【健康科普讲堂】胡少争：耳仓?聪明洞?都不是!是耳前瘘管!

　　健康大河南讯：(文│郑州阳城医院 胡少争)偶尔我们会发现自己或他人的耳朵旁边会有些小洞洞，但是又不是耳垂部位扎耳洞，也没有受过伤，为什么无缘无故的会出现一小洞洞?他们的出现有什么危害吗?有什么办法修复填补吗?

　　耳朵周围的小凹洞可能是耳前痿管(先天性耳前窦道)，民间俗称“耳仓”，被认为是福气的象征，其实这种福气的背后可能会隐藏着痛苦。耳前瘘管为先天性胚胎发育异常，其瘘管口多位于耳轮脚前，下方可能有很多分支，就像树根一样。瘘管内为藏污纳垢之地，很易引起炎症，导致瘘管周围红肿。严重者后期可能形成脓肿，此时多需切开引流，将脓液放出来，每日换药，直到脓腔被瘢痕组织修复愈合。也有部分患者没有及时切开引流，导致脓肿自行破溃，愈合后会在皮肤表面形成难看的疤痕，影响美观。

　　一、临床表现

　　瘘管多为单侧性也可为双侧耳前瘘管，瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长度不一，部分病例可伸入耳廓软骨内，有时呈分枝状，管腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊汗腺皮脂腺的，挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从瘘口溢出。平时无症状，继发感染时局部出现红肿疼痛常形成脓肿，脓肿破溃后可形成脓瘘，感染控制后局部形成瘢痕。

　　典型症状：

　　1、耳轮脚前有瘘口，另一端为盲管，深浅、长短不一，可呈分枝状。

　　2、感染时，局部红肿、化脓;反复感染可形成瘢痕或脓瘘。

　　3、轻轻挤压瘘管，周围可有少许含有臭味的白色分泌物流出。

　　二、发病原因

　　先天性耳前瘘管是一种与染色体有关的遗传性疾病，它具体发病机制不明，可能与胚胎发育导常，耳朵部位没有闭合好有关。多为单侧发病，一般女性发病率大于男性。多数与家族遗传有关，尤其是双侧发病的患者，但具体致病基因尚不明确。本病好发于有家族遗传史人群以及长期处于致畸环境中人群，如孕妇较多的暴露于有致畸的环境中，可造成胚胎发育期染色体变异，导致发育不良。

　　三、分类

　　耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型

　　单纯型平时没有什么症状，一般不需要治疗，日常保持清洁，不要随意挤压，也别以为这是个天然的“耳洞”就往上面戴耳环。

　　分泌型是指瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积，导致瘘口(洞口)经常出现白色豆腐渣样分泌物以及一股上头的异味，可引起局部皮肤痛痒，局部隆起。

　　感染型(占比82.58%)表现为局部红、肿、痛，瘘口溢液，严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染经久不愈，反复感染处形成瘢痕。

　　防止耳前瘘管复发的唯一有效方法是手术完整切除瘘管组织，手术时机一般选择在急性感染得到控制后进行，也可以在急性感染期直接手术切除。

　　急性感染期需要全身使用抗生素。脓肿形成后则需及时切开排脓，并定期换药直至感染控制，形成瘢痕。对于产生的分泌物，可以用酒精棉片等轻柔擦拭，切勿用手挤或者不干净的牙签针头戳。

　　四、治疗方法

　　先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后，经切开排脓，换药处理后，仍流脓不止，经久不愈，给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。在联合应用抗生素的同时，手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕，均获痊愈。

　　耳前瘘管手术有两种，一种是耳前瘘管感染化脓的情况下，行切开引流手术，这种手术后，刀口不封死，而是放置引流条，以利于分泌物的排出，通过不断的换药来达到创口愈合。另外一种手术就是耳前瘘管根治手术。这种手术必须在瘘管没有炎症的情况才能进行。手术的目的是将皮下所有瘘管全部彻底切除，术后创口直接缝合。

　　根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。

　　微波对生物组织的致热效应和生物效应，对病变组织具有止血、凝固、灼除、消炎和止痛等疗效，因此，进行微波理疗，能有效改善局部组织血液循环，以达到治疗目的。由于治疗过程中对周围组织无明显损伤，且治疗效果明显。通常患者进行过微波理疗后，会明显觉得耳部舒适很多，症状也减轻很多，再配合药物等治疗措施，还会提前治愈。

　　五、注意事项

　　耳前瘘管一旦感染过一次，就会有第二次，第三次或者更多次。套用一句时髦的话：有些事情一旦有第一次，以后发生那就是时间和空间不同的问题了。因此，耳前瘘管一旦有一次感染，就要尽快行手术治疗，以免后患。但是大多数病人的心理都是好了伤疤忘了痛，因而导致耳前瘘管反复感染，反复切开引流，导致局部瘢痕增生，给后期手术治疗带来一定的困难。

　　六、如何预防

　　(一)饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。

　　(二)平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。

　　(三)没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。

　　(四)耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。

　　(五)在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。