响，那第四种因素呢?
第四个因素就是精神因素，我们现代人的工作压力大，情绪抑郁，紧张，忧愁焦虑，注意力高度集中于某一工作，或精神上受到惊恐等强烈刺激，导致皮层和植物神经紊乱，引起便意消失;肛裂、肛周脓肿、痔疮等因恐惧便血、便疼、脱出等，常控制排便、延长排便间隔时间;癔病、结肠过敏等都可引起习惯性便秘。
9.有肛肠疾病的时候不能因为怕疼，就抑制排便，这样只会形成恶性循环。而且还要保持心情舒畅，也很重要。
第五种原因也很常见，就是药物因素，由于长期使用泻剂(芦荟胶囊、番泻叶、大黄、香丹青)，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，还有一些治疗慢性病的药物，也会引起便秘，比如说高血压的药，就是我们平时吃的多维素片，也是会引起便秘的。以上是西医的解释，按照我们中医的理论来讲，番泻叶、大黄这些泻药普遍偏寒，容易损伤我们的脾胃里的阳气，进而进一步损伤人体的阳气。明朝有个著名的医家叫张景岳，就曾说过“凡属老人、虚人，多有病为燥结者，皆须详查虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆，今日暂得通快，而重虚甚虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用药矣。”最后一种原因就是疾病因素，一些胃肠疾病、脑部疾病等也都会导致便秘，这个是特殊情况，不属于体质因素，就不细说了。
10.说到治疗便秘，大家的第一反应是什么?芦荟胶囊?番泻叶?香丹清?这些药物可以随意使用吗?便秘我们应该怎么吃药才是正确的呢?
我们知道中医治病，不单单是便秘，都分很多情况，总体来说不外乎虚实、阴阳、表里、寒热，中医把这个称作八纲辩证。便秘同样也分为虚实的两端。大家可千万不要吃错药了否则就是南辕北辙。比如说这个实证里面包括实热和气郁两种情况。虚症则包括，阳虚、气虚、血虚、阴虚四种情况，其中阳虚和气虚比较类似，这两种便秘多半不伴有大便干，多半是表现为排便无力;而阴虚和血虚比较类似，多会有大便干结的症状。
11.那我们如何来区分气虚和阳虚，血虚和阴虚呢?
气虚秘的主要表现为排便艰难，乏力，这种人平时走两步可能就气喘吁吁了，上楼都上不动，还没干啥呢，就累了，这种人，多半属于气虚的患者。为什么说这个气虚可以导致便秘吧，在《内经》中有句话“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣”可以服用补中益气丸。而阳虚秘的患者则主要表现是，排便艰难，四肢不温，平时比别人要怕冷，比如总是比别人多穿一些衣服这样，可以服用苁蓉通便口服液。这个肉苁蓉是补肾阳的药中又可以润肠通便的一味药，阳虚也多半是指肾阳虚，那么大家可能会有疑问了，肾阳虚为什么会导致便秘呢?在《内经》中有这样一句话“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾”还有一句是“肾脉微急，为不得前后”对比来看，气虚以乏力为主，阳虚以怕冷为主。也可以理解为阳虚比气虚更严重，阳虚的人基本上都有乏力的症状，但是气虚的人不一定有怕冷的症状。
12.阴虚和血虚有什么区别呢?
阴虚和血虚都因为津液不足，可以理解为水分不够，而出现大便干结的情况，但是血虚较之阴虚更加严重，阴虚进一步发展，就会伤及血分。阴虚，会出现五心烦热，潮热盗汗，失眠，面颊潮红，阴虚最多见于更年期妇女，一弄都浑身燥热，出一身汗，晚上睡觉，手脚心觉得发热，都不想往被子里面放，这就是阴虚了。可以通过长期服用六味地黄丸或者五仁丸得到改善。而血虚的患者，则可表现为面色苍白，心悸健忘，头晕目眩，多见于手术后，产后，或体弱的老年人。此时可以通过服用润肠丸来治疗。阴虚和血虚的人因为身体的津液不足大部分都会有一个共同的特点，就是身体比较瘦。
13.偏瘦的人和偏胖的人谁更容易便秘呢?
体重指数和便秘的患病率是程负相关的，肥胖者患病率反而更低一些，这和大部分疾病是不一样的。
14.总结一下，就是属于虚症的便秘一共分为四种，气虚秘吃补中益气丸;阳虚秘吃苁蓉口服液;阴虚秘吃五仁丸;血虚秘吃润肠丸。看来便秘我们真的是不能乱吃药啊。还有两种实证的便秘应该怎么区分呢?
实证的便秘可以分为实热秘和气秘两种。实热秘的主要特征就是大便干结，舌红苔黄燥，可能会伴有腹痛腹胀，口干口臭，心烦失眠，小便黄赤等症。如果你有这些症状的话，那么你就是个实热秘。可以吃润肠丸。而气秘的主要原因是情绪的问题，导致气机不太通畅，而出现欲便不得出，或便出不爽，大便干结或不干，腹满胀痛，同时可能伴有肠鸣矢气，打嗝，烦躁易怒或郁郁寡欢，舌苔薄腻。可以吃四磨汤，或者沉香化滞丸。
15.在我们的生活中，是实证的多，还是虚证的人数多呢?
根据经验，还是虚症的偏多，为什么这么说呢?中医有句话叫，久病多虚，病久了自然会消耗人的正气，消耗人的气血，久而久之，实证也会转化成虚症，而我们便秘的患者，大部分都是常年便秘的患者。
16.便秘有什么特殊人群吗?需要特殊注意的吗?
一般老年人，妊娠妇女，儿童和糖尿病患者容易便秘，老年人我们前面说了，妊娠妇女因为孕激素的增加会减慢小肠及结肠运转，会导致月经周期中的黄体期及妊娠期间便秘的发生，可以通过增加膳食纤维，多饮水和适当的运动得到改善;儿童一般出生后前一周内平均每天4次大便，到四岁时逐渐减少至每天1-2次，大家要注意一下根据年龄的不同数量上的差异，儿童的便秘的形成的主要原因是刻意的克制，导致的，所以在这方面的应对措施是加强家庭教育，合理饮食和排便习惯的训练。不要小看小儿的便秘，因为我们中医认为“肺和大肠相表里”大肠不通畅容易导致肺中有积热，从而产生咳嗽，咽颊炎等。对于实际便秘的小儿，大家可以尝试一种中成药，叫王氏保赤丸。最后要跟大家说的一组人群就是糖尿病患者，糖尿病，我们中医叫消渴，病因病机是气阴两虚，这个需要针对病因进行治疗。
17.说到这个特殊人群，我们想知道小儿便秘怎么办?
现在小儿便秘的患者也不少，据有关数据统计显示，大概占到5-6%，约占儿科消化门诊量的4分之1左右，人数也是相当可观的。我觉得儿童便秘首选就是推拿按摩，比如说捏脊，顺时针揉腹，搓掌心，按压足三里等这些，都利于孩子们消食健脾，如果严重的话也可以考虑吃点王氏保赤丸，这是个很不错的方子。
18.现在人都比较注意养生，平时也都比较注重食疗这方面，除了吃药之外，食疗方面有比较好的食疗的配方吗?
北京一个著名的研究《内经》的专家，叫熊继柏，他有个方子是这样的女贞子50克，桑葚50克，白木耳适量，黑芝麻130克，核桃肉250，煮粥。除此之外，在饮食上还要注意多吃粗粮，杂粮，多吃含纤维素多的蔬菜，如青菜、韭菜等。多喝水，多吃含脂肪多的食物，如核桃仁、花生仁、芝麻、蜂蜜、大枣等，他们都是很好的润肠通便的药物。
19.除了上面提到的那些之外，我们还需要注意些什么东西呢?
要养成良好的排便习惯，对于便秘患者是非常重要的，可以根据自身的具体情况，安排一个固定的时间，不管有无便意，均应按时排便，以便于排便反射的建立，对于身体肥胖、气虚便秘的患者，可以采取坐便方式进行排便，必要时还可以左手顺时针方向，缓缓按压中下腹以助排便。除此之外还可要保持心情舒畅，对于沉默安静型的，要多进行社会活动及群体交流，增强活力;对于兴奋躁动型的患者，应当宁心静气，可以从事静养为主的业余爱好，比如书画、养花等，从而颐养性情。除此之外还可以坚持按揉腹部，十二经中的足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足少阴肾经、任脉都循行腹部，是脏腑之气汇集的部位促进腹部经脉的气血运行，有利于胃肠疾病的康复，同时可以配合按压天枢穴、足三里穴，以及睡前泡脚来调理肠道，促进肠道功能恢复。
结语：好的，非常感谢王医生针对“便秘”这一话题，进行了详细的讲解，今天的节目就是这些，我们下期节目再见。
